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第29章 合理膳食,改变饮食结构

骨质疏松的发病虽然是多因多果,但从防治方面来讲,还是世界卫生组织(WHO)早在1989年提出的三大原则:补钙、运动疗法和饮食调节。

饮食调节,在日常生活中要注意以下6个问题:

(1)每餐可以没有肉,但不能没有豆:豆类特别是黄豆营养丰富,富含蛋白质、脂肪和钙。

黄豆蛋白质的含量高达40%,500克大豆相当于1000克瘦牛肉、2000克半肥半瘦的猪肉、6000克牛奶。含蛋白质之高可居食品首位。

黄豆中钙含量也很高,100克(2两),含有钙367毫克。如一天吃半斤豆类(250克),即可获得917毫克的钙。

另外,黄豆中含有黄酮类物质,有类似雌激素样的作用,被称为植物雌激素,在骨形成中,具有抑制破骨细胞活性的作用,可以代替“性激素补充疗法”,且没有性激素补充疗法带来的那么多副作用。

还有一点作用,就是可降血液中胆固醇的浓度。豆类中有一种固醇叫豆固醇(谷固醇),本身不能被肠道吸收,还可阻止胆固醇的吸收,防止高胆固醇血症,减少动脉粥样硬化,预防冠心病。

可见,吃豆类既经济,又可获得高蛋白质和钙,预防骨质疏松和心血管疾病,多吃豆类可谓一举多得。

但大豆作为功能性食品,除含有营养素外,因含有植物雌激素。

食入过多对人体是否也会有不良影响呢?至少对婴幼儿和儿童,豆类制品不宜过多食用,以免引起性激素代谢紊乱,对成长发育不利。

(2)终生不断奶:喝牛奶与不喝牛奶大不一样。

作者曾在骨质疏松门诊对805人进行问卷调查,发现不喝牛奶的586人中患骨质疏松的247人,发病率为42%,而喝牛奶在5年以上者219人,患骨质疏松的74人,发病率为33%,明显低于不喝牛奶的人。说明喝不喝牛奶与骨质疏松发病有显著相关性。

喝牛奶可获得充足的钙,合格的牛奶,1市斤(500克),含元素钙大约600毫克,也就是每克牛奶含1.2毫克钙,通常说1克含1毫克。如每天早晨喝半斤奶可得到250~300毫克钙。

牛奶中不仅含钙丰富,还富含优质蛋白质。

国人过去很少喝牛奶,一是生活习惯,二是经济问题。随着人民生活水平的提高,牛奶会走进普通家庭。喝牛奶是获得优质蛋白的重要途径,与人民健康有密切关系。这就是为什么日本提出“一杯牛奶强壮一个民族”口号的道理。

有人喝牛奶不习惯,喝牛奶后甚至出现腹痛和腹泻。为什么?怎么办?这是由于这些人缺乏乳糖酶,该酶的基因表达不足。解决方法是:第1周每天喝1口牛奶,第2周每天喝2口牛奶,逐渐增加,可刺激和诱导乳糖酶基因的表达,最终每天可喝半斤至一斤牛奶。

至于喝牛奶还是喝酸奶、奶粉等制品,在骨质疏松治疗中已有论述。

(3)多食些海产品。在海滨居住的人,吃海产品较多,远离海滨城市的人,也应注意经常吃些海产品。因为海产品钙含量要比普通食品高出很多倍。如,100克(2两)海带含钙1177毫克(等于百分之一点多)、紫菜含钙912毫克、虾类含钙882毫克、虾皮含钙量高达2000毫克(等于百分之二),经常吃可补充钙的不足。

(4)多吃蔬菜和水果。不仅可获得多种维生素和微量元素,还可从中获得钙。如大白菜、油菜、雪里蕻、茴香、芹菜、香菜、金针菜、核桃等。每100克中均可获得100毫克以上的钙。

(5)注意食物中的钙与磷的比例。

钙和磷是骨骼中主要构成元素,二者是一对伴侣,哪个也不能缺少,磷缺乏也会导致骨量减少。那么为什么一提骨质疏松就想补钙,而不补磷呢?就是因为磷很容易从食物中得到,所以营养学家不太关心磷的摄入问题。我国和其他国家在每日膳食标准中也没有规定磷的供给量。成人生理需要量每日800毫克与钙差不多,很容易从食物中得到。况且,我国主食以米面为主,而大米、面粉、玉米等均为高磷低钙食物,如不增加钙量,磷相对过多,也会导致骨质疏松。

在血液中钙与磷浓度比是一个常数,也就是一个固定数,大于这个数有利钙沉积矿化,小于这个数则骨盐溶解,动员骨钙放出。

食物中钙与磷的比例影响钙在小肠的吸收,合适的比例是2∶1,相当于人奶的钙磷比例。这也是为什么现在提倡婴儿最好母乳喂养道理。磷过多形成一些磷酸钙影响钙的吸收。如果食物中含过多的磷酸盐和草酸盐(如菠菜),与钙结合生成不溶性的钙盐,不利钙的吸收。

另外,食物中过多的脂肪与钙结合生成不溶性“钙皂”也会影响钙的吸收。

因此,在食物中要注意钙磷比例,主要是防止含磷的食物过多或脂肪太多,影响钙的吸收。

(6)纠正一个不科学概念:喝骨头汤补钙。

人们常说熬骨头汤喝可以补钙,还说放些醋更容易把骨头里的钙熬出,其实这种说法并不科学。虽然骨头里富含钙,但它是以羟磷灰石结晶形式存在,比较稳定,不易从骨头里溶出。因此,骨头汤里的钙微乎其微。即使放了醋熬出的汤钙含量也很少。所以喝骨头汤补不了多少钙,要改变这种误解。

(7)药补不如食补:前面介绍了不少钙制剂,令人眼花缭乱,其中钙含量也多少不等。

但仔细看一下,上面介绍的各种食物,其中有的钙含量都是很高的且容易得到。如果不是严重缺钙需药钙补充,从日常生活来讲,还是以食补为主好,又没药物制剂带来的一些副作用。

食谱举例杂烩豆腐原料豆腐500克,海参、鱼肚、鱿鱼、冬笋、鸡肉各15克,酱油、精盐、料酒、味精、淀粉各少许,鸡汤适量。

做法:

①将豆腐、海参、鱼肚、鱿鱼、冬笋和鸡肉等原料切成小丁。②将豆腐丁放入油锅中炸至微黄色,然后与其他丁块一起倒入鸡汤中,加入酱油、精盐、味精、料酒煮熟,用湿淀粉勾芡,盛入碗中即成。

糖熘豆腐原料豆腐2块,白糖30克,豌豆10克,葱、姜、湿淀粉各适量。

做法:①将豆腐切成小丁,放入开水锅中焯一下。②炒锅置火上,放入250毫升水,倒入白糖熬开,投入豆腐丁、豌豆和葱姜丝,锅再开后用湿淀粉勾芡,盛入汤盘内即成。

芝麻茯苓瘦肉汤黑芝麻60克,茯苓60克,鲜菊花10朵,猪瘦肉250克,调料适量。

做法:猪瘦肉洗净,切片,用调料腌10分钟;黑芝麻用清水略浸,洗净捣烂;茯苓、鲜菊花分别用清水洗净,菊花取花瓣;先将黑芝麻、茯苓放入清水锅内,煮30分钟,再放入瘦肉、菊花瓣煮至瘦肉熟,调味供用。

黑芝麻炖鸡原料鸡1只(0.75千克重),黑芝麻100克,桂圆肉100克,调料适量。

做法:

①将鸡洗净,用姜汗搽匀鸡肚,将洗净的黑芝麻和桂圆肉塞入鸡肚内。②将鸡放入盅内,加入绍酒及水浸过鸡面,隔水炖3小时,放少许盐,饮汤吃肉。

油闷大虾带皮大虾400克,植物油、料酒、味精、淀粉、酱油、白糖、葱、姜、红烧肉的浮油和椒油各适量。

做法①大虾剁去腿及须,摘除沙袋和沙线并洗净后顶刀切段,葱切段,姜切片。②锅置火上,放入植物油烧至八成热,投入虾块炸一下捞出。锅内留少许油置火上烧热,将葱和姜炸出香味,加入料酒、味精、酱油、白糖和红烧肉的浮油汤翻炒片刻,放入虾焖热,拣出葱和姜,勾芡,淋入椒油即可。

山东小炒皇原料水发木耳20克,豆芽菜、山药、青红尖椒、虾干各50克,精盐、味精、料酒、香油、植物油、葱花、姜末、蒜末各量。

做法①山药去皮洗净切丝;青红尖椒去籽切丝;木耳切丝;虾干洗净,用少许开水泡一下。锅内加油烧至六成熟,将山药丝放入炸至金黄捞出。②锅内加水烧开,将豆芽、青红尖椒丝、木耳丝氽透捞出。③另起锅,加少许油烧热,用葱、姜、蒜爆锅,加豆芽、山药丝、青红尖椒丝、虾干、木耳丝、精盐、味精及泡虾干的水调味,炒匀,加香油颤炒均匀,装盘即可。

木耳粥原料黑木耳5克,大枣5枚,粳米100克,冰糖适量。

做法①将黑木耳放入温水中泡发,择去蒂,除去杂质,撕成瓣状;将粳米淘洗干净;大枣洗净,一同放入锅内,加水适量。②将锅置武火上烧开,移文火上炖熟,至黑木耳烂、粳米成粥后,加入冰糖汁即成。

芙蓉紫菜原料紫菜25克,鸡蛋清6个,香菜梗段、水发冬菇丝、火腿丝、水发玉兰片丝各15克,清汤1000克,精盐、味精、葱姜丝、香油各适量。

做法①将鸡蛋清放入碗内,加入200毫克清汤以及少许精盐、味精搅开,倒入大汤盘内,上屈蒸成“芙蓉”取下,用汤匙盛入大汤碗中。②锅内放入清汤置火上烧沸,加入冬菇丝、火腿丝、紫菜丝和玉兰片丝烧至再沸时,撇去浮沫,下入精盐、味精、葱姜丝、香菜梗段,调好口味,淋入香油,倒入大汤碗中即成。

紫菜虾皮汤原料紫菜、虾皮各10克,鸡蛋1个,植物油5克,料5克,醋、酱油各5克,味精适量,香油5克。

做法①将紫菜洗净,撕开备用。②鸡蛋打开,在碗里搅匀。③虾皮洗净,加料酒浸泡10分钟。④旺火将植物油烧热,倒入酱油炝锅,立即加水1碗,放入紫菜、虾皮煮10分钟,再放入蛋糊、醋略加搅动,蛋熟起锅,加入味精、香油即成。

银耳鸽蛋糊原料银耳6克,鸽蛋12个,核桃仁15克,荸荠粉60克,白糖150。

做法:①银耳以常法处理,加清90毫米,上蒸笼蒸1个半时,取出备用。②取大碗1个,放少许冷水,磕入鸽蛋,连水一起倒入温水锅中,煮成嫩鸽蛋,捞入冷水内;另取碗1个,放入荸荠粉,加清水30毫升调成粉浆;③核桃仁用温水浸泡半小时,剥皮,沥干水分,用油炸酥,切碎成米粒状。④锅内加水500毫升,放入蒸银的汁,倒入荸荠粉浆,加白核桃仁,搅匀成核桃糊,盛入汤盘内;将银耳镶在核桃糊的周围,将12个鸽蛋用沸水一下,再镶在银耳的周围即成。

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