罐象紫黑而暗或者发紫且有斑块，说明有瘀血或者是寒证，如瘀血性痛经或心脏供血不足；受了风寒也会是这样的罐象。
罐象如果是散布性的紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之证。
罐象颜色为淡紫，一般提示是虚证，如果伴有斑块，提示虚证伴有血瘀。如果在肾俞穴处呈现这种罐象提示肾虚。
罐印颜色鲜红，一般为热证，提示体内脏腑有积热。
罐象如果在大面积走罐后集中在某穴及其附近，则提示与此穴所相关的脏腑出现异常或存在病变。
拔罐疗法的宜忌与注意事项
留罐、起罐与疗程的把握要适度
留罐：吸拔时间的长短，是拔罐疗法临床应用应该注意的重要事项。
根据病情的需要和患者的耐受程度而定：疼痛的病症，吸拔的时间可以长一些；麻痹的病症，吸拔的时间可以短一些。如果遇到患者疼痛感强烈时，就可以提早起罐；如果患者感觉舒适，罐的吸力也不是很大，而局部的肌肉又较多，时间就可以延长一些。
体格消瘦虚弱者，罐子吸拔的力应小，时间要短，拔罐的数量要少；体格健壮肌肉丰满者，罐子吸拔的力要大，拔罐的数量要多，吸拔的时间要长。
患者比较敏感，耐受能力比较差，吸拔的时间要短；患者反应正常，耐受能力比较强，吸拔的时间可以长一些。新接受拔罐疗法的患者，即首次接受拔罐疗法的患者，吸拔的时间要短一 些，经常接受拔罐疗法的老患者，吸拔的时间可长一些。
根据拔罐的形式和罐具决定：闪罐、走罐、留罐的治疗时间以局部或罐下皮肤出现潮红或花红豆点的丹痧、痧块、痧斑、瘀斑等为度。如果采用兴奋手法，所用小罐的数要少，使用大罐的数要多，吸拔的时间要短，10.15分钟即可；如果采取抑制手法，用小罐的数要多些，大罐的数要少些，吸拔的时间要长，15.30分钟即可。
起罐方法：指拔罐疗法过程中最后一步操作方法。根据使用罐具、排气方法不同，一般分为手工起罐法和自动起罐法两种。
手工起罐法：此法为临床所常用。常规手法是用一手轻按罐具向左倾斜，另一手以食、中指按住倾斜对方罐口处的皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，让空气进入罐内，吸力就会消失，罐具就会自动脱落。切不可硬拉或旋转罐具，以免损伤皮肤。
自动起罐法：起罐时，先卸掉气嘴上的螺丝帽，再抽气门芯使空气从气嘴进入罐内，则罐具自动脱落。
起罐时间：起罐时间要根据病情的需要而 定。如果遇到患者疼痛感强烈，就可以提早起罐；如果患者感觉舒适，时间可以长些，按要求时间起罐。
起罐顺序：在起多个罐具时，要按拔罐先后顺序而定。原则是先拔先起，后拔后起。还要注意上下顺序，如在背部拔多个罐时，应按先上后下的顺序起罐，这样起罐，可防止发生头晕脑涨、恶心呕吐等不良反应。
起罐后的局部处理：起罐后，用消毒纱布（或干棉球）轻轻拭去罐斑处的小水珠、润滑剂、血迹等。
起罐后，若拔罐部位有痒感，嘱患者切不可搔抓，以免感染。罐斑处的紫红色，可于几天内消失，不必顾虑。
起罐后，应嘱患者适当休息一下，缓解疲乏感觉，忌当风口，以防外邪侵袭。
拔罐疗程：若急性病（感冒、发热等）每天1次；若病重、疼痛每天2.3次（拔罐部位要改变）。慢性病每天1次；特殊手法致瘀斑、痧块等应待瘀血瘀痕退后再拔，一般2.5天1次；亦可交替选穴，每日1次；一般治疗7.10天为1个疗程，间隔3.5天，再行第二疗程。急性病治疗2.3次， 慢性病治疗2.3个疗程，无明显效果，应改用其他疗法。如果手法得当，选穴准确均会收到满意效果。
一般操作方法的注意事项
做好拔罐前的准备：
1.做好器材准备。如用火罐疗法，就选择口径大小不等足够用的火罐个数，备好酒精和棉球，备好火柴或酒精灯、油灯、蜡烛，长镊子2把，肥皂，毛巾，面盆。如用竹罐疗法，就选择口径大小不等的竹罐数十个，中药、不锈钢锅、电炉或火炉、毛巾、大镊子。如用药罐法，就用青霉素瓶切去瓶底，或用大小不等的盐水瓶截掉下部2/3，将余下的瓶底磨平，或在玻璃制品厂特制，瓶口橡皮塞保留备用，准备好足够需用的药液。
2.施术者洗干净手，做好技术操作准备。
3.给患者解释清楚，选择合适的体位。
4.保持环境舒适。拔罐时，须保持室内温度适宜，避开风口，防止受凉。
选好体位、穴位和罐具：根据患者病情等具体情况的不同，选择好拔罐治疗的体位、施术穴位、部位，以及罐具等。
选准应拔部位：一般取穴以肌肉丰满、皮下 组织丰富、毛发稀少、局部皮肤紧张的部位，如背部、腹部和四肢为多，根据病情选定主穴与配穴，一般以2.3个为佳。
选择好体位：一般原则是，患者体位既要舒适，又要便于拔罐操作。暴露穴位，消毒，如有毛发需剃去。
选择合适的罐具：根据患者体质和病情来选择罐具型号和口径大小、罐具多少。
每次需用罐具数目和口径大小，要根据病情轻重、体质强弱、患部面积大小、年龄以及皮肤的弹性等情况而定。体弱的老年人及7岁以下儿童，宜用较小口径的罐具。
如拔罐部位在背、腰、腹、胸部，可用大号罐子；如所拔部位在肩、臀、大腿部，可用大号或中号罐子；如所拔部位在小腿、上肢可用中号或小号罐子；如所拔部位在手、足或阿是穴，则应用小号罐子。吸拔部位平坦、肌肉丰满、皮下脂肪较厚可用大罐；部位窄小、肌肉较薄、皮下脂肪少可用小罐。
各种拔罐方式的特殊注意事项：火罐法：火罐点燃的火，主要是要求能排尽罐内空气，以达到最大吸力，为此，待燃烧火苗（火焰）行将熄 灭时扣罐为佳。忌火旺扣罐（特殊用法除外），否则容易灼伤皮肤。
如在点火过程中发现罐口过热，应当换罐，或用消毒湿毛巾降低罐口温度，以防烫伤。
煮罐法：煮竹罐时间长短要适宜。煮罐时间过长，则易脱落；过短则吸拔力不足，不易吸住。一般以3.5分钟为宜。
煮罐后必须甩净罐内的热药液或热水，以免烫伤皮肤，并立即用干毛巾捂住罐口，保持罐内的温度，使其有一定的吸拔力。有知觉障碍者不宜用竹制煮罐。
其他拔罐法注意事项：
1.在走罐的时候，不能在骨突起处推拉，以免损伤皮肤，更不能在走罐过程中使火罐漏气。
2.抽气罐可能会造成过大的负压，出现水疱。若无真空压力表观测数值，要注意控制负压，避免罐内外压差过大。
3.挤压罐有时维持的时间过短，应该随时对其进行检查，一旦发生罐具脱落的现象，应该及时重拔。
4.其他针刺或刺络拔罐时，若用火力排气法，消毒后必须用碘酒、酒精完全挥发后才能拔 罐，宜选用玻璃罐具，以便随时观察局部变化情况；针刺时要防止因肌肉收缩发生弯针、折针现象，以防撞压，出现意外。
5.特殊部位或穴位，拔罐不便时可使用点压、揉按手法，如风池、身柱、太阳、合谷、列缺等穴。
操作方法注意事项：
1.掌握拔罐吸力。吸拔力的大小与扣罐时机及速度、罐具的大小、罐内温度等因素有关，用火力或水煮、水蒸气排气拔罐时，若罐内温度高，扣罐速度快、罐具深而大，则吸拔力大，反之则小。
2.防止罐具脱落。拔罐时，患者不要随便移动体位，以免罐具脱落。需要罐具数目多时，距离不宜排得太近，否则因罐间互相挤压会致罐具脱落。
3.拔罐时间长短要适宜。如病情重、病灶深，以及疼痛性疾病，拔罐时间宜长；病情轻、病灶浅及麻痹性疾病，拔罐时间宜短。拔罐部位肌肉丰厚（如臀部、大腿部），拔罐时间可略长；拔罐部位肌肉薄（如头部、胸部、背部），拔罐时间宜短。气候寒冷时，拔罐时间可适当延长；天热时则相应缩短。体质强壮，青年人，拔 罐时间可适当延长；体质虚弱，老年人或7岁以下儿童则相应缩短。
4.注意起罐手法。起罐时手法宜轻缓，以一手指抵住罐口边的皮肤，按压一下，使空气透入，罐子便会自行脱落，不可硬拉强扳或旋转。
严密观察患者的反应：
1.注意患者的反应。在拔罐时，随时询问患者的感觉，如患者有发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖、舒适、思眠入睡等，都属于正常得气现象。如出现疼痛较明显，或灼热难受时，应立即起罐，变换部位再行拔罐，或减小吸拔力，或改用口径较小的罐具多拔几次。拔罐后无感觉为吸拔力不足，应重拔。
2.晕罐及其处理。患者有晕罐征兆，如头晕、恶心、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应及时取下罐具，并令患者取头低脚高体位平卧。症状较轻者喝些开水，静卧片刻，即可恢复。症状重者（如血压下降过低，呼吸困难等）可用如下两方。
一方为卧龙丹——西牛黄、金箔各1.2克，冰片、荆芥、羊踟蹰各6克，麝香1.5克，朱砂（水飞）1.8克，猪牙皂角4.5克，灯心炭7.5克。
另一方通关散（无荆芥）——北细辛1.5克，白火硝、明月石各3克，蟾酥4.5克共研细末，再入适量冰片、麝香同研和匀，贮瓶备用，勿泄气。共研极细末，贮瓶备用，勿泄气。将上药适量吹入鼻中，取嚏数次后，一般可恢复；也可针刺人中、少商、合谷等穴；或重灸关元、气海、百会等穴。
3.注意特殊患者。初次治疗、过度紧张、年老体弱的患者，尤应注意发生意外反应，以便及时处理。对这类患者宜选用小号罐具，拔的罐数要少，并尽量采用卧位。
拔罐术后处理：
1.水疱的处理。烫伤、吸拔过久、皮肤过敏，比较容易出现水疱。一旦发生水疱，要防止擦破，可涂适量甲紫，也可不作处理，任其自然吸收。如果水疱较大，可用消毒毫针刺破放出疱液，或用消毒注射器抽出水疱内液体，然后敷利凡诺纱布，再用消毒干敷料覆盖、固定。但此处不宜再拔罐，待完全愈合后，方可拔罐。因治疗需要所产生的水疱则应注意保护，由其自然吸收，因其渗出液的自然吸收过程对于增强免疫功能有很大的临床意义。
2.罐具的保管。罐具用后要认真清洗，采用适当的方法消毒。罐具要妥为保管，竹罐不宜放在火烤和日晒的地方，也不宜浸泡在水中；如果是陶瓷罐、玻璃罐等，切忌相互碰撞，以免造成毛口。
拔罐疗法适应证和禁忌证
适应证
拔罐疗法使用范围十分广泛，临床内、外、妇、儿等各科疾病均可使用。
家庭常见疾病：感冒、慢性支气管炎、哮喘、头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、急慢性胃肠炎、消化不良、泄泻、腹痛、习惯性便秘等。
骨、关节常见疾病：落枕、颈椎病、肩周病、肩背冷痛、肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁屏气、类风湿性关节炎、膝关节痛等。
五官常见疾病：结膜炎、鼻炎、牙痛、咽喉肿痛、过敏性鼻炎、耳聋、耳鸣等。
女性常见疾病：月经不调、痛经、闭经、带下病、产后缺乳、子宫及附件炎、慢性盆腔炎、不孕症、子宫脱垂、更年期综合征。
小儿常见疾病：百日咳、哮喘、消化不良、遗尿、小儿疳积等。
皮肤常见疾病：皮肤瘙痒、荨麻疹、痤疮等。
禁忌证
拔罐疗法简单易学，但也不是任何情况下都适用。
1.皮肤局部破溃或高度过敏，以及患皮肤传染病的患者不宜拔罐。抽搐、痉挛、醉酒等不宜拔罐。
2.形体消瘦，皮肤失去了弹性而松弛者，及毛发多的部位不宜拔罐。急性软组织损伤，局部忌用拔罐疗法。
3.有重度水肿，病情严重，心衰、呼衰、肾衰者不宜拔罐。
4.妊娠期妇女的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴不宜拔罐。
5.有出血倾向疾病，如血友病、血小板减少、紫癜、白血病等患者，不宜使用拔罐法。
6.在体表大血管处、静脉曲张、癌肿、外伤者不宜拔罐。
拔罐注意事项
1.施术前，患者取舒适的体位，充分暴露局部体位。
2.选择合适罐具，操作时，不能烫伤皮肤，棉球蘸酒精不可太多，一旦滴落到皮肤上则发生 烫伤。若出现烫伤，小水泡可自行吸收，若水泡较大或皮肤有破损，应先用消毒针挑破水泡，涂上龙胆紫。
3.在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，掌握好火候，罐具适中，使罐拔得紧而又不过，当罐数目较多时，注意罐具间的距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛。
4.留罐期间，应注意观察患者的反应及罐内的变化情况。若出现头晕目眩、面色苍白、恶心呕吐、肢凉、周身冷汗、脉细弱，应立即取罐让患者平卧，保暖，饮温开水或糖水。
5.取罐时应一手握罐体，使其倾斜，另一手食指按压罐口边上的皮肤，使空气进入罐内，罐体即可脱落，切忌生拉硬拽。
拔罐疗法的4种治疗原则
根据病痛部位和拔罐施术体位选择拔罐方法与罐具：一般来说，病痛只局限在一处，可以只用单罐来吸拔，例如偏头痛，就用单罐只吸拔痛侧太阳穴处；如果病变为大片，则宜选用多罐丛拔，例如腰背部风湿，就在背部和腰部用数十个罐子，罐子间距3～4厘米，进行吸拔。
根据施术者的经验与患者的承受能力选择疗法：施用拔罐疗法，每个施术者都有自己的一套经验和不同程度的熟练操作技巧。一般来说，各种拔罐方法的原理大致相同，施术者用哪种方法熟练、有把握，就可使用哪种方法。选择拔罐方式，两者应考虑周全，否则会影响疗效。
罐法多样，取用灵活：虽然罐具简单，但通过不同的操作方法及配合疗法等，可有多种罐法，而不同的拔罐方法则具有不同的作用，临床可根据具体情况灵活运用，以达到最佳的疗果。
根据中医治则选择罐法：根据疾病的症候表现，分析其病因、病机、辨证，确定中医治则，按照不同治则，选择适当的罐法。
以下是不同治则适合使用的罐法。
1.祛风除湿、温经散寒：可用闪罐法、水罐法、单罐法、留罐法、灸罐法、神灯罐法、频谱罐法、刮痧罐法等。
2.清热降火、解毒泄浊：可用留罐法、单罐法、药罐法、提罐法、水罐法、刮痧罐法等。
3.强壮身体、平衡阴阳：可用留罐法、按摩罐法、灸罐法、刮痧罐法、摇罐法、走罐法、神灯罐法、频谱罐法、磁罐法等。
