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第24章 疾病防治与保健(3)

第五.胆囊炎、胆结石也是多发病,对肝脏影响很大,必须注意预防。

第六。肝癌是很严重的疾病之一,应进行预防。如:预防肝炎、肝硬化的发生.饮食上多加注意,并养成良好的个人生活习惯,如防止便秘、不贪烟酒等,有利于预防肝癌的发生。

怎样保护肾脏功能

1.预防尿路感染

因为肾血流量不足,肾脏的抵抗能力降低,容易发生感染。尿路感染会使肾脏的结构遭到破坏,而排泄废物的能力明显减退。如肾盂肾炎可使肾脏组织充血水肿,而加重肾小球滤过率的降低。老年男性发生感染的机会更多,这是因为前列腺正好位于排尿的通道上,一旦前列腺肥大就可压迫尿道而产生尿路梗阻,尿流排出不通畅、就容易感染,因此,老年人应经常检查前列腺有无增大.以便及时发现而加以治疗。老年有膀胱肌力减退,排尿功能也受影响,因排尿困难而发生尿潴留的情况比较多见,而且短时间不易恢复。许多人经常要插导尿管,有的更为了方便而长期将尿管保留于膀胱内。这是造成尿路感染的最大危险,应当尽量避免。

2.用药要慎重

许多药品都需经肾脏排泄,因而加重肾脏的负担,有些药品可能有肾毒性,会破坏肾功能。加之老年人肾小管再吸收能力低。体液容易流失。体液量不足,血液就浓缩,肾损害更会加重,于是轻则尿液中出现蛋白及管型。重者可造成肾功能衰竭。如庆大霉毒、卡那霉毒等抗生毒对肾脏都有毒性。用药前都应慎重选择。

3要注意体内电解质的平衡

老年人手足不便,活动减少,尤其是有病后长期卧床,骨质中的钙都可游离入血而使血钙增高。老年人对体内钾的调节功能差,易于发生血钾过低。低血钾可造成肾小管病变。故老年人应争取多活动和锻炼,对于腹泻、呕吐等易于失钾的情况。应及时补充含钾药物或饮料。

4.要预防尿路结石

老年人血中钙含最高,故容易发生尿路结石而引起尿路阻塞,因而导致肾功能不全。尤其是老年人浓缩尿液的能力差,当尿路不完全梗阻时,尿量可能反而比正常人多,而且有些人虽已有尿路梗阻,但无明显症状,以致未能被及时发现而造成肾脏的破坏。故老年人应多饮水、多活动,减少结石发生的机会。

5.要预防高血压

高血压病人容易加速肾小动脉的玻璃样变性和使血管内膜增厚,致使肾功能减退。故老年人应防止过度紧张,多吃新鲜蔬菜水果,少进食盐.以减少高血压的发生,若已有高血压和动脉硬化更应及时治疗。

6.要经常检查尿液和肾功能

肾脏有病变时常可在尿液中出现细胞、白细胞及各种管型,蛋白量也会增多,若能及时发现早期治疗。常可挽救肾脏的功能。必要时定期做血液中的尿毒、叽酐清除率等肾功能试验,更可以早期发现肾功能已不好而予以处理避免发现过晚,以致肾功能不能再恢复。

如何治疗子宫脱垂

子宫托:用子宫托把脱垂的组织托住,以减轻症状。可根据医生的建议选择使用。

体育疗法:可治疗轻度子宫脱垂。进行肛提肌锻炼,用力收缩肛门,使肛门收缩数秒钟,然后放松,如此交替进行,每次连续进行10分钟左右,每日数次。有压力性尿失禁每次排尿时应有意识地停止排尿动作数次,并形成习惯。

手术疗法:用非手术治疗无效时可采用手术疗法。

试用偏方:大蒜、蓖麻子穴位贴敷:取颗粒饱满之蓖麻子20粒、大蒜1~2瓣共捣成泥,捏成小饼状敷在脐窝和百会穴,外用胶布固定,随即仰卧两小时,然后取下。轻症子宫脱垂1~2次可提升。注意不可超时敷贴,以免子宫收缩出血。

白矾、蓖麻叶外敷:取鲜蓖麻叶一张洗净,用手轻拍,使其出水,然后在叶面撒上白矾末3克,敷在子宫脱出部位,外加固定,仰卧,贴敷2小时取下。一般轻症1~2次可愈。治疗期间免房事及重体力劳动。

怎样治疗霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎一经发现就应当立即治疗,而且治疗必须彻底,否则,容易反复发作,长期不愈。治疗方法及注意事项如下:

消除诱因,治疗有关疾病。如治疗糖尿病、口腔或肠道真菌病。如果正在应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素治疗,应停止用药,改用其他疗法。

使用阴道栓剂:使用前先用2%~3%的苏打液冲洗外阴及阴道,以改变阴道酸碱度,然后再放阴道栓剂。

常用的栓剂有制霉菌素栓(每枚含药量25万单位),每日睡前自行放入阴道1枚,连用7日。米可定泡腾栓,用法同上,但每个疗程为15日。此外,还有曲古霉索片、霉康唑或克霉唑栓等,均为睡前放1枚于阴道深部,连用7日。

如果有肠道真霉感染,应在上述用药的同时,口服制霉菌素片,剂量为每次50万单位,每日4次,连用10日。

妊娠期间患有真菌性阴道炎治疗原则应以局部用药为主,阴道内放入栓剂或涂以碘伏,但手法应当轻柔,以防流产。

因本病主要为性交传染,故夫妻应同时治疗,治疗期避免性生活。

滴虫性阴道炎如何治疗

口服甲硝唑(灭滴灵):每次口服200毫克,每日3次,共7日,治疗后检查滴虫已转为阴性时,于下次月经过后,最好再治1个疗程,以巩固疗效,因月经过后本病容易复发。

阴道栓剂:常用的有卡巴砷、滴维净等。每晚临睡前,先用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液冲洗阴道,然后将药栓放入阴道深处1枚,10日为1疗程。

治疗期间应保持外阴清洁,勤洗外阴,勤换内裤,避免性交。内裤和毛巾等均应煮沸消毒,每次至少煮沸15分钟。

滴虫在夫妇之间互相传播,当一方查出滴虫时,应当检查对方,如为阳性时,亦应一并治疗。

注意药物副作用:有的人服甲硝唑后,食欲减退或恶心、呕吐,如果不重,仍可坚持用药。如果用药后发生皮疹或白细胞减少,应立即停药。妊娠早期服甲硝唑,有引起胎儿畸形的可能,故在妊娠20周以前不可服用,应以局部治疗为主。

老年性阴道炎如何治疗

阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或l:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日一次,提高阴道酸度。冲洗后或每晚塞入阴道内乙芪酚片剂或栓剂0.25~0.5毫克,共7~10天。严重者可加用磺胺粉或抗生素,如金霉素、氯霉素粉剂或软膏局部涂擦。

激素替代疗法:在医生指导下,采用小量雌激素口服。可用炔雌醇0.0l毫克,每日1次,1周后改为隔日1次,共服药20次。也可用尼尔雌醇片口服。其他雌激素类,如利维爱、倍美力也可采用。注意用药前要检查有无此疗法的禁忌症。

怎样治疗高血压病

高血压病是一个进展缓慢、并非容易彻底治愈的疾病。但如果能长期坚持合理用药,并辅以适当活动、生活规律、饮食控制等综合措施,高血压病还是可以得到控制的、

先谈合理用药:药物虽然不是唯一的治疗手段,但共疗效也不应忽视,坚持用药,合理用药,会使高血压病得到满意的治疗效果。服什么降压药,要山每个病人的具体情况血定。一般来讲,轻型和无症状的病人,可以服用刊尿降压药,如双氢克尿噻、环戊甲噻嗪等,治疗一段时间血压不卜降者,可加入镇静药、甲基多巴、心得安等。对于中度高血压,通常选用利尿降压药、肼苯哒嗪与心得安三种药物联合使用。重度高血压可选用利尿降压药与弧乙啶联合应用,近年来田血管扩张药治疗高血压病已取得良好的效果,复方降压片是人们昕喜欢的降压药。用降压药使血压下降后,可将药物减至最小的有效剂量,继续眼用半年至一年,以后根据病情决定能否停药。

适当活动:参力适当的医疗体育活动,可以减轻自觉症状。可根据不同情况选用散步,慢跑、太极拳、气功、广播操、保健按摩等,但要注意循序渐进。量力而行,更要长期坚持。

生活规律:要养成良好的生活习惯,劳逸结合、动静结合早起早睡、戒烟、防止精神过度紧张。要保证足够的睡眠时间,必要时可适当服用安定药。

高血压危象的应急措施

高血压危象是情绪激动、紧张、应激状态、激烈运动等为诱因,或在长或短的时间内使血压急剧升高,病情急剧恶化称为高血压危象。

初期病人为神经衰弱较多见,剧烈头痛、眩晕、视力模糊、全身无力等,如不及时处理,病情进一步恶化进而发生神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。

当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息,并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药,及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车,尽快送就近医院系统治疗。

预防:

注意劳逸结合,保持精神愉快,保证充足睡眠,避免精神紧张,坚持服药治疗,定时到医院监测血压,及时调整药物剂量。进行低盐低脂饮食,清淡饮食,控制体重、戒烟。

高血压患者常用的基础治疗

本病多数进展缓慢,需长期耐心而积极地治疗。首先要调动医务人员和病人两方面的积极性,单纯依靠药物不易获得理想疗效。医务人员要了解病人的思想、生活和工作情况,帮助病人认识本病是可以预防和基本得到控制的,寻找引起原发性高血压的可能因素,采取措施加以防止,并恢复大脑皮质的正常功能。凡舒张压超过13.33kPa不论有无症状均应列为治疗对象,说服病人长期接受治疗,力争使血压经常保持在正常或接近正常水平。

1、一般治疗

注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

2、降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前,趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:

(1)利尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

(2)中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。

(3)肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

(4)酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。

(5)钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。

(6)血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

(7)神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

(8)5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。

(9)复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

降压药物选用的原则是:

①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物。

②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物,如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。

⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显着,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

⑦对血压显着增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。

3、迅速降压措施

治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施。

高血压康复治疗

高血压患者一定要听从医嘱,在进行临床治疗的同时,并积极地参与康复治疗,这样可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,在参与康复治疗的同时,可在医生的指导下适当减少药物的用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑、心、肾并发症。康复医疗的主要途径有功能调整与身体锻炼两个方面,其具体方法有如下几点:

1.理疗:某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。

2.医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行。

3.步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能。

4.按摩或自我按摩:按揉风池、太阳及耳穴,抹额及掐内关、神门、合谷、足三里,可助降压和消除症状。

5.气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功。

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