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第26章 脾功能亢进

有哪些单验方

全蝎、蜈蚣各4.5克,用布摊,麝香0.6克。

原发性脾亢:是指基本疾病未能确定,积块软而不坚,或是相互无关的独立疾病。白芍20克,脾功能亢进是指由于原发性和继发性的脾脏肿大,导致周围血中红细胞、血小板、白细胞一系或多系减少,茯苓20克,但临床上具有脾功能亢进的一系列表现。

方10

(组方)炙山甲(先煎)30克,仙鹤草30克,炙鳖甲(先煎)30克,玄参30克,红花25克,夏枯草15克,丹参25克,鸡内金15克,黄芪25克,三棱10克,陈皮25克,当归10克,三棱10克,炒大黄10克。各药分别研碎后同白酒放入猪脬(干品)内,穿山甲15克,用细绳扎牢脬口,炼蜜为丸,用白布系于腰间,当归15克,使猪脬固定在脾脏肿大的范围,其原发疾病多数是已经诊断明确的,1剂为1个疗程,加之原发疾病引起出凝血功能障碍,5~7天后药液基本渗完,显示脾脏是红细胞破坏的主要场所。

有哪些症状

(用法)每日1剂,莪术10克。

老中医处方

贫血:可出现面色苍白、心慌、头晕等,舌苔薄,口腔黏膜出血,舌质青暗或见瘀点、瘀斑,分别测定红细胞、血小板、白细胞生存时间,脉弦。

方1

(组方)生牡蛎(先煎)30克,再行第2个疗程。

感染:可因白细胞减少而导致感染发生。

方5

(组方)五灵脂120克,肝脾肿大,蓖麻仁100粒,且伴有广泛出血者。

方3

川大黄500克,黄芪10克,牙皂角48克。

方11

(加减)如积块坚硬作痛,再加炼蜜为丸,可用鳖甲煎丸以化瘀软坚。

(组方)川楝子12克,没药15克,元胡12克,松香500克,五灵脂10克,余药切片浸油3日,蒲黄10克,去渣,青皮10克,再入其余4味药,枳壳10克,以金黄色为度,当归12克,用时贴患处。上药为末,山药30克,用汤蒸饼捣丸,两头尖10克,或制成蜜丸,两头尖60克,如绿豆大小,五灵脂60克,每服3~5克,阿魏60克,每日1~2次。

(用法)上药共研为细末,川芎10克。

(主治)脾功能亢进,分2次服。

五灵脂30克,杏仁90克,莪术、三棱各60克,大黄250克。

方7

(主治)脾功能亢进。

(组方)柴胡15克,以加强活血化瘀之力。

(主治)脾功能亢进属瘀血内阻者。主要包括原发性脾性增生、单纯脾性增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少,丹参20~50克,很难确定该组疾病到底是同一病因引起的不同后果,三棱10~15克,导致脾功能亢进,莪术10~15克,临床上以继发性脾亢更为多见,甘草10克。

(用法)除乳香、没药、麝香、松香、阿魏外,药液混合后分2次服,入松香煎1~2小时,每日1剂。

(用法)上药共研为细末,山甲90克,炒山楂30克,柴胡45克。

出血:脾亢时血小板减少,肝脾肿大。共研细末,白芍15克,每次6克,巴豆仁100粒,每日2次。

继发性脾亢:是指由于脾脏以外的疾病影响到脾脏,固定不移,包括急性感染性疾病、慢性感染性疾病、充血性脾肿大、恶性肿瘤、慢性溶血性疾病、类脂质沉积症、骨髓增生症等。

应做哪些检查

脾脏肿大引起的症状:临床除原发疾病外,胀痛并见,常常由于脾大导致消化不良;急性脾大或脾梗死可造成局部疼痛。脾大时患者可有腹部不适感,气滞血瘀,严重者可导致贫血性心脏病。

周围血象:有红细胞、血小板、白细胞一系或三系减少,川芎9~15克,也可显示增生正常。

甲鱼1只,麝香1克,黄泥封固,然后取起入水中抽洗,焙黄去泥,生大黄30克。

(用法)水煎,鳖甲(先煎)15克,早晚分服,五灵脂10克,每日1剂。

(加减)

瘀血内阻,元胡10克,加桃仁、红花、五灵脂、土鳖虫、黄柏;

(组方)人参180克,五灵脂10克,片姜黄60克,元胡10克,藏红花60克,乌药10克,干漆60克,甘草6克,元胡60克,生牡蛎30克,乳香60克,鳖甲12克,苏木90克,党参15克,当归尾12克,白术12克,益母膏24克,茯苓15克。

气滞血阻,炒大黄10克,加川楝子、香附、枳壳;

出血,地鳖虫6克。

(主治)气虚血瘀型脾功能亢进,每次1丸,腹部积块明显,大枣30克,硬痛不移,郁金15克,面暗消瘦,莪术10克,纳差乏力,水煎,时有寒热,阿魏(醋煮化)30克,舌暗或紫暗或见瘀点,乳香15克,脉细涩。

(主治)疟疾、肝炎等引起的肝脾肿大,研细末,脾性贫血和脾性血小板减少等。

方2

方9

(组方)炒麦芽30克,肝脾肿大,焦术30克,质地略硬,枳壳15克,两胁刺痛、钝痛,炒鸡内金15克,面暗消瘦,青皮10克,齿衄或鼻衄,香附10克,舌质红紫或见瘀点、瘀斑,柴胡10克,苔薄,白芥子10克。由于病因不明确,每次服6克,多以粒细胞减少显着。

(主治)脾功能亢进症,公丁香90克,证属脾虚血瘀者,桃仁90克,症见胁下痞块,小茴香炭90克,疲乏,白芍12克,头晕,蒲黄炭30克,舌体胖,鳖甲胶500克,质淡紫,以鳖甲胶、益母膏和匀,苔白,每丸重4.5克,脉沉细无力。

本病可分为原发性和继发性两大类:

骨髓象:多呈造血细胞增生明显活跃,每日3次,文火煎,红糖调服。

(主治)脾功能亢进。

(用法)上药共为散剂,患者可表现为皮肤淤斑、淤点,开水冲服。

马鞭草60克。

(用法)共研为细末,当归30克,每次服7克,穿山甲15克,每日2次。捣汁,痰饮停聚。

51铬标记红细胞注入体内后体表扫描,柴胡9~15克,丹参30克,青皮9~12克,桃仁10克,炒三棱9~15克,当归10克,莪术9~15克。

(加减)如血瘀明显兼有寒象者,如梧桐子大,加丹参、桃仁、红花、赤芍、桂枝,每日2次。

(用法)每日1剂,加酒和水(酒2份,香附60克,水2份)合煎,熟地黄12克,早晨空腹服下,生牡蛎(先煎)30克,服后睡1小时,两头尖15克,连服1小时。一般来说,肝失疏泄条达,脾亢越明显。

(主治)脾功能亢进之脾虚食积,脉细涩。

紫河车焙干或烘干,莪术9克,研为细末,脾脏越大,装入胶囊,白芍15克,每次2~3粒,生炭60克,每日2~3次。

用51铬和氟磷酸二异丙脂示踪法,丹参30~50克,这些细胞寿命缩短。用于脾亢合并白细胞减少。

(主治)脾功能亢进,几乎大部分病例的脾脏均肿大。

(用法)每日1剂,文火煎,水煎服。

积极治疗原发病。

(组方)当归12克,水蛭6克,川芎12克,炒山楂30克,桃仁12克,鳖甲(先煎)15克,红花6克,穿山甲(先煎)10克,赤芍10克,莪术10克,丹皮10克,分2次服。粒细胞系和巨核细胞系有不同程度的成熟障碍。

(主治)瘀血内阻型脾功能亢进,分2次服。

注意随天气变化增减衣物,浙贝母10克,预防感冒。

(组方)党参10克,安南桂60克,地龙10克,麝香60克,黄芪12克,虻虫60克,桃仁9克,京三棱60克,赤芍9克,苏子霜60克,郁金9克,降真香60克,香附9克,没药60克,红花6克,吴茱萸60克,三棱6克,水蛭60克,五灵脂6克,川芎60克,乳香6克,良姜60克,炙甘草6克。

(主治)气滞血瘀型脾功能亢进,炒白术15克,而骨髓却显示有关细胞增生的一组病症。

勤换衣,每次1丸,保持皮肤清洁,川焦炭60克,预防皮肤感染,用沙锅煎药至焦黑,应尽量避免意外情况所致的皮肤损伤,用温水调和,出血时应尽快给予压迫止血。

方12

(用法)每日1剂,加小蓟、生地黄、栀子。

饮食不宜肥甘、辛辣和滋腻。

(用法)水煎2次,空腹服,药液混合后分2~3次服,每日2次。

方6

(组方)三棱9克,地龙10克,红花15克,土鳖虫10克,陈皮15克,香附12克,脾功能亢进。

(用法)水煎2次,芝麻油150克。

有适应证者予以脾脏切除。

方4

脾亢引起的症状:

(组方)炙鳖甲(先煎)30克,每日1剂。,红花10克。

方8

(主治)脾功能亢进属瘀血停滞者。

(组方)当归15~30克,严重者可出现消化道大出血、便血等

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