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第17章 冠状动脉粥样硬化性心脏病(3)

方33

(组方)太子参30克,麦冬30克,当归6克,五味子4.5克,檀香6克,木香6克,石菖蒲6克,砂仁6克。

(加减)

气虚明显,加黄芪12~18克;

气虚欲脱,减檀香、砂仁、太子参,加人参(另煎服)10~15克,山萸肉15克;

便秘者,加大黄3~6克;

秋冬发病者,加葛根15克。

(主治)冠心病。

(用法)上药加水浸泡半小时,煎煮2次,分2次服,每日1剂。

(说明)服药期间避免情志刺激。应用大黄时,大便一旦通畅,即应停用,不可久服。

方34

(组方)瓜蒌40克,薤白24克,红花24克,桃仁24克,当归24克,麦冬24克,炒枣仁24克,桂枝7.5克,远志15克,赤芍15克,黄芪25克,丹参25克。

(加减)

气滞者,加木香、陈皮、柴胡;

心阳虚者,加制附子、人参、夜交藤;

脾肾阳虚,加制附子、仙灵脾、巴戟天、补骨脂;

心肾阴虚,加麦冬、玉竹、枸杞子;

疼痛重者,加五灵脂、没药、乳香。

(主治)冠心病。

(用法)上药加水先浸泡半小时,再煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方35

(组方)太子参30克,制附子(先煎)15克,麦冬15克,玉竹15克,当归15克,丹参12克,苏叶9克,郁金9克,桂枝6克,川芎3克,黄连3克。

(加减)

脉结代,合用炙甘草汤;

胸闷痛,加瓜蒌薤白汤;

喘咳睡卧不宁,加酸枣仁、龙骨、牡蛎;

惊悸怔忡,合养心汤;

脘腹胀满,加白蔻仁;

肾阳不足,加肉桂;

头晕欲吐或痰多苔腻,加温胆汤、草决明、菊花、刺蒺藜。

(主治)冠心病。

(用法)每日1剂,水煎服。

方36

(组方)黄芪15克,丹参15克,太子参15克,赤芍15克,川芎15克,石菖蒲15克,麦冬10克,红花10克,仙灵脾10克,五味子9克,三七粉(冲服)1.8克。

(加减)

心阳不足者,加制附子(先煎)9克,桂枝9克,刺五加15克,黄精15克,白术12克,人参(另煎服)6克;

心阴不足者,加玉竹15克,女贞子15克,百合15克,白芍15克,生地黄10克;

心绞痛频发者,加元胡9克,蒲黄(包)9克,五灵脂(包)9克,罂粟壳9克,乳香6克,没药6克;

心律不齐(以快速心律失常为主)者,加珍珠母(先煎)30克,炒枣仁15克,穿山龙15克,万年青9克,甘松9克;

高血压者,加桑寄生15克,钩藤(后下)15克,生龙骨15克,生牡蛎15克,菊花15克,决明子15克,天麻9克。

(主治)冠心病。

(用法)上药先用水浸泡半小时,再煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方37

(组方)柴胡25克,天花粉15克,当归15克,红花10克,炙甘草10克,炮穿山甲珠10克,大黄(酒浸)50克,桃仁15克。

(加减)

胸闷伴气短,加葛根、香附、降香;

心烦口干,加全瓜蒌、栀子;

心前区痛甚,加元胡、香附、降香;

食滞纳呆,加白蔻仁、山楂;

体虚倦怠乏力,加生黄芪、山药、黄精;

失眠多梦,加茯神、酸枣仁、珍珠母;

心悸甚,下肢浮肿,加茯苓、地龙、生姜;

汗出肢冷,加制附子、桂枝、人参。

(主治)冠心病。

(用法)上药共研为细末,每次50克,水酒各半煎,去渣取汁,食前温服,每日2次。

方38

(组方)党参15克,黄芪30克,生蒲黄(包)10~20克,五灵脂(包)10~20克。

(加减)

痰浊为主,加石菖蒲、瓜蒌;

气滞为主,加柴胡、枳壳、酸枣仁;

血瘀为主,加川芎、赤芍;

寒凝为主,加桂枝、肉桂;

阴虚,加黄精、白芍、五味子;

血虚,加当归、丹参、葛根、地黄;

气阳虚,加白术、茯苓、山药;

病情严重者,可配合应用成药冠心苏合丸及西药。

(主治)冠心病。

(用法)上药加水煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂,7天为1个疗程。

方39

(组方)厚朴15克,枳壳10克,槟榔15克,莱菔子30克,大腹皮15克,大黄(后下)10克,半夏10克,木通10克,瓜蒌皮15克,桃仁10克,薤白10克,全当归10克。

(加减)

饱餐后发病者,加神曲、山楂、麦芽;

呃逆,恶心呕吐,加代赭石、沉香、降香;

习惯性便秘,加芒硝(冲服)10克。

(主治)心肌梗死并发腹胀者。

(用法)上药加水煎煮2次,分2次服,每日1剂。

(说明)服药时间为出现腹胀后0.5~1.5小时,必要时隔0.5~2小时再服1剂,同时服冠心苏合丸1粒。

方40

(组方)生牡蛎12克,生龙骨12克,石决明(先煎)30克,杭菊花9克,白蒺藜12克,桑寄生30克,丹参20克,郁金9克,乌药9克,百合6克,枸杞子12克,生地黄12克。

(加减)

心悸,加茯神10克,朱砂(冲服)1克;

心烦,加栀子9克;

失眠,加首乌藤30克,朱砂(冲服)1克。

(主治)阴虚阳亢型冠心病,症见头晕,心悸,失眠,胸中烦闷,心前区疼痛,血压高,舌质红,脉弦细而数。

(用法)每日1剂,水煎,分2次服。

方41

(组方)党参15克,黄芪15克,丹参15克,益母草30克,制附子(先煎)9~15克,仙灵脾12克,黄精12克,麦冬15克,甘草6克。

(加减)

胸闷胸痛,形体胖,自觉痰多,苔腻,脉滑,因痰浊壅塞所致者,加半夏6~9克,瓜蒌9克,薤白9克;

胸闷胸痛,部位不固定,长叹息,因气滞不利所致者,加郁金9~12克,旋覆梗9~12克,紫菀9克;

心悸怔忡,属心阴不足者,加桂枝6~9克,当归9克,酸枣仁9克;

心悸因痰饮所致者,加半夏9克,茯苓15克;

伴有大便溏薄,加补骨脂9克,炮姜6克;

畏寒明显,加肉桂4克,鹿角片9克;

汗多淋漓,重用制附子、炮姜,加五味子6克。

(主治)心率偏慢的冠心病及窦性心动过缓、房室及束支传导阻滞、病窦综合征,症见胸闷气短,心悸怔忡,面色无华,畏寒怯冷,舌质淡胖,脉细或沉迟。

(用法)上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

有哪些单验方

鸡蛋10~20个,朱砂3克,珍珠粉3克,将鸡蛋煮熟后去壳,剥去蛋白,将蛋黄放锅内用小火炒,不放油,用锅铲不停翻动,炒至变黑出黑烟为止,然后放在双层纱布里,用压榨法取蛋黄油,第1次榨出后,可再炒,榨压第2次、第3次,将朱砂、珍珠粉与蛋黄油搅匀服,每日1剂,连服10剂。鸡蛋的多少,可根据每人的食量而定。

人参2份,三七2份,琥珀1份,共研细末,每次0.6克,每日服3次。

元胡50克,三七30克,共研细末,每次6克,每日2~3次,温水或黄酒冲服。

黄芪30克,生地黄15克,当归、白芍各12克,川芎9克,炙甘草6克,水煎服,每日1剂。

蒲黄(包)15克,党参9克,红花、姜黄、降香各4.5克,水煎服,每日1剂。

黄芪100克,当归尾、赤芍各6克,地龙、川芎、红花、桃仁各3克,共研细末,每日1剂,服2次,每次50克,温开水送下,1个月为1个疗程。

丹参50克,何首乌20克,川芎12克,赤芍、红花、降香各10克,共研细末,每次服6克,每日3次。

了解冠心病的发作规律,去除诱因如劳累、寒冷刺激、饱餐、用力排便、用力排尿、情绪激动等。在诱因发生前含硝酸甘油可预防其发作。有心功能不全的老年人,夜间睡眠可抬高床头10厘米防止心绞痛的发作。

经常坚持有适量的轻体力劳动或适当地散步、太极拳等运动。活动后感到食欲、睡眠好为合适。对频发心绞痛或休息时疼痛者不宜进行运动。冬季注意保暖。

提倡喝硬水(无机盐镁、钙等含量高),对保护心脏有利。多食用蔬菜与水果及纤维素丰富的食物如豆芽菜等,以保持每日粗纤维不少于10克为好,对降胆固醇、保持大便通畅有利。避免暴饮暴食并戒烟。

老年人心绞痛频繁发作时要卧床休息。注意观察发作的诱因与表现,记录服药后缓解的时间。有心绞痛发作史的老年人应随身携带保健药盒(内有硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心痛定、安定)。硝酸甘油应半年更换1次,以保证药效。夜间发作时可坐起或两足下垂以缓解症状。

保持大便通畅,避免排便时用力,预防便秘可于清晨空腹饮冷盐水一杯或在起床时进行顺时针方向的按摩,同时做肛门收缩动作10~20次。

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