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第31章 安胎养胎保胎(4)

食物要求新鲜少加工。饮食上还要注意多吃新鲜、即时加工的食物,少吃放置时间过长、多次再加工、含不少添加剂的食物,因为新鲜食物中所含的活性物质是很好的抗病物质。孕妇最好也看些有关饮食营养方面的书籍,了解一些基本知识,这些方面如能懂得基本规律并每日注意,就会有利于孕妇免疫力的提高,达到防病抗病的目的。

劳逸结合

孕妇在孕期会有较大的体力支出,血容量会大大增加,所有脏器都要超负荷地工作,容易疲劳,容易对有些体力活动感到力不从心,尤其孕晚期,可能走路、站立都会感到累,因此孕妇需要适当增加休息,以保障各类脏器的正常活动。休息好,人的免疫力也会增强。

新鲜空气有利于防病抗病

室内空气常能保持流通,不时有新鲜空气进来,空气中的细菌就会减少许多。通常人是否容易得病,尤其是感冒之类的病,往往与空气中细菌的含量有关,细菌含量稀薄,人就不容易得病。流行病往往易在密度较大的人群间流行。

另外,平常人如常能获得新鲜空气,抵抗力就会大大加强,就不容易得病。孕妇怀孕后身体抵抗力会下降,变得脆弱,新鲜空气对其防病更是必需的。开窗通风,保持室内空气新鲜有两个方面的好处:一是减少了室内空气里的细菌含量;二是给人提供了更多的氧气,使人的抵抗力提高。

少去空气污浊、通风不良的地方

现在的城市生活中,人常接触这样的场合:一天半天地待在人群过密的会议室开会;在人群嘈杂、通风不良的车站、机场候车候机;在空气浑浊的商场采购;在空气污浊、拥挤不堪的公共汽车上、大街上穿行、挨堵车;在通风透气性能很不好的旅馆、饭店出差旅居……这些场合会削弱人的免疫力,并且病菌较多,容易得病。对常人的健康尚且不利,对孕妇和胎儿就会更加有害。所以孕妇要防病保胎,就应少去这样的地方。

保持心情愉快、心胸开朗

人的健康与心情是很有关系的,心情调理好了,人就不容易得病,保胎求健康的目的也就容易达到了。

保胎需注意不利胎儿的情况

孕妇一切正常,为保胎考虑,也需注意一下不利胎儿的情况。

防过劳

以前生活不容易,孕妇需从事许多劳动,那时婴儿的死亡率较现在高得多。孕妇过劳,过度消耗了体力和氧气,会使胎儿得不到足够的氧气和营养,生长会受一定影响。孕妇太过劳累还会导致流产。

防过频过剧烈的性生活

人们过去认为孕期不宜行房事,否则会“动胎气”,容易造成流产。现在受国外的影响,已放开这一禁忌,认为孕期一般可以有性生活。但孕早期如性生活过剧烈或过频繁,确实会“动了胎气”,造成流产,这一点在医学上早已得到证实;孕中期、孕晚期可以有适当的性生活,但还是不宜太剧烈、太频繁,否则容易造成宫口受伤、胎盘早剥,甚至孕妇出现早产。所以孕期夫妻过性生活的要点是有节制、适度、动作要轻,孕早期和孕晚期最好少行。

防过热中暑

夏天气压低,孕妇由于需氧量比平时要大,容易因缺氧而有气闷不适感,胎儿也会受到缺氧的影响有不适感,孕妇此时较容易中暑,而孕妇中暑,胎儿也会因缺氧出现宫内窘迫。所以孕妇最好减少体力劳动和活动,常到阴凉通风处乘凉;也要注意居室的通风,有些人怕屋外热气会进屋来,往往喜欢在大热天关窗户,这容易使人缺氧、中暑。

另外,孕早期孕妇如果泡高温澡、洗桑拿浴或暴露于高温中,胎儿患神经管缺陷的可能性会增加,所以还要小心避开过于高温的环境。如果已经接触过高温环境,孕妇不必过于担心,因为不是所有的接触肯定就会致畸,如不放心,可去做个羊水穿刺检查。

防冷热不当患感冒

谁都免不了会感冒,一般轻度感冒只要不随便吃药,对胎儿无妨。但重度感冒就会影响胎儿,无论是细菌性感冒,还是病毒性感冒,都会对胎儿健康产生不良影响,有的甚至会致畸。首先感冒发热对胎儿是很不利的,39℃以上的发热会造成胎儿的畸形或使大脑神经受损;其次是某些感冒病毒对胎儿会有致畸作用,还有孕妇如果感染了德国麻疹,此病毒会使50%的胎儿畸形,出现脑损伤、先天性心脏病、失明、耳聋等残疾;孕晚期感染德国麻疹,胎儿会有明显的脑神经发育不全、智力低下等症状。

防受外伤

大腹孕妇容易被人碰着,尤其在人多车杂的大城市中心,孕期被碰或摔跤受伤,会导致胎盘早剥、羊膜早破、早产,甚至不足月胎儿的流产,所以是马虎不得的事,此时最好少到人多车杂的地方或有激动情绪的人群中去。平时在马路上走,一定要小心谨慎,过马路要先看,再站一会儿,不要贸然过去。

不要过分逞能

劳动中也要注意安全,不要负重,不要磕碰腹部。

特别是有些女权意识很强的妇女,孕期“不让须眉”,非要与男子一样劳动,不要照顾,结果就有因过劳、干过重的活而流产的。有的孕妇坐办公桌前办公常需开抽屉,腹部总是顶着抽屉,结果竟有引发流产的。当然不会所有胎儿都那么脆弱,但既有前例,孕妇在这些方面还是多注意为妙。

§§§第四章孕期用药

孕妇应科学用药

孕妇需要用药时一定要慎重,最好能在产科医生的指导下应用。常用药物可能对胎儿致畸或对胎儿有害。主要分以下几个方面。

(1)肯定致胎儿畸形的药物

①抗癌药:甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、顺铂、阿霉素等。

②激素类药物:睾酮、黄体酮、己烯雌酚等。

(2)可能致胎儿畸形的药物

①抗癫痫药:苯妥英纳、扑痫酮、三甲双酮、碳酸锂等。

②抗甲状腺药:甲巯咪唑、卡比马唑、放射性碘剂、丙硫氧嘧啶等。

③降糖药:甲苯磺丁脲、氯碘丙脲、格列本脲等。

④镇静安定药:氯丙嗪、利眠宁、安定、苯妥英钠等。

⑤维生素类药:大量服用维生素A、维生素D可使胎儿畸形。

(3)可能对胎儿有害的药物

①抗生素类药:四环素、土霉素、庆大霉素、金霉素、多西环素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、碘胺类药物。

②糖皮质激素类药物:可的松、泼尼松、泼尼松龙等。

③利尿药:双氢克尿噻、氯噻酮等。

④水杨酸盐类药物:阿司匹林、水杨酸钠等。

⑤其他:利舍平、甲丙氨脂、苯海拉明、异丙嗪、苯丙胺、清香痛等。

孕妇服中药不一定安全

多数人认为中药无副作用,对孕妇和胎儿很安全,因此可以放心地服用。其实这种观点不一定完全正确。孕妇服用有些中成药后,也会引起流产、胎儿畸形、死胎等,因此,妊娠期间服中药也应注意禁忌。

一般地讲,滑利泻下药如滑石、甘遂、牵牛子、木通、芫花、巴豆等,活血破气类如桃仁、红花、苏木、益母草、牛膝、水蛭、乳香等,芳香渗透类如麝香、丁香、降香等,大辛大热类如附子、肉桂、川乌、草乌等,有毒类如水银、硫磺等,孕妇应禁用或慎用。中成药如跌打丸、麝香虎骨膏、行军散、七厘散、痧气蟾酥丸等,也应禁用或慎用。

胎儿对药物的反应

孕妇应用药物后,大多数药物可经过胎盘转运进入胎儿体内,从而在胎儿体内产生一定的反应。由于胎儿正处于各种器官、组织发育的旺盛时期,体内代谢处理、排泄药物的能力还比较差,容易给胎儿的发育造成危害。

①胎儿肝、脑等相对较大,血流多,60%血流进入肝脏,所以肝内药物分布较多。但是肝脏代谢能力很低,解毒能力差,某些必须通过肝脏代谢而解毒的药物易使胎儿中毒。

②胎儿血—脑脊液屏障功能较差,药物容易通过血—脑脊液屏障进入中枢神经系统,从而影响中枢神经系统的发育。

③胎儿血浆蛋白含量比母体少,使具有活性的药物量较多,药物的作用效力加大。

④胎儿肾排泄药物的功能很差,容易造成药物在胎儿体内积累。因此,药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育。

⑤孕妇在怀孕最后1周时用药应特别注意,因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应。胎儿成为新生婴儿时,只能独立承担药物的代谢和清除。但此时婴儿不完善的代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物,所以,药物可能在婴儿体内积累并产生药物过量的表现。早产儿代谢作用更不成熟,危险性就会成正比地增加。

药物对孕妇的影响

妊娠期妇女用药有时可产生不良影响,据报道,静脉滴注大剂量四环素治疗患肾盂肾炎的孕妇,可引起暴发性肝脏代偿失调症候,死亡率很高。肾盂肾炎患者肾功能减退,四环素清除率下降,药物本身对肾脏又有毒性作用,还可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害,加上四环素对胎儿也有不良影响,因此妊娠期禁用四环素。妊娠后期应用红霉素十二烷基硫酸盐引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加,可逆的肝脏毒性反应的发生率高达10%~15%。

为保证胎儿生长的需要和维持母体良好的营养,在孕妇营养不足的情况下,应适当补充铁、钙、叶酸、维生素B1和维生素B6,世界卫生组织提出,在钩虫病和血吸虫病高发区和对贫血孕妇应常规补充铁。

药物会对胎儿造成的不良影响

(1)畸形

妊娠早期(即妊娠的头3个月)是胚胎各器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。

(2)神经中枢抑制和神经系统损害

胚胎期已经出现胚胎的中枢神经活动,妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺或其他抑制中枢神经的制剂,可抑制胎儿神经的活动,并改变脑的发育。

(3)溶血

使用某些药物如抗疟药、磺胺类、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量脂溶性维生素K等,对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血。

(4)出血

妊娠后期孕妇使用双香豆素类抗凝药,大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗,可导致胎儿严重出血,甚至死胎。

(5)其他不良影响

氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害;妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;噻嗪类利尿药可引起死胎,胎儿电解质紊乱,血小板减少症;孕妇摄入过量维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压;妊娠期缺乏维生素A引起新生儿白内障;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

药物会导致胎儿畸形的原因

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