肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种致病因素长期或反复地损害肝细胞，造成广泛的肝细胞变性、坏死、纤维组织增生，导致肝小叶结构破坏、假小叶形成和肝脏质地变硬，以致引起以肝功能减退和门静脉高压为主的临床症状，如低蛋白血症、腹水、皮肤黏膜出血倾向、腹壁静脉曲张倾向、腹壁静脉曲张、食管和胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大，最后可出现肝昏迷等。
引起肝硬化的原因很多，在国内以病毒性肝炎所致的肝硬化最为多见，欧美则以慢性酒精中毒所致的肝硬化最为多见。本病85%发生在21～50岁之间，男女发病数之比为3.6∶1～8∶1。
肝硬化的分类
肝炎后肝硬化：由慢性活动性肝炎演变而来，其中最常见的是感染乙型肝炎的结果。
血吸虫病性肝硬化：晚期血吸虫病，肝脏结缔组织增生。
酒精性肝硬化：慢性酒精中毒所引起。
胆汁性肝硬化：肝脏内长期胆汁淤滞所引起。
淤血性肝硬化：心脏病，右心衰竭，肝脏血液回流障碍，肝内淤血。
代谢性肝硬化：铜代谢紊乱，铁代谢紊乱所致。
有哪些症状
肝硬化多起病隐匿，发展缓慢，缺乏明显症状和体征，不少病例是在手术或体检时才发现。
早期症状较轻，仅有食欲不振、乏力、恶心、呕吐、腹胀、上腹部不适或隐痛等。中、后期症状较明显，常有显著肝功能不全和门静脉高压症。肝功能不全表现为进行性消瘦、乏力、水肿、黄疸、贫血和出血倾向、性欲减退和皮肤色素增加等内分泌代谢功能失调等症状。
门静脉高压则表现为脾脏梗阻性肿大，门静脉和体循环之间的侧支循环开放，以及腹水形成。
因食欲减退，进食不足，胃肠消化吸收障碍，体内蛋白质合成减少，糖类、脂肪和蛋白质的中间代谢障碍所致热能不足等症状，使体重减轻。
有哪些并发症
上消化道出血：主要表现为呕血、黑便及迅速发生的失血性休克。
肝性脑病：轻症表现为性格改变，行为异常，计算能力降低，睡眠障碍，扑翼样震颤，反射亢进，肌张力增高，脑电图异常。重症昏迷，精神错乱甚至昏迷。
原发性肝癌：在肝硬化的基础上肝脏突然变大，肝区疼痛，血性腹水等。
肝肾综合征：自发性少尿、无尿。
电解质紊乱：可有低钠、低钾、低氯等。
应做哪些检查
血常规：常有贫血，红细胞、白细胞及血小板均匀减少，这是脾功能亢进的结果。
肝功能试验：肝功能试验可以了解肝脏损害的程度，但不能作为绝对的依据。肝功能下降时，白蛋白合成减少，白蛋白与球蛋白的比值下降，甚至倒置。白蛋白下降到25克/升以下时，则必然出现水肿和腹水。血清胆红素升高出现黄疸时，表示肝功能已失代偿。絮状和浊度试验在肝功能代偿期可正常或轻度异常。在失代偿期，均呈阳性。
钡餐X线透视：可了解到是否有食管、胃底静脉曲张。
超声波检查：可见肝区有密集微小波或低束波。脾脏可有不同程度的肿大增厚。
同位素扫描：可以发现肝脏缩小，脾脏增厚肿大。
老中医处方
方1
[组方]黄芪20克，白术30克，川芎10克，党参15克，大黄8克，炮山甲9克，丹参10克，鳖甲15克，三七15克，莱菔子10克，白花蛇舌草15克。
[加减]
热毒盛，加栀子10克，丹皮10克，连翘10克。
湿重，去党参，加苍术15克，藿香10克。
气滞，加枳实12克，大腹皮9克，乳香9克，苏梗9克。
阴虚，加生地黄15克，阿胶（烊化）9克。
肝腹水，尿少，加茯苓皮15克，木通4克，大腹皮18克，泽泻15克。
食少，加山楂9克，神曲10克，鸡内金10克，砂仁6克，麦芽10克。
胃痛吞酸，加瓦楞子15克。
肝区刺痛，去党参加九香虫6克，元胡12克，乳香9克，白芍12克。
阳虚寒，加熟附子（先煎）9克，干姜5克，山萸肉9克。
鼻出血、牙龈出血，加白茅根25克，仙鹤草15克。
[主治]肝硬化。
[用法]水煎2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
方2
[组方]丹参20～30克，当归12克，茜草12克，赤芍12～15克，鸡血藤30克，三棱（或泽兰）10克，党参12克，仙灵脾15克。
[加减]
脾肾阳虚，另服全鹿丸。
破瘀软坚，加土鳖虫、鳖甲、红花、皂角刺等。
清化湿热，加野葡萄根、水杨梅根、茵陈、白毛藤、鸡骨草、半边莲、龙葵、蚕沙等。
滋养肝肾，加女贞子、旱莲草、白芍、山萸肉、枸杞子、阿胶等。
疏肝解郁，加郁金、香附、川芎、柴胡、姜黄等。
脾功能亢进，加补骨脂、红枣等。
脂肪痢，加炒山楂、焦麦芽等。
[主治]肝炎后肝硬化。
[用法]水煎，分2次服，每日1剂。
方3
[组方]茵陈（后下）60克，黄芪60克，白术30克，益母草30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，仙鹤草30克，泽泻30克，白茅根30克，茯苓20克，猪苓20克，莪术10克，土鳖10克，枳壳10克。
[加减]
腹胀甚者，加厚朴、大腹皮、焦山楂。
发热者，加柴胡、黄芩、青蒿。
兼阴虚者，加鳖甲、麦冬、枸杞子、女贞子、沙参。
衄血者，加旱莲草、蒲黄、水牛角粉。
黄疸者，加栀子、连翘等。
[主治]肝硬化腹水，腹大胀满，脘腹痞胀，面色暗黑，面颊、颈胸部红点赤缕，腹部青筋怒张，小便短少，大便稀溏，舌苔腻，脉弦等。
[用法]水煎服，每日1剂，每日分3次温服，1个月为1个疗程。
方4
[组方]太子参12克，白术10克，猪苓10克，茯苓12克，泽泻12克，大腹皮12克，车前子（包）12克，丹参12克，马鞭草12克，木香6克。
[加减]
肝经湿热，加茵陈、蒲公英、田鸡黄。
肝郁气滞，加柴胡、枳壳、青皮。
脾虚气滞，加山药、薏苡仁、陈皮。
肝脾血瘀，加赤芍、鳖甲、三棱、莪术、半枝莲。
脾肾阳虚，加制附子、干姜、桂枝。
肝肾阴虚，去太子参、白术、木香，加地黄、沙参、麦冬。
[主治]肝硬化腹水，脾运失健，水湿内停，腹胀有水，脐突，青筋怒张，小便短少，大便溏，面色萎黄，食少神倦等。
[用法]用水适量，先浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，2次分服。
方5
[组方]柴胡6克，黄芩10克，蝉蜕6克，僵蚕10克，姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲20克，生牡蛎20克，生大黄10克，焦三仙各10克。
[加减]
肝功能异常，舌苔黄腻，有湿热征象者，加茵陈30克，土茯苓30克。
胸胁不适，善太息，气郁明显者，加佛手10克，香附10克。
脘痞厌食，呕恶，苔白腻，属湿阻中焦者，加藿香10克，佩兰10克，姜半夏10克。
心烦易怒，舌红起刺，火郁征象明显者，加黄连6克，龙胆草3克，丹皮10克。
形体消瘦，神疲乏力，脉弱，气虚明显者，加太子参6克，白术10克。
血虚者，加阿胶（烊化）10克，当归10克。
舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏者，加生地黄20克，枸杞子10克，女贞子10克。
[主治]早期肝硬化，胁痛，腹胀，癥瘕，舌质有瘀斑，苔白，脉弦涩。
[用法]水煎服，每日1剂，或剂量加倍，研末，炼蜜为丸，每次服10克，每日2次。
方6
[组方]党参30克，山药30克，白茅根30克，茯苓皮30克，鸡内金15克，白术15克，佛手15克，郁金15克，大腹皮15克，茜草15克，香橼15克，泽泻15克，沉香5克，地鳖虫5克。
[加减]
腹胀，加厚朴、炒莱菔子。
发热，加地骨皮、青蒿。
大便干结，加大黄。
肝区疼痛，加川楝子、元胡、白蒺藜。
阳虚，加制附子、肉桂。
阴虚，加沙参、石斛。
有精神症状，加百合、石菖蒲。
出血，加仙鹤草、三七。
贫血，加阿胶、鸡血藤。
脾大，加穿山甲、牡蛎。
球蛋白高，加丹皮、赤芍、丹参。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方7
[组方]柴胡10～15克，郁金10～15克，穿山甲10～15克，香附10克，枳壳10克，桂枝10克，三棱6～10克，莪术6～10克，鳖甲25～30克，生地黄25～30克。
[加减]
气滞，加八月札、厚朴、佛手或元胡、川楝子各10克。
腹胀，加砂仁6克，陈皮6克。
血瘀型，加乳香6～10克，没药6～10克，皂角刺10～15克。
胆郁型，加罗布麻30克，野菊花30克，茵陈20克，龙胆草15克，栀子15克。
腹水型兼见肝肾阴虚，加猪苓15克，大腹皮15克，茯苓皮15克，并加重鳖甲、生地黄药量。
腹水型兼见脾肾阳虚，加党参15克，黄芪15克，白术15克。
脾功能亢进，加大黄6～9克，地鳖虫6克。
[主治]肝硬化。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方8
[组方]制鳖甲16克，丹参12克，茯苓12克，白术10克，当归10克，酒白芍10克，炒泽泻10克，郁金9克，醋青皮6克，炒枳实7克，木香5克，炙甘草3克。
[主治]早期肝硬化，气滞血瘀，有黄疸肝炎史，经常右胁胀痛，剑突下亦胀痛，拒按，皮肤及巩膜黄染，恶心厌油，纳呆，大便溏烂，腹壁绷急疼胀，有轻度腹水，肩颈部可见蜘蛛痣，肝功能异常。
[用法]上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方9
[组方]黄芪30～50克，赤芍30～50克，白术10～30克，党参30克，益母草30克，猪苓30克，茯苓15克，三棱15克，莪术15克，柴胡15克，桃仁10克，郁金10克，丹皮12克，女贞子10～15克。
[加减]
肝肾阴虚，加枸杞子、石斛、龟板、生牡蛎。
黄疸湿热较甚，加茵陈、栀子、板蓝根、蒲公英、大黄。
阳虚，加仙灵脾、补骨脂、桂枝、干姜。
转氨酶高者，加五味子粉，每次5克，每日3次冲服。
食欲不振，脘腹胀满，苔白腻，加苍术、藿香、砂仁、鸡内金。
胁痛，加元胡、川楝子。
有出血倾向，加旱莲草、茜草、三七、水牛角。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[说明]腹水过多，可酌情应用西药利尿剂或适当放水。
方10
[组方]太子参30克，白术15克，楮实子12克，萆薢10克，茯苓15克，菟丝子12克，地鳖虫3克，甘草6克，丹参18克，醋炙鳖甲30克。
[加减]
酒精中毒性肝硬化，加葛花12克。
肝炎后肝硬化，加黄皮树叶30克。
门脉性肝硬化，如硬化较甚，加炒穿山甲10克。
牙龈出血，加紫珠草30克，或仙鹤草30克。
阴虚，去萆薢，加山药15克，石斛12克。
[主治]肝硬化。
[用法]上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方11
[组方]黑牵牛（打碎）30克，商陆15克，泽泻20克，猪苓20克，茯苓皮30克，白术30克，葶苈子30克，三棱15克，莪术15克，丹参20克，郁金15克，枳实15克，青皮15克。
[加减]
肿胀者，加半边莲、防己、车前子。
大便秘结，加大黄。
血瘀甚，加甲珠、地鳖虫、红花、三七。
有出血倾向，酌减三棱、莪术，加三七、仙鹤草、侧柏叶、茜草、阿胶。
黄疸，加茵陈、虎杖、金钱草。
气虚，加人参、黄芪。
肾阳虚，加制附子、肉桂或桂枝。
肾阴虚，加生地黄、麦冬、玄参、阿胶。
食少，加砂仁、肉豆蔻、神曲、山楂、麦芽。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方12
[组方]柴胡9克，茵陈20克，丹参20克，莪术15克，党参15克，炒白术20克，炙黄芪20克，仙灵脾20克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮20克，猪苓20克，茯苓20克，泽泻20克，白茅根20克。
[加减]肝病虚损严重，肝功能障碍，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常，可加重培补肝肾之品，白术可增至40克，另加仙茅20克，女贞子20克，鹿角胶（烊化）9克。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方13
[组方]黄芪30克，党参20克，猪苓15克，茯苓15克，山药24克，白术15克，醋炒柴胡10克，丹参30克，当归20克，赤芍20克，益母草30克，泽泻20克，车前子（包）10克，大腹皮10克，焦山楂20克。
[加减]
黄疸，加茵陈20克，酒制大黄6～10克。
肝脏质硬，加醋炒鳖甲20克。
后期阴伤甚，加生地黄15克，人参叶10克。
[主治]肝硬化腹水。
[用法]每日1剂，水煎服。
有哪些单验方
地鳖虫、炮山甲各100克，水蛭75克，大黄50克。共研为细末，水泛为丸，每次5克，每日服2～3次。或装胶囊内服，每次3克，温开水送服，每日3次，2个月为1个疗程。
甘遂10克，砂仁6克，葱白5根。将2味药研为细末，与葱白共捣如泥，脐部用生理盐水或温开水洗净，然后将药泥敷于脐部，再用纱布固定，2天换药1次，一般外敷18～24小时。用于肝硬化腹水。
甘遂粉、琥珀、沉香各10克，枳实15克，麝香0.15克。共研为细末，装入胶囊，每次4粒，隔日1次，于空腹时用大枣煎汤送服。用于肝硬化腹水。
树立战胜疾病的信心，以正确的态度对待疾病，保持乐观情绪，生活要有规律，按时进餐、睡眠。
肝功能代偿者，宜适当减少活动，可参加部分工作，注意劳逸结合。失代偿期患者应以卧床休息为主。
饮食应富于营养，易于消化吸收，一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。脂肪含量不宜过多，但不必限制过严。有腹水时饮食宜少盐，目前有人主张不必无盐饮食，因影响食欲反而得不偿失。肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及坚锐性食物。
由于抵抗力弱，易受感染，因此，要注意个人卫生，避免受凉感冒，加重病情。
