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第38章 宝贝全家人(4)

人们在凸凹不平的路面上行走,或穿高跟鞋上下台阶,以及奔跑运动时,往往会发生脚脖子扭伤。这时患者踝部疼痛、肿胀,甚至不能站立,有时伤处有黑紫瘀斑。急救处理:

(1)冷却患部。用毛巾浸冰水冷镇患部。如果用湿布药膏,不要将药膏直接涂贴在皮肤上,因为这样可能会由于药膏的刺激影响而出现斑疹现象。

(2)将患部固定好,不要随便地走动,以免再发生骨折的事故。

(3)为了减轻肿胀现象,应将患肢抬高,可以将患肢搁置在好的软垫上。

(4)最好用胶布采用闭合式包扎法将踝关节固定。

用几条胶布,从内踝关节上20厘米左右垂直绕过脚跟部紧紧地粘贴在外踝关节上20厘米左右(踝关节上下虚空的地方用软布填好,胶布呈叠瓦状排列)。同时保持稍微向患侧翻转的位置,再用几条胶布横向从踝关节向上固定(不可让胶布对头,以免影响血液回流)。一般轻度扭伤病人,经此处理后,即可下地步行。然后,可将患者送到医院,检查一下,如果没有其他问题,回家静养一段时间(10~14天),即可将胶布去掉,并逐渐痊愈。

脚踝骨扭伤时的闭合式包扎法的具体步骤和注意如下:

(1)用纱布将整个脚包扎起来,包括脚后跟,只露出脚趾。

(2)使用宽一点的绷带,通常成人须使用8公分宽的绷带。第一圈饶在脚跖骨部位,并让棉花多留2公分。

(3)固定纱布后,将绷带在脚部多绕几圈,至少须覆盖住上一层2/3的地方,并在脚后跟绕一圈。

(4)脚后跟的上方及下方绕几圈,让脚后跟能够完全被绷带包住。

(5)在脚部绕几圈,并在绷带处多留2公分宽的棉花。

(6)用胶布将绷带固定。

腰部扭伤的处理:

(1)让伤者采取舒适的体位安静而舒适地躺在硬板上。

(2)躺在硬板床上休息,不能用软床。

(3)局部可用冰袋冷敷,以止痛、防止水肿。

(4)通常可以将两膝屈起躺下,这个姿势可使疼痛减轻。

(5)疼痛剧烈难忍时,可酌服止痛药物。

注意事项:

如果肿胀程度严重或者活动时感到疼痛,以及出现明显的皮下瘀斑(紫色内出血)现象时,可能是发生骨折事故,应及早接受医生的诊疗。

搬运时应用冷湿布包好,同时不要移动患部,固定后才搬运。休息两三天后,可适当进行按摩、热敷,来活血消肿。有条件的,做做针灸、理疗,效果更佳。

受伤后不要立即入浴或按摩,休息时疼痛和肿痛消退后,才逐渐活动患部,一般是约一星期左右之后才入浴。

如果伤后数日不见好转,则可去医院检查治疗。

上述均是在肯定没有骨折的情况下采用的措施,如不能肯定有无骨折,则应迅速到医院进行检查处理。

(五)烫伤急救

(1)用水冷却烫伤部位(10~15分钟),直到有痛与热的感觉。

(2)烫伤部位被粘住了,不可硬脱下。可以一面浇水,一面用剪刀小心剪开。

(3)烫伤范围过大,可全身浸泡在浴缸中(冬天除外),有发生颤抖现象,要立刻停止冷却。

(4)冷却后,用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡,不可压破,以免引起感染。

(5)勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等,应赶紧送医救治。

(六)冻伤急救

(1)将患者移到暖和的地方,将衣服解开,用毛巾、毛毯让全身保暖,不可搓揉冻伤部位。

(2)患者呼吸停止时,立刻将气道开放,并进行人工呼吸。若脉搏停止跳动,则要进行心肺复苏术。

(3)只有手脚冻伤时,可在患者稳定后,将手脚泡在水中(37~40℃),也可用热的饮料,但不可用热水浸泡或是火取暖。

(4)冻伤部位恢复后,要消毒患部并包扎起送医治疗。

(七)电焊伤急救

电光性眼炎为电焊时放出的大量紫外线烧伤角膜结膜所致。以眼痛、流泪为主要特征,尤以夜间加重。

(1)双眼被电焊光照射后当时无明显不适,双眼无红肿、疼痛。一般在照射后5~6小时发病,突然红肿、流泪、怕光、剧烈磨痛,尤以夜间加重不能入睡。

(2)双眼睑肿胀,结膜充血明显。

家庭应急措施

用人奶及鲜奶装入用空的眼药水瓶内点眼可止痛。双眼用纱布包盖,用湿冷毛巾敷双眼。每20分钟更换一次。用0.5%~1%地卡因点眼1~2次,将氯霉素眼药水内加入1%地卡因1.5毫升滴眼。开始时半小时至1小时一次,眼痛减轻每日3次。一般点一天。必要时可适当服止痛药。口服鱼肝丸2丸,3次/日。结合针灸治疗。

(八)触电的急救

(1)切断电源并确定伤者已绝缘。无法关断电源时,可以用木棒、木板等将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。

(2)若伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

(3)伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止、心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。

心搏停止、呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。

呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1∶5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。如现场抢救仅有1人,用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。

处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。

(4)由于触电所造成的灼伤范围大都很小,但症状却都很严重,因此要等到医师来处理。

(九)化学物入眼

(1)冲洗眼睛1小时,或直至专业人员到达。伤者需不断眨眼,注意水不要流入另一只眼,使用湿垫。

(2)将双睛覆盖以减少眼动。用一柔软绷带或带子固定眼垫。

(3)取得医疗急救或紧急送伤者去医院。告诉医生有关化学物类型。

(十)异物入眼应该怎么办

一般异物如昆虫、灰沙、铁屑等进入眼内,多数是粘附在眼球表面。所以切忌用手或手帕揉擦,否则会使眼结合膜和角膜遭受损伤。这时应用拇指和食指轻轻翻开上眼皮及下眼皮,再睁开眼检查巩膜、角膜和内外眼角,最后检查上眼皮,如已发现异物,可用湿的棉签或干净的手帕把它轻轻拭掉。当灰沙或铁屑附在眼皮的内面,就要把眼皮翻开把它擦去。嵌在角膜上的异物,切勿用尖硬物进行随意挑拔,免致角膜穿透;这时可用干净的针筒吸取硼酸水,在异物旁边轻轻冲洗,注意不能冲在异物上。如果异物仍不能出来,应速送医院治疗。

(十一)眼外伤急救

当眼眶和眼睑受到外力撞击后,引起内出血的时候,皮肉变得青肿,可以明显看到“熊猫眼”。这时的处理应该为:

(1)冷敷眼部,使肿胀部消退,缓解疼痛。

(2)冷敷眼部至少30分钟,如果冰袋变暖,就要另换一个。

(3)尽快送医院检查眼球、颅骨有没有损伤。

当物体刺伤眼睛时,需要进行的处理为:

(1)物体刺入眼内,切勿自行拔除,以免引致不能补救的损伤。

(2)用纸杯或塑料杯盖于眼睛上,保护眼睛,千万不要碰触或施压。然后用绷带包扎双眼,以免眼球转动,要包扎松一些。

(3)打电话召救护车,或立即送医院。

(十二)蛇咬伤的急救措施

首要原则是防止毒液扩散和吸收

被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措、奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。

绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同。故绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次,每次1~2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。

接着要迅速排除毒液

立即用凉开水、泉水、肥皂水或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出,使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续20~30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口。

排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意,蛇毒是剧毒物,只需极小量即可致人死命,所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮料以防毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗,以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理,保持安静。

(十三)游泳发生意外的应急方法

游泳可以健身解暑,但有时也会出现一些意外,因此学会一些科学的应急方法是非常必要的。

头痛多因呛水或暂时性脑血管痉挛供血不足造成。发生头痛时应迅速上岸,用大拇指对准头部太阳、百会穴位进行旋转按摩,并用热毛巾做头部保暖;喝杯热茶,头痛可以很快缓解。

头晕脑涨多因游泳时间过长,肌体能量消耗过大,导致血糖降低,加上身体疲劳、饥饿而引起。此时要立即上岸休息,给予全身保暖,用中指按压印堂、人中穴位,并喝一杯淡盐糖水,头晕脑涨很快就能消除。

眼睛痒痛无论是天然还是人工游泳场所,其水中多少带有一些致病物质,导致急性结膜炎,引起眼睛痒痛。有的人在海滨游泳,眼睛承受不了咸水的刺激,也会使眼睛发涩,红肿痒痛。此时应马上用清洁的淡水冲洗眼睛,然后用毛巾擦干,点些氯霉素眼药水。临睡前还可以做热敷。

耳痛、耳鸣多数由耳内灌水或鼻子呛水所造成。出现这种情况时,应上岸用盐水漱口,以疏通鼻腔、清洁耳道。

恶心呕吐多由于鼻子呛水、喝进脏水、疲乏劳累、精神烦躁、情绪紧张等造成,从而出现一时性的反胃而恶心呕吐。口服人丹7~10粒即可止吐。

(十四)溺水

症状:呼吸困难,嘴唇和指甲呈蓝色,嘴唇和口鼻四周有泡沫,可能昏迷及呼吸停止。

处理:按心肺复苏术处理并尽快送医。

呼吸停止时如何做人工呼吸

病人呼吸停止时要确保呼吸道畅通,马上进行人工呼吸。

要注意吹入的气量大人和孩子不同。

人工呼吸要有节奏地进行:

(1)操作者坐在病人一侧,张开病人嘴巴。

(2)为防止吹入气向外流出,要掐住病人鼻孔。

(3)深吸气,张大嘴,操作者与病人口对口地像吹气球似地给病人送气。

(4)一边吹气,一边要观察病人胸部是否随着鼓动。

(5)吹一口气后,将口松开,检查病人是否自主呼气,每隔5秒钟一次,反复进行。

对于嘴张不开的病人,可以掐住病人嘴巴,从鼻腔送气作人工呼吸。

(1)将下巴突出,开通鼻腔及咽喉部。

(2)将下巴托起,闭紧嘴唇,以防漏气。

(3)深深吸气,对着鼻腔送气。

(4)松开嘴,用脸颊体察病人有否自主呼气。

(5)这种方法适宜下巴、口腔外伤的病人。

对于吐血、呕吐病人:

(1)首先让病人处于昏睡体位。

(2)将脸侧向一方,以利呕吐物吐出,并防止呕吐物堵塞气道。

(3)用干净手帕缠在手指上,伸进嘴内清除呕吐物。

(4)口腔内有异物,应先清除掉。

(5)若病人清醒,绝对不要给病人吃食物或喝水。

正确地做人工呼吸的诀窍:

(1)必须正确开通气道。否则,送入的气不是到肺而是到胃里,会出现胃鼓起,并有打嗝样的声音。若空气囤积在胃部,回气时可能会带动胃中的食物一起返回出来,有堵塞呼吸道、造成窒息的危险。

(2)送入气的量必须适当。成人的肺活量一般在3200毫升,所以一次送入其1/4,即800毫升,一般婴幼儿一次送入300~500毫升,一分钟送20次,送入一口气后必须干净、迅速地脱离病人嘴巴,同时体察他有否自主呼气。

五、妇科急救

(一)阴道出血急救措施

(1)少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

(2)也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。

注意事项:

(1)出现大流血应尽快请医生或通知急救中心,否则会导致死亡。

(2)如出血量较少,先在家安静休息观察,因此时步行或乘车会引起病情恶化,可抬去医院检查。

(二)产后中暑急救法

正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下产热和散热,体温处于动态平衡,维持在37℃左右。产褥期产妇一般体质较为虚弱,中枢体温调节功能发生障碍,在高温、高湿、通风不良的情况下,往往容易导致产后中暑。

产后中暑后,患者体温升高,脉搏和呼吸加快,面红不出汗,皮肤干热,全身起痱子或出汗而体温下降。

急救措施:

(1)如发现产妇有中暑的症状,应立即离开高温环境,到通风较好的凉爽处休息。

(2)解开衣服,多饮些淡盐水或服十滴水、人丹、解暑片、藿香正气水等,短时间内即可好转。

(3)出现高烧、昏迷、抽搐者,应让患者侧卧、头向后仰,保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或通知急救中心的同时,可用湿毛巾或用30%~50%的酒精擦浴前胸、后背等处。

注意事项:

(1)一般产妇感觉口渴、多汗、恶心、头晕、心慌、胸闷等不适时,就应考虑为中暑的先兆。

(2)产妇高温的适应能力较低,所以产妇的居室一定要打开窗户,使空气流通,保持适当的温度。但不要让产妇直接吹风,被褥不宜过厚,可以用凉席,穿薄一些的夏季衣裤,多饮水等。

(3)产后其皮肤排泄功能较旺盛,出汗较多,可以经常用温水擦浴,勤换衣服,可避免产后中暑。

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    “姨娘,夫人似乎断气了~”“哼!这么一碗药都下去了,难道她还能活着不成?”“那这······”一个年纪稍长的人朝着这位称作姨娘的人示意了一下自己手中的婴儿,似乎有些犹豫,“这好歹是个男孩,现在夫人已经死了,如果姨娘把他占为己有,然后得了这府中的中馈······”“嬷嬷?!”女子也不等她的话说完,就打断了她,“你记住了,我恨死了这个女人,她的儿子,只能随着她去,我就是以后自己生不出儿子,抱养别人的,也不会要她的。把他给我扔马桶里面溺了,对外就说一出生就死了!”猩红的嘴唇,吐出来的话却是格外的渗人。嬷嬷还想说什么,动了动嘴,却是一句话也没有说,转身朝着后面放着马桶的地方走去。却是没有发现旁边地上一个穿着有些破旧的衣服的小女孩此刻正瞪大了眼睛看着她们两。这是什么情况?自己不是被炸死了吗?怎么会······于此同时,脑中不断有记忆闪现出来,她们是自己的母亲和刚出生的弟弟啊?!不行,先救人。转头看见旁边谁绣花留下的针线跟剪刀,想到自己前世的身手,拿起一根绣花针就朝着那个嬷嬷飞了过去,却在半路上掉落下来,暗骂一声,这人是什么破身体。却引得那两个人听见动静看了过来。女人阴狠的盯着她,“你居然没有死?”微微眯起眼睛,自己的前身也是被她们弄死的了,看样子她们谁也不会放过,抓起旁边的剪刀就冲了过去。随着几声惨叫声,从此以后,府中府外都传遍了她的“美名”——凤家大小姐心肠歹毒,刺伤了府中无数的人,宛如一个疯子。