晓青今年19岁，1．61米的身高体重不到35公斤，只剩下皮包骨，可她还是认为自己太胖了。
原来，晓青为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃，偷偷吃了一个月后，为了不让体重反弹，从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果、中午吃一两左右的米饭、晚上只吃水果和青菜。父母担心她营养不够，每天都变着花样做好吃的给她，但她总以会长胖为由，尽量少吃或不吃。
偶尔，她忍不住的时候，也会买来大量的零食狂吃，但一吃完她又害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐。慢慢地，她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等问题，脸色也变得越来越苍白，学习优秀的她成绩一落千丈。
■问题分析
厌食症，是指一个人怕胖而少量或不愿进食，常有意地严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。即使体重已减轻至标准体重的85％以下，仍主观地担心体重增加，且无视身体已出现部分不适症状，甚至会有连续三个月以上的停经。此症患者的年龄通常在13~20岁，女生比男生多十倍以上，并且发达国家或中上层阶级的家庭子女罹患的人数相对较多。
你一定有过这样的经验：当碰到不如意的事或跟别人吵完架后，心情变得非常恶劣，这时你可能不太想吃饭或根本没有食欲。如果食不下咽的情况只是短暂的，其实并没有什么关系，不过如果你为了“瘦”而有意长期不吃或少吃，精神严重不良，这个时候就要多注意自己的心理状况，看看是否达到了厌食症的程度。
神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。最初患者有意限制进食。逐渐发展为不吃或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。具体来说：
1． 有意控制进食量，不吃或少吃，或通过采取过度运动、诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重。
2． 对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已，常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。
3． 体重明显下降。因极担心肥胖，结果体重远远低于应有水平。
4． 认识出现扭曲。尽管已经明显体重不够，但仍然觉得肥胖。自我价值观几乎完全取决于体重或者体形。
5． 体重下降导致了各种生理功能的改变。严重时，出现一些身体症状。如女性出现闭经，男性则性功能低下等。
与其他精神障碍相比，厌食症在社会经济地位较高的女性和高学历人群中最常见。他们对体型和体重持有歪曲的看法和态度。苗条和减肥是他们最为关注的，而个体的努力就是为了避免体重增加和变胖。对另一些人而言，对体重的过分关注和控制反映了他们缺乏自信以及力图控制生活某一方面的愿望。在他们看来，再瘦一点儿会让自己感觉更好——这使得他们永远都不会对自己的外貌满意，减肥也就一直这么持续下去。
厌食症一般是从“正常的”节食开始的，但慢慢就发展成了十分挑剔和严格的热量限制和剧烈漫长的生理活动。食物限制和身体锻炼形成了强迫性。开始的时候是不敢吃，到疾病后期，食欲极度缺乏，身体消瘦，对食物有强烈的欲望，这样的节食坚持不了几天就会禁不住食物的诱惑，大吃一顿。为了不导致发胖，就采用吃泻药或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出体外，然后再继续开始节食，控制不住了再暴吃一顿。如此周而复始，出现了贪食症的症状。到了后来，为了控制自己的食欲，干脆自行服用食物抑制药，但这些药却使人情绪低落，反应能力下降，甚至完全没有食欲，又开始厌食。也因此，厌食症俗称“减肥综合征”。
虽然厌食症患者回避吃东西，但他们对食物还是很关注的。他们会花很多时间思考食物，并为他们自己或他人烹调，或看着别人把食物吃掉。他们承认自己会梦到食物，有饥饿的疼痛感，也保持着一定的食欲。大多数的厌食症患者存在歪曲的身体意象，他们过分高估了自己的体重，对自己的体型很不满意。轻度抑郁、强迫症以及焦虑等心理问题普遍存在于厌食症患者中。
除了与某些遗传素质有一定的关系外，个体的易感素质是厌食产生的一种原因。这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖、内向、害羞等。
■解决之道
处方一：找到厌食的根源
意识到自己关于瘦的看法是扭曲的，或者承认这些看法有一些夸张，就会有助于个体增强进食意愿。可以通过改变个体的消极认知以及鼓励他们相信自己的直觉和情绪，来发展个体的自主性，从而相信体重的重要性，以及食物缺乏会造成的严重后果。要清楚体重减轻与厌食症状之间的因果关系。
处方二：及时补充营养
厌食症治疗的首要目的就是恢复个体的营养状态，因为由于长期进食不良而出现的脱水及电解质失衡会造成严重的问题，重者甚至可引起死亡。如果患者拒绝治疗，应采用劝说及强迫方式使其住院，以挽救病人的生命。患者的特点是坚决拒绝热量，也很害怕热量。最开始，要重新伺喂流汁营养液。
处方三：改变不良的饮食习惯
合理饮食，对体形和体重保持健康的、现实的态度。纠正饮食习惯，并形成健康进食的计划。最关键的一个时候是从液体食物向固体食物的转变期。
处方四：认知疗法
要找出关于食物和体形的扭曲想法并向其提出挑战。当你确信吃几块饼干都会使身体增加半斤体重时，需要有人告诉你如何看待这样武断的结论，并以现实一些的办法来对待这些错误看法。同样，你必须接受，自己已经失去了客观地评估自己体重和体形的能力。正如同色盲者不能够相信自己搭配衣服的能力一样，你也必须学会思量你对体重的估计是否错误。
处方五：心理调节
其目的是帮助建立更为健康的饮食习惯和恢复健康的体形。包括疏导自己的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，对健康体魄的概念，标准体重的意义，对自己的身体状况有客观的估价。了解食物、营养学方面的知识。
■附：测试
你有厌食症吗？
1. 你对身材和体重过分重视，已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧，有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯，就算体重已是过轻，但仍然把减肥挂在口边。
2. 吃得很少或只喝饮料，接着强迫自己拒绝进食、过度剧烈运动、服用泻药及利尿剂、自我催吐等。
3. 短期间内体重急遽减轻，使体重降至标准体重的75％~85％以下。
4. 通常仍维持正常的作息活动，并且否认饥饿及疲倦虚弱。
5. 有时亦出现贪食症的恶性循环，即间或在短期内吃下大量食物，然后用种种激烈的方法，把食物排出体外。
6. 长期下来造成肠胃功能衰竭，一吃就吐，无法进食。
7. 低血压、心跳减慢、掉发、骨质疏松、指甲脆弱、脸色苍白或腊黄、畏寒、体质极差。
8. 出现月经失调或暂停。
如果你出现了上述情况，那么你可能患上了厌食症或具有厌食症倾向了。
你有减肥强迫症吗？
我们都知道应该接受自己的身材，可在这个以瘦为美的时代，你很容易就患上了减肥强迫症——减肥强迫症虽然并不是什么严重的病，但是它会让你无法享受生命中的快乐，并把你折磨得饮食失调、痛苦不堪。
1． 半夜醒过来，你信步到厨房，打开冰箱门，这时你脑子里的念头是：
A. 冰箱里有牛奶吗
B. 晚餐吃的是面条，还是排骨，或者沙拉
C. 吃剩的蛋糕太诱人了，我最好在上班前吃掉它
2． 最近一次量体重，发现自己又胖了两公斤，你会：
A. 试着24小时只喝果汁
B. 继续以前的食谱，只是少吃些
C. 很失望，为感觉好些，吃些巧克力
3． 工作繁忙时，你会：
A. 不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么
B. 你忘记进食而消瘦
C. 尽量坚持有规律的进食
4． 工作中发生了一些不愉快的事情，你会：
A. 浸浴以放松自己
B. 与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些
C. 去健身房锻炼
5． 在超市里阅读包装上的营养介绍时，你关注的是：
A. 卡路里含量
B. 脂肪含量
C. 营养价值
6． 经期综合征时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后：
A. 把剩下的都吃完
B. 当天不再吃甜食
C. 放回冰箱
7． 为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会：
A. 不点面包，点一些价格比平常贵的菜
B. 不管任何禁忌，尽情狂欢
C. 吃鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点
8． 当你还是个孩子时，你经常：
