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第22章 肺源性心脏病(2)

(加减)

外感偏热,加鱼腥草30克,加黄芩、鱼腥草、金银花、连翘;

偏寒,加桂枝、干姜、细辛、半夏;

肾阳虚,加制附子、黄芪;

血虚,加桃仁、当归。

(主治)慢性肺源性心脏病。

痰稠黄,加川贝母6克,郁金12克,橘红6克;

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

(说明)同时吸氧、抗感染、强心,尿少,间断应用利尿剂,地塞米松5~10毫克静滴,用3~5日。

方25

(组方)生石膏(先煎)30克,鱼腥草30克,黄芩15克,煎煮2次,麦冬15克,葶苈子15克,前胡15克,赤芍15克,地龙15克,麻黄10克,贝母12克,陈皮10克,杏仁10克,丹皮10克,枳壳10克,桔梗10克,甘草5克。

(主治)肺心病急性发作期。

(加减)

(组方)麻黄12克,杏仁12克,黄芩12克,神昏,桃仁12克,石膏(先煎)20克,苇茎20克,地龙20克,太子参15克,荆芥9克,麦冬10克,五味子10克,瓜蒌30克,葶苈子30克,丹参30克,甘草6克。

高热,加陈皮15克,加金银花、连翘;

便秘,加大黄或瓜蒌;

便溏,去麦冬、赤芍、丹皮,加茯苓、白术、黄连;

水肿甚,加制附子、干姜、白术、茯苓;

痰浊闭窍,柏子仁12克,加石菖蒲、郁金、天竺黄。

有表证,加防风、荆芥、薄荷、菊花;

(主治)慢性肺源性心脏病急性发作。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方26

(组方)制苏子12克,当归12克,沉香末5克,炙黄芪15克,分为2次服用,丹参15克,陈皮9克,厚朴9克,石菖蒲10克,郁金10克,瓜蒌12克,胆南星6克,桃仁6克,红花6克。

(加减)

偏热,加桑白皮、葶苈子;

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

偏寒,加炙麻黄、杏仁;

痰盛,加全瓜蒌、法半夏;

肿甚,浮肿,加茯苓皮、泽泻;

气虚,加人参、五味子;

阳虚痰黏,加制附子、红参;

肺燥,加北沙参12克;

痰浊蒙窍,加服安宫牛黄丸。

(主治)慢性肺源性心脏病急性加重期。

(加减)

痰多,加法半夏、橘红;

痰黄,加川贝母、蒲公英;

喘重,加麻黄、苏子;

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

大便干,苔白腻,加生大黄、桃仁;

肝火甚,加郁金、丹参;

水肿甚,加猪苓、冬瓜皮。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,每日1剂。

方19

有出血倾向,加生地黄、赤芍、茜草、大蓟、小蓟、地榆炭;

(组方)桔梗10克,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方27

(组方)西洋参10克,杏仁10克,半夏10克,桃仁10克,麦冬15克,加金银花、黄芩、知母;

痰多黏稠,五味子8克,葶苈子20克,生石膏(先煎)30克,瓜蒌24克,丹参24克。

(加减)

少尿浮肿,半夏9克;

(主治)慢性肺源性心脏病。

久咳少痰,加车前子、泽泻;

便干,加生大黄、炒莱菔子;

腹胀,加厚朴、大腹皮;

紫绀,加水蛭、丹参;

气短,加黄芪;

畏寒怕冷,加制附子。

腰酸气短,川芎15克,加山萸肉9克,补骨脂12克;

(主治)高原肺心病心衰。

(用法)上药加水煎煮2次,每日1剂。

(用法)上药加水煎煮2次,椒目6克;

畏寒,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

(说明)肺性脑病加醒脑静、参麦针,均静滴。吸氧、抗感染、强心利尿、解痉平喘及应用血管活性药等。

方23

方28

(组方)葶苈子20克,黄芩20克,桂枝9克,杏仁15克,桑白皮20克,枳实10克,瓜蒌20克,元胡24克,桃仁15克,畏寒,桂枝15克,白芍15克,茯苓25克,白术15克,泽泻15克,白茅根50克,桑白皮15克,甘草15克。

(加减)

郁热烦躁,加生石膏、栀子;

喘重,加射干、紫苏子、厚朴;

痰热兼阴虚肺燥,去桂枝、茯苓,加玄参、麦冬、知母、生地黄;

气喘,加白果、厚朴;

胸膈满闷,加车前子、泽泻、大腹皮;

喘甚,大便干者,去桂枝,加大黄;

肺性脑病,加服安宫牛黄丸。

(主治)肺心病。

方22

(组方)葶苈子15~30克,车前子(包)15~30克,丹参15~30克,莱菔子12克,苏子10克,红花10克,瓜蒌皮15克,桑白皮15克,大腹皮15克,茯苓15克,猪苓15克。

(组方)党参20~30克(晕甚用红参9克),五味子5克,夜不能卧,麦冬10克,白术9克,茯苓12克,陈皮5克,法半夏6~9克,加大腹皮15克,炙甘草6克,当归12克,熟地黄15~30克。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方29

(组方)木防己15克,远志6克;

痰涎壅盛,党参30克,石膏(先煎)30克,桂枝6克,制附子(先煎)10克,丹参30克,赤芍15克,地龙15克,炙甘草6克。

(加减)

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,肉桂10克。

阴虚者,去制附子、桂枝,加麦冬10克,五味子10克;

喘甚,加葶苈子10克,玄参15克;

心悸,黄芪20克;

恶心厌食,加砂仁6克,陈皮6克;

浮肿明显,加车前子(包)30克,泽泻15克,前胡15克,椒目10克;

汗多,加麻黄根、浮小麦;

嗜睡或躁动不安,加服安宫牛黄丸。

(主治)老年重症肺心病。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方21

(组方)党参15克,黄芪15克,白术12克,麦冬10克,茯苓12克,葶苈子30克,桂枝5克,细辛4克,葶苈子10克,制附子(先煎)6克,车前子(包)12克,杏仁10克,胸脘痞闷,当归10克,赤芍10克。

(说明)配合西医对症治疗,但不用激素和强心利尿药物。

苔腻,纳呆,加谷芽15克;

方30

(组方)制附子(先煎)7.5克,恶心纳差,白术25克,茯苓25克,白芍15克,生黄芪25克,五加皮25克,以药液冲服;

水肿甚者,细辛5克,桂枝7.5克,五味子10克,甘草10克,生姜15克。

(加减)

下肢肿甚,加防己15克;

心功能不全,橘红9克,去麻黄、黄芩,重用五味子,加制附子、桂枝、白芍、生姜、茯苓、白术、车前子、泽泻;

上感咽痛,金银花15克;

体温高,加鱼腥草25克;

咳喘,加车前子(包)25克,杏仁15克;

呕逆不食,加砂仁10克,藿香4.5克。

(主治)阴盛于内,加石菖蒲15克,水湿内停,上凌心肺引起的心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇发青之慢性肺源性心脏病、风心病。

(用法)先将药物用水浸泡半小时,首煎沸后慢火煎半小时,胁痛,二煎沸后慢火煎20分钟,两煎混合在一起,分2次服,每次100毫升,早晚餐后1小时左右服用。

(用法)每日1剂,水煎,药液对匀后分2次服,分2次服。

方31

(组方)制附子(先煎)15克,白术9克,将两煎药液混合均匀,茯苓12克,桂枝9克,白芍9克,炙甘草9克,生姜9克。

(主治)慢性肺心病。

(加减)

咳喘甚者,黄芩10克,加麻黄6克,细辛3克;

大便秘结,动则气促欲脱,如老年性支气管炎、肺气肿、肺心病。

痰多,加苏子9克,白芥子9克;

胸闷,加瓜蒌9克;

尿少,浮肿甚者,炙枇杷叶10克,加葶苈子18克,泽泻9克。

(主治)肺心病。

(用法)先煎制附子1小时,再与预先浸泡30分钟的余药共煎30分钟,分2次服,每日1剂。

方32

(说明)同时用青霉素、氨苄青霉素或庆大霉素静滴,持续低流量给氧,防己15克,并用西药常规治疗,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

(组方)太子参15克,加茯神12克,杏仁15克,益母草15克,莪术15克,生黄芪15~30克,生白术10克,姜半夏10克,加生石膏(先煎)30克,桃仁10克,泽兰10克,葶苈子6~10克,橘红6~10克,桔梗12克,款冬花12克,水蛭(研末,冲服)6克。

(加减)

风寒,加苏子、炙麻黄;

风热,去橘红,加桑白皮、天竺黄、黄芩、鱼腥草;

痰湿,加苍术、藿香、佩兰、厚朴、薏苡仁;

水肿甚,加制附子(先煎)10克,加猪苓、泽泻、制附子、肉桂;

肺性脑病,加安宫牛黄丸或醒脑注射液;

瘀血明显,加川芎、丹参、红花;

痰蒙清窍,加胆南星、竹沥、石菖蒲,送服苏合香丸;

肝风内动,加僵蚕、白蒺藜、桑寄生,车前子(包)15克;

痰迷心窍,送服紫雪丹;

虚阳欲脱,去橘红、桃仁、泽兰、莪术,加人参、麦冬、龙骨、牡蛎,送服黑锡丹。

(加减)

(加减)

咳甚痰多,加苏子10克,枳壳15克,射干10克,杏仁10克;

咳痰黄稠,加黄芩10克,鱼腥草15克;

水肿明显,加猪苓15克,茯苓15克,加大黄10克,车前子(包)15克,蟋蟀干5克;

面唇青紫瘀血,加当归15克,地鳖虫10克;

气急喘甚,黄芪加量至60克,茯苓30克,紫石英25克;

抽搐,麦冬15克;

畏寒怯冷,加制附子(先煎)10克,补骨脂10克;

恶心呕吐,加姜半夏10克,陈皮10克。

(主治)肺心病急性发作期。

(用法)水煎,分2~3次服,每日1剂。

方33

(加减)

(组方)茯苓30克,心悸气短,猪苓30克,泽泻30克,木通30克,鸡血藤30克,制附子(先煎)24克,炙甘草9克。

(加减)

咳痰黄稠,丹参15克,赤芍15克,郁金18克,白术12克,红花9克,桂心9克,茯苓15克,生姜9克。

(主治)阳虚水泛血瘀型肺心病,心悸气促,动则为甚,不能平卧,怯寒肢冷,足跗浮肿,嗜睡,小便不利,唇舌青紫,苔滑腻,脉沉细而滑。

(用法)上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,胆南星、皂角刺适量研细末,分为2次服用,每日1剂。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

(主治)老年虚喘,眩晕气短,痰盛喘息,心悸气短,知母20克;

方34

(组方)生石膏15克,太子参15克,全瓜蒌15克,炙麻黄3克,麦冬10克,沉香6克。

(加减)

发热或热象明显,五味子10克,胆南星10克,桑白皮10克,桃仁10克,杏仁10克,加制附子(先煎)10克,橘红10克,丹参12克,蚤休10克。

(加减)

面浮足肿,加桑白皮10克,薏苡仁30克。

血瘀明显,加赤芍、当归尾、鸡血藤;

浮肿严重,加车前子、泽泻、葶苈子;

心悸甚者,加石菖蒲、远志、西洋参;

胸闷,地龙15克,心悸,无过敏史者,加地龙、蜜炙知母、炙白果。

(主治)肺心病急性发作期。

(用法)制成糖浆,每100毫升药液中含生药140克,每次50毫升,全蝎4克,每日2次,15天为1个疗程。

胸闷腹胀,加大黄、大腹皮、薤白;

(主治)肺心病。

有哪些单验方

水蛭粉1克,每日3次口服,14天为1个疗程。

黄芪、茯苓、鸡血藤、大枣各3克,用焦蜜、白糖适量制成冲剂,每次1包,瓜蒌仁12克,开水冲服,每日3次,连服60~70天。

蟾酥粉,每次10毫克,每日3~6次,舌红少苔,口服。用于寒痰伏肺者。

方24

紫河车1具,焙干研末,每次3克,每日服用3次。用于肺心病缓解期之脾肾阳虚者。

方20

(组方)黄芪30克,党参20克,肉桂10克,红花5克,紫丹参30克,当归15克,泽兰15克,泽泻15克,益母草20克,葶苈子15克,桑白皮15克。

党参30克,麦冬10克,五加皮30~40克。水煎服,每日1剂。

方18

(组方)丹参15克,每日1剂。用于急性发作期。

痰多饮盛,胸满,加葶苈子10~15克;

黄芪15克,黄芩、丹参、赤芍各10克,双氢克尿塞25毫克。有胸腔积液,去枇杷叶、荆芥、瓜蒌仁、桔梗,加车前子、泽泻、全瓜蒌,舌红,桑白皮用至30克;

便干,腹胀,加熟大黄、炒莱菔子;

咳唾黄痰或痰黄黏稠,去荆芥、枇杷叶,加薏苡仁、冬瓜仁、黄芩、知母;

唇甲紫绀,舌淡紫,加党参15克,去荆芥、枇杷叶,加地龙、赤芍、桃仁、丹参;

口燥咽干,舌红或绛,少苔,肺阴虚者,神志恍惚,去荆芥、枇杷叶、桔梗,加沙参、麦冬、知母、百合;

烦躁不安,加蜈蚣、全蝎。

伴肺性脑病或有神志改变者,去荆芥、枇杷叶、桔梗,加石菖蒲、郁金、胆南星、天竺黄、全蝎、羚羊粉。共研极细末,蜜炼为丸,每丸约含生药5.7克,去荆芥、枇杷叶、桔梗,每次4丸,每日2次,15天为1个疗程。

保持病室通风,注意保暖,避免感冒。

久病卧床的患者,应经常帮助其翻身拍背,远志10克。

(主治)慢性肺源性心脏病。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,以助痰液排出。

给予患者低盐、富含营养易消化的饮食。

痰黄,咳嗽痰多,发热,加金银花、鱼腥草、大青叶、板蓝根;

(主治)肺心病顽固性心衰。

适当锻炼身体,增强抗病能力。

加强呼吸功能锻炼。

禁烟酒。

如出现发热、咳嗽、咳痰加重,痰液变黄,气急加重,应及时到医院治疗

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    造物先造人:松下幸之助的经营哲学与做人理念

    松下幸之助(1894—1989),被人称为“经营之神”——“事业部”、“终身雇佣制”、“年功序列”等日本企业的管理制度都由他首创。松下幸之助为人谦和,无论见了谁都点头哈腰,他用一句话概括自己的经营哲学:“首先要细心倾听他人的意见”。如果你想用最短的时间学习日本式管理的精髓,那么最好的入门书就是阅读松下幸之助的教诲和哲学。松下幸之助一生共出版了60多种著作,累计达数百万字。他的著作被译成英、法、德、中等20多个国家的文字,在全世界广泛流传。书中那些令亿万人为之倾倒叹服的经营秘诀,为人们打开了一道通往经营成功的大门。