原发性肝癌简称肝癌，是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。临床见肝痛，上腹部肿块，进行性消瘦等。起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤罕见。一般认为与肝炎病毒感染、饮水污染、化学因素、微量元素等，以及社会性、心理性等诸多因素有关。并且认为是多因素之间相互促进，共同作用的结果。肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。
有哪些症状
早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中、晚期肝癌。
肝区疼痛：常为中、晚期肝癌的首发症状，疼痛多位于右肋胁部或剑突下，初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消失，多以夜间明显。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。
消化道症状：常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。
消瘦与乏力：常出现于肝癌的中、晚期，严重时出现恶病质。
发热：一般在37.5～38℃，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。
其他症状：有肝炎、肝硬化背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向，如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等；也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿，甚至出现腹水。
有哪些体征
肝肿大：位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移，膈肌上抬、固定、运动受限；右叶下段肝癌常可在右肋弓下触及肿块；左叶肝癌常表现为剑突下肿块，或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬，若发生坏死液化或瘤内出血，则质地变软或有囊性感。
腹水：为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻塞所引起，为高张力性腹水，表现为腹水增长迅速，腹部叩诊鼓音，满腹膨隆。由肝硬化引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者，可伴有下肢水肿。如系肝癌结节破裂合并腹水者常为血性，并伴腹部压痛。若由癌侵犯腹膜引起的为癌性腹水。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水。
黄疸：表现为巩膜或/和皮肤黄染，为肝癌的晚期体征。
有哪些并发症
常见的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。
应做哪些检查
肝功能检查：肝功能异常表明肝癌已属于晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。
酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。
免疫学检查：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法之一。
超声检查：B超为一种非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。
同位素扫描：可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。
X线检查：透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧膈肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。
肝血管造影：通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。
其他检查：CT、ECT、肝穿刺活组织检查、腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。
老中医处方
方1
[组方]柴胡9克，枳壳9克，八月札9克，郁金9克，姜黄9克，白芍9克，莪术9克，厚朴6克，甘草3克。
[加减]
伴有舌苔黄，舌质红，口干口苦，尿赤便秘等热象者，加七叶一枝花30克，白花蛇舌草30克，龙葵草30克。
伴有苔腻，脉弦滑，胸闷恶心等湿浊内阻者，加制半夏9克，茯苓9克，鳖甲9克，橘皮6克。
[主治]肝癌，症见肝区发胀或胀痛，腹胀嗳气，纳差乏力，苔薄白，脉弦。
[用法]水煎，分为2次服，每日1剂。
方2
[组方]党参30克，茯苓30克，丹参30克，白术15克，陈皮10克，半夏10克，枳壳10克，厚朴10克，乌蛇10克，土鳖虫10克，蜈蚣2条，甘草6克。
[加减]
肿块疼痛剧烈者，加全蝎10克，罂粟壳15克，同时用蟾酥、冰片各10克，麝香3克，60%酒精浸泡48小时后外搽局部。
出现腹水者，加牛膝30克，大腹皮10克，猪苓60克。
便秘，加大黄10克，桃仁10克。
[主治]肝癌。
[用法]水煎，分2次服，每日1剂。
方3
[组方]龙葵30～60克，肿节风30～60克，三棱6～15克，穿山甲6～12克，半枝莲20～30克，生薏苡仁15～24克。
[加减]
乏力，纳差，便溏，舌有瘀斑者，加太子参、白术、茯苓、赤芍、白芍、砂仁、红花、川芎等。
黄疸发热，腹胀便秘，口苦咽干，小便黄赤者，加茵陈、大黄、山栀、厚朴、枳壳、茯苓等。
胁肋痞块，上腹胀满者，加枳实、厚朴、柴胡、郁金、砂仁、神曲等。
头晕耳鸣，舌红少津者，加生地黄、赤芍、犀角、天花粉、银柴胡、鳖甲、金银花、丹皮等。
[主治]肝癌。
[用法]上药用水浸透，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
方4
[组方]生代赭石（先煎）15克，紫丹参15克，太子参15克，麦冬15克，生山药15克，生鳖甲15克，夏枯草15克，猪苓30克，生黄芪30克，枸杞子30克，白茅根30克，炒白术10克，白芍10克，厚朴10克，莪术10克，八月札10克，三七粉（冲服）3克。
[加减]
腹泻，加儿茶、诃子肉。
呕吐，加竹茹、柿蒂。
咳嗽，加桑白皮、贝母。
黄疸，加茵陈、金钱草。
低热，加丹皮、青蒿。
[主治]肝癌。
[用法]上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。
[说明]疼痛较甚者，可加用外敷方：雄黄60克，冰片10克，白矾60克，青黛60克，乳香60克，没药60克，诸药共研为细末，用猪胆汁及等量陈醋调成糊状，分2次外敷痛处，干后用醋润之，每次敷10小时。亦可配服加味犀黄胶囊，每次2粒，每日2次。
方5
[组方]当归9克，赤芍6克，紫丹参30克，桃仁泥12克，红花9克，白芍6克，地鳖虫9克，木香5克。
[加减]
脾虚，加党参10克，炒白术10克，炒枳壳6克，炙鸡内金9克。
包块，加三棱9克，莪术9克。
疼痛，加元胡9克，炙乳香5克，没药5克。
大便干燥，加火麻仁12克，全瓜蒌12克，生大黄（后下）9克。
便血，加地榆炭12克，槐花炭9克，仙鹤草15克。
脾肾阳虚，加熟附子（先煎）3克，肉桂（后下）3克，炒党参12克，炒白术9克。
黄疸，腹水，加茵陈24克，炒白术9克，泽泻12克，猪苓12克，茯苓12克，车前子（包）12克。
[主治]转移性肝癌。
[用法]水煎，分2次服，每日1剂。
方6
[组方]生代赭石15克，太子参10克，山药15克，天花粉10克，天冬10克，鳖甲15克，桃仁10克，红花10克，夏枯草15克，生黄芪30克，枸杞子30克，焦山楂30克，泽泻15克，猪苓15克，龙葵15克，白葵15克，白芍10克，焦神曲30克，三七粉（冲服）3克。
[加减]
有黄疸者，加茵陈30克。
有腹水者，加商陆10克，牛膝10克，大腹皮10克。
局部疼痛剧烈者，加郁金10克，元胡10克，八月札10克，凌霄花15克。
腹胀甚者，加大腹皮6克，厚朴10克，木香6克。
呃逆者，加旋覆花（包）10克，柿蒂10克。
口干渴甚者，加沙参10克，麦冬10克。
大便干燥，数日不大便者，加瓜蒌30克，郁李仁12克。
[主治]肝癌。
[用法]水煎，分为2次服用，每日1剂。
方7
[组方]当归9克，生地黄9克，桃仁9克，赤芍9克，牛膝9克，川芎9克，红花9克，枳壳9克，柴胡9克，桔梗3克，郁金15克，丹参15克，甘草3克。
[加减]
胸闷，两胁胀痛，乏力，纳呆便溏，加木香9克，砂仁6克，陈皮9克，甘草9克，党参9克，白术9克，半夏9克，茯苓9克，焦山楂15克，焦神曲15克，米仁15克。
口干，肝区隐痛，舌红，加北沙参9克，麦冬9克，川楝子9克，生地黄15克，枸杞子15克。
[主治]原发性肝癌。
[用法]水煎服，每日1剂。
方8
[组方]三棱10克，莪术10克，水红花子10克，丹参15克，石见穿15克，生牡蛎30克，郁金10克，八月札10克。
