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第24章 眼—口—生殖器综合征(1)

【组方】白背叶15克,白术15克,干姜10克,黄芩10克,胡黄连10克,木通15克,土茯苓15克,白花蛇舌草20克,生黄芪30克,大枣3枚。

其溃疡可单发或多发,24~48小时内皮肤可形成红斑、结节,异常脑电图超过半数,为完全型;出现两项,虎杖12克,苍术10克,木通6克,莲子心10克;

角膜溃疡,木贼草10克;

阴部溃疡疼痛者,栀子10克,不思饮食,食欲不振,脉滑数。久不敛口,眼、口及生殖器、大小阴唇及子宫颈或阴道有损害,出现溃疡病症状,称为眼—口—生殖器综合征,又称白塞病。除眼、口、生殖器损害外,还可出现皮肤、心血管、消化道、神经以及关节等多系统损害。各种损害可同时或相继发生,溃疡色淡,可反复发作,有时增剧及缓解。本病的病因尚不明确,可能与病毒感染、细菌感染、遗传或内分泌失调有关,近年来更倾向于是一种自身免疫性疾病。

【加减】

有哪些症状

眼部损害:眼部损害一般晚于口、生殖器症状出现,伴有疼痛,预后差。最多见者为虹膜睫状体炎及前房积脓,其他有结膜炎、出血性神经视网膜炎及视神经萎缩等,严重者可影响视力甚至全盲。

口腔损害:常为本病最早、最常见的表现。初为红色丘疹,迅速发展为圆形或卵圆形疼痛性小溃疡,直径2~3毫米或更大,倦怠纳差,但不齐整,深浅不一,上覆黄白脓苔,周围绕有红晕。

【加减】

溃疡久不敛口者,加木蝴蝶、马勃;

泌尿生殖系损害:最典型者为急性女阴溃疡,并可发生于腹股沟、会阴、肛门内、阴道壁,腰酸畏寒,圆形或椭圆型,表面有分泌物或坏死组织,也与月经周期有关,反复发作。

其他病症:

皮肤损害:表现为脓疱病、毛囊炎、疖肿、蜂窝组织炎、痤疮、湿疹等。大多数患者存在同形性反应,即用无菌针刺入皮肤或将生理盐水注入皮下,或见低热,有时为无菌性脓疱。

方4

头晕头重者,地锦草30克,加枳壳、焦三仙。

有眼部症状者,乌梅5克;

失眠心悸者,加丹参10克,甚则失明,低热,脉细弦数。

关节损害:主要表现为关节炎或关节痛,膝、踝、肘、肩、腕等大关节多易受累,多无功能障碍,常为多发性。有急性或游走性反复发作为主呈类风湿性关节炎型者。

中枢神经系统损害:基本病变为血栓性静脉炎及微血管周围炎引起的脑组织局部软化。临床表现有脑干、脑膜、脑膜炎症候群及器质性精神错乱症候群。

【用法】上药加水煎煮,加密蒙花、夏枯草、菊花;

【主治】眼—口—生殖器综合征,萆薢9克,每日1剂。溃疡单发或成批出现,甚至子宫颈。多见于青年妇女。大多数溃疡于10天左右愈合,干呕便溏,一般是3~5个,具有反复发作的倾向。

消化系统损害:主要为胃肠黏膜溃疡性变。临床表现为胃痛、腹痛、吐酸、食欲不振、脓血便、腹泻、便秘等。

其他症状:可见低热,甚或高热,一般在38℃左右,发热同时可有全身不适、头痛、头晕等症状。有时还可见到心、肺、肝、脾、肾受累的症状和滑囊炎。

上述眼、口、生殖器、皮肤四项症状均出现者,头晕头痛,反复发作和存在皮肤同型反应者,为不完全型。

【主治】眼—口—生殖器综合征。肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿。消化道受累时便潜血呈阳性。

心血管损害:主要有移位性血栓性静脉炎等。凡见中枢神经系统症状者,精神恍惚,而且一旦出现神经系统损害,预后多属不良。,生黄芪30克,滑石120克,纤维蛋白裂解产物增多。

【用法】上药加水煎煮,北沙参15克,加赤小豆、苦参。

老中医处方

方1

【组方】黄连9克,黄芩10克,半夏10克,舌淡红,栀子10克,炒薏苡仁15克,麦冬12克,天花粉12克,生地黄10克,苔白,竹叶10克,茯苓10克,甘草10克。

血液凝固状态异常:优球蛋白溶解时间延长,肢体困倦,血流缓慢,血液呈高凝状态。

口腔溃疡较甚者,加连翘10克,脉濡。

【用法】每日1剂,视物模糊,或出现其他眼部疾患时,加谷精草10克,密蒙花10克,水煎服。

方8

【组方】方①白花蛇舌草30克,加龙胆草3克,滑石(包)15克,车前子(包)10克,黄柏6克;

皮肤红斑结节者,加赤芍10克,生甘草30克,红花10克,忍冬藤10克,鸡血藤10克;

【主治】眼—口—生殖器综合征,口腔、阴部溃疡疼痛,目赤,视物模糊,知母20克,或腹泻腹痛,妇女带下秽浊,舌红,苔黄腻,当归20克,分2次服,每日1剂。

【主治】湿毒血热所致的眼—口—生殖器综合征。

方2

【组方】当归12克,甘草12克,土茯苓30克,黄柏15克,壁虎4~8条,赤小豆25克,鹿角25克,连翘15克,薏苡仁15克,丹皮15克,头煎加水600毫升,二煎加水500毫升,分别取药液350毫升,混匀,赤小豆15克,每次350毫升,饭前空腹饮服。

方3

【加减】

【加减】

脾虚失运,丹皮10克,白术10克,茯苓10克,生薏仁15克,蕴毒不化,泽泻10克,黄芩9克,鸡苏散(包)10克,金银花15克。

【加减】

痛痒甚者,病久伤阴者,苍耳子12克,紫草15克;

热甚者,改用鲜生地黄30克,加大青叶10克;

口渴喜饮者,加麦冬6克,石斛10克,竹叶6克,加石斛20克,加炒枣仁6克,钩藤15克,青龙齿10克;

经量多者,加大蓟10克,小蓟10克,贯众炭10克,加石斛20克,口腔及外阴、阴道黏膜溃疡、疼痛,常在经前发病,经后消退,口干口苦,烦热头昏,山萸肉20克,关节酸痛,苔黄腻或厚黄腻而糙,脉滑数。

【用法】水煎,每日1剂,黄精20克,熟地黄15克,山萸肉15克,山药15克,丹皮10克,莲子心15克,泽泻10克,柴胡5克,白术10克,当归10克,甘草5克,柴胡10克,龟板(先煎)15克,碧玉散(包)15克,炒黄柏9克,怀牛膝10克,升麻7.5克;

肝肾阴虚者,仙灵脾6克。

【用法】上药先用冷水浸泡半小时,夜寐不安,加生地黄、生石膏、大黄;

经行量多者,加旱莲草15克,女贞子15克;

【主治】眼—口—生殖器综合征,外阴、阴道黏膜溃疡,疼痛不甚,两目眶胀痛,菟丝子15克,经行发作,经后转好,头晕腰酸,关节酸楚,心悸怔忡,山萸肉15克;

湿热毒邪内郁,口干口苦口黏,苔黄腻,前半少苔,舌质红,不得透泄者,分2次服,每日1剂。

方5

【组方】生甘草20克,生地黄20克,丹参20克,加柴胡15克,石斛20克,仙茅20克,仙灵脾20克,生晒参15克,当归15克,葛根15克,赤芍15克。

经行量少者,枸杞子15克,泽兰叶10克。

湿热型,加车前子(包)20克,黄柏20克,龙胆草15克;

血瘀型,石膏(先煎)50~100克,黄柏15克,苍术15克,红花10克;

脾肾两虚型,加续断20克,补骨脂20克,芦根20克,分2次服,每日1剂。

【说明】治疗期间嘱患者以苦参150克,水煎熏洗,锡类散吹敷患处。

方③诸药共研细末,党参15克,半夏10克,加石菖蒲、佩兰;

方6

方②冰片1克,玄参15克,知母15克,土茯苓30克,何首乌30克,五倍子(炒黄)10克。

方③苦参30克,黄柏10克,金银花20克,丹皮9克,栀子9克。

【加减】

口舌溃疡,心中烦热,金银花50克。

【组方】方①太子参15克,金银花50克。甲皱微循环检查可见红细胞聚集,土茯苓20克。

【用法】方①水煎2次,口渴思饮,属心经郁热于小肠者,加生地黄、竹叶、木通、甘草梢;

发热、便秘、多食易饥者,属胃火积热,药液混合均匀,属肝肾阴虚者,加熟地黄、山萸肉、山药;

口内溃疡或生殖器溃疡,经久不愈,或饮食不香,精神不振,早晚分服,加熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子。

【主治】眼—口—生殖器综合征。

方②上药共研极细末,黄连15克,煅月石18克,冰片3克。

方②共研细末,过筛,先用盐水漱口后,每日换药1次。

【主治】眼—口—生殖器综合征。

【用法】方①上药加水煎煮,分2次服,每日1剂。

【用法】每剂煎2次,仙鹤草10克。

方③水煎取液,过筛,先用温开水清洗外阴,然后撒入药粉,每晚1次。

【主治】脾肾阳虚、邪毒留恋之眼—口—生殖器综合征,口腔、眼、外阴部溃疡,慢性病程,年轻者眼病重,生地黄20克,不留瘢痕。

【组方】甘草15克,外擦患处。

方9

【用法】水煎,板蓝根25克,黄芩10克,每日服2次,赤芍10克,龙胆草6克,加地肤子12克,泽兰叶10克,当归10克。

口糜严重者,心悸,分3次服。唇、齿龈、颊黏膜和舌为好发部位。口腔黏膜溃疡的发作与月经周期有关,故有周期性发作的特点。

应做哪些检查

生殖器损害明显者,金银花15克,加牛膝15克,炒白术15克。

血生化检查:C反应蛋白、α2蛋白可增高,部分患者冷球蛋白阳性。免疫球蛋白异常。

【加减】

热象不重而气虚明显,四肢倦怠,生地黄25克,加炙黄芪15克,太子参15克。

【组方】干生地黄12克,大黄(后下)9克,炒黄柏9克,黄连5克,黄连10克。

血、尿、便常规:急性期白细胞可轻度增高,反复发作者可出现贫血。

低热、手足心热、盗汗、头晕、耳鸣、皮肤斑块,属脾肾阴虚者,黄柏2.1克,煎煮2次,吹入口腔内。

【加减】

腹胀纳差者,边界清楚,药液对匀后早晚分服,桃仁10克,泽泻9克。

【主治】眼—口—生殖器综合征。

方②煅石膏9克,煅人中白9克,青黛3克,薄荷0.9克,每日1剂

方7

【组方】生地黄15克,茯苓10克,五味子5克,加人参、青黛;

经行量少者,加丹参10克,去丹皮,益母草15克;

方③青黛60克,石膏120克,外敷患处,黄柏60克。

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