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第16章 肺气肿(2)

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】龙骨(先煎)20克,牡蛎(先煎)30克,代赭石(先煎)30克,桂枝2~5克,白芍10克,当归10克,炙苏子10克,麦冬10克,太子参15克,五味子5克,沉香(后下)3克。

【加减】

咽干,痰中带血,舌光,去桂枝,加石斛、沙参;

咳痰,加款冬花、百部、炙紫菀;

自汗,加炙黄芪;

苔腻,加陈皮、法半夏、茯苓;

病情稳定后,加山药、冬虫夏草。

【主治】慢性阻塞性肺气肿。

【用法】上药加水煎煮2次,两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。

方8

【组方】麻黄4克,杏仁9克,甘草3克,法半夏9克,陈皮6克,茯苓10克,当归9克,熟地黄10克。

【加减】

喘咳喉中有痰似水鸡声,加射干6克;

痰稀白而黏,加干姜2克,五味子2克;

新感之邪渐从热化,咽干不利,加鱼腥草15克,甚者可加生石膏30克。

【主治】阻塞性肺气肿,慢性支气管炎。

【用法】水煎,每日1剂,分2次服。

方9

【组方】炙麻黄4.5~9克,桂枝4.5~6克,白芍18克,射干12克,炙款冬花12克,木防己12克,细辛4.5克,巴戟天9克,补骨脂9克,茯苓15克,车前草15~30克,陈葫芦30克。

【加减】

畏寒甚者,加制附子(先煎)9克;

热重者,去桂枝、细辛,加黄芩12克,鲜芦根30克;

顽痰咳吐不畅,加海浮石18克,平地木18克;

高血压,去麻黄、巴戟天,加黄荆子9克,杜仲9克。

【主治】阻塞性肺气肿。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方10

【组方】麻黄10克,陈皮10克,丹参10克,紫菀12克,款冬花12克,当归12克,地龙12克,苏子15克,鱼腥草30克。

【加减】

黄痰,加漏芦、连翘、桑白皮;

白痰,加茯苓、半夏;

肾气虚,加磁石、补骨脂、沉香粉;

肾阴虚,加女贞子、旱莲草;

浮肿,加车前子、泽泻;

心悸,加葶苈子、远志;

发绀,加橘络、桃仁。

【主治】痰热血瘀型阻塞性肺气肿。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方11

【组方】杏仁9克,苏子9克,瓜蒌仁9克,法半夏9克,茯苓9克,桑白皮9克,橘红4.5克,当归6克,麻黄6克,鹅管石12克,梨汁1杯。

【加减】

阴血亏虚,加熟地黄、阿胶;

气虚阳微,加党参、干姜、肉桂;

恶寒身热,去瓜蒌仁、桑白皮,加苏叶、蝉蜕;

咳痰黄稠,去半夏,加贝母、射干、炙枇杷叶;

心悸眩晕,加紫石英;

咳喘缓解后,酌加黄芪、党参、山药、熟地黄。

【主治】痰湿阻滞所致的阻塞性肺气肿。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方12

【组方】党参15克,丹参15克,沙参15克,玄参15克,厚朴15克,地龙15克,苏子12克,白芥子12克,萝卜子12克,菟丝子12克,杏仁12克,桃仁10克,甘草5克。

【加减】

痰盛,减玄参,党参改为泡参,加半夏、陈皮;

热痰,加黄芩、桑白皮、瓜蒌壳;

寒痰,去党参、玄参,加细辛、半夏、干姜;

燥痰,加川贝母、天冬;

痰瘀,加青礞石、川芎;

肾不纳气,加胡桃仁、五味子;

水气凌心,去沙参、玄参,加茯苓皮。

【主治】气虚、痰阻、血瘀引起的阻塞性肺气肿。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方13

【组方】瓜蒌仁9~15克,浙贝母9~15克,白术9~15克,茯苓12~15克,干姜6克,细辛3克,五味子6克,炙紫菀9克,炙款冬花9克,杏仁9克。

【加减】

因外感风寒或遇寒冷而诱发者,加炙麻黄6~9克,荆芥9克,甘草6克;

外感风寒,郁热在里者,去干姜,加炙麻黄3克,生石膏15克;

外寒内饮,重用茯苓,加炙麻黄3克,荆芥9克;

肾虚失纳,加补骨脂9克,胡桃肉9克,蛤蚧粉(冲服)9克;

病重,加黑锡丹;

偏肾阴虚,去干姜,加熟地黄9克,山萸肉9克;

脾肾阳虚,去浙贝母,加肉桂3~9克;

肺阴虚,加沙参9克,麦冬9克,玉竹9克;

喉中有水鸡声,加炙麻黄6克,射干9克;

痰中带血或咯血者,去干姜、白术,加生柏叶9~15克,生地黄炭9~15克,金银花炭9~15克。

【主治】阻塞性肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘。

【用法】水煎,每日1剂,分2次服。

方14

【组方】全瓜蒌15克,薤白12克,半夏10克。

【加减】

喉间痰鸣,加射干、石菖蒲、杏仁;

痰热偏重,加连翘、黄芩、竹沥;

痰黄脓,加鱼腥草、千金苇茎汤;

偏寒,加葶苈子、茯苓、桂枝、白术;

夹瘀,加桃仁、丹参、海蛤壳。

【主治】胸阳痹阻、痰湿阻络所致的阻塞性肺气肿。

【用法】水煎,每日1剂,分2次服。

方15

【组方】北沙参30克,麦冬30克,五味子30克,薏苡仁30克,杏仁12克,陈皮10克,法半夏10克,茯苓20克。

【加减】

风寒,加生姜、麻黄;

风热,加桑叶、菊花;

阴虚,加生地黄、丹皮;

阳虚,加炮姜、细辛。

【主治】阻塞性肺气肿。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方16

【组方】桑白皮10克,黄芩10克,贝母10克,栀子10克,杏仁10克,苏子10克,半夏10克。

【加减】

发热甚,加生石膏;

痰鸣息涌,加葶苈子、射干;

痰黄或脓痰,加竹茹、胆南星、鱼腥草、海蛤壳;

大便秘结,内有实热,加大黄、枳实;

兼血瘀,加桃仁、红花、川芎、丹参、当归;

偏气虚,加黄芪、黄精、党参;

偏阴虚,加沙参、百合、熟地黄、枸杞子、山萸肉;

偏阳虚,加菟丝子、冬虫夏草、胡桃肉、蛤蚧、杜仲。

【主治】阻塞性肺气肿属痰热郁肺型者,症见喘息气涌,胸中烦热,痰稠色黄难咳,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤便秘,舌苔黄腻,脉滑数。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方17

【组方】炮附子(先煎)6~10克,肉桂6克,熟地黄10克,山萸肉10克,山药10克,丹皮10克,泽泻10克,茯苓10克,苏子10克,沉香1克。

【加减】

恶寒甚,增肉桂;

兼血瘀,加桃仁、红花、川芎、丹参、当归;

偏气虚,加黄芪、黄精、党参;

偏阳虚,加菟丝子、冬虫夏草、胡桃肉、蛤蚧、杜仲。

【主治】阻塞性肺气肿属脾肾阳虚型者,症见咳喘日久,呼多吸少,动则喘甚,痰多清稀,面青唇紫,腰酸神怯,舌胖淡,脉沉细无力或弦大无根。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方18

【组方】党参12克,黄芪18克,麦冬12克,五味子6克,贝母12克,百部6克,苏子9克,葶苈子(炒,捣)4.5克,前胡9克,山药18克,炙甘草6克,红枣4枚,半夏9克,橘红6克,枳壳6克,杏仁9克,桔梗6克。

【加减】肾虚者,加枸杞子12克,菟丝子15克,青娥丸10克。

【主治】阻塞性肺气肿,咳痰多白沫,兼有喘促,夜重昼轻,舌苔白,脉虚,属本虚标实者。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方19

【组方】陈皮10克,茯苓10克,杏仁10克,甘草10克,丹参15克,黄芩15克,鱼腥草30克,清半夏12克,桔梗12克,生姜3片,大枣5枚。

【主治】阻塞性肺气肿合并感染。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方20

【组方】紫河车9克,仙灵脾15克,紫石英15克,沉香4克,党参10克,生白术10克,茯苓12克,炙甘草6克,法半夏9克,陈皮6克,炒白芥子9克,炒莱菔子9克,炒苏子9克。

【主治】慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿,咳嗽气促,动则尤甚,呼多吸少,痰稀难咯。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方21

【组方】人参(另煎)10克,麦冬12克,黄芪15克,五味子6克,生地黄10克,熟地黄12克,桑白皮10克,紫菀10克,川贝母6克。

【加减】

若肺气虚甚,加冬虫夏草、炙甘草、白术益气和中;

肺阴虚甚,加北沙参、玉竹、百合、诃子养阴敛肺;

兼有肾虚,动则喘甚,加山茱萸、胡桃肉、紫河车补肾纳气;

如见痰稀或痰呈泡沫状,去桑白皮,加干姜、细辛、款冬花、钟乳石温肺化饮。

【主治】慢性阻塞性肺气肿,喘咳日久,气短息促,咳声低弱或嘶哑,咯痰无力,吸气不利,语声低弱,体倦乏力,形体消瘦,或面红、口干、心烦,舌淡或舌红,少苔,脉细弱或细数。

【用法】上药煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

有哪些单验方

山药60克,玄参30克,莱菔子10克,白芥子10克,紫苏子10克。水煎服,每日1剂。

韭菜子30克,瓜蒌仁12克。共炒黄,研为细末,每次服1~2克,每日2次,黄酒送服。

生晒参6~10克,蛤蚧10克,沉香粉3克,五味子10克,炒椒目10克,丹参15克。共研细末,每次3~6克,以淡盐水送服,每日2~3次。

薤白15克,山药30克,白扁豆15克。水煎服,每日1剂。

山药60克,鲜萝卜(切成细丝)500克,苏子10克,附子3克。水煎服,每日1剂。

合理饮食,营养均衡,保持良好的营养状态,少刺激性饮食,常备氧立得。

锻炼身体,增强体质,加强耐寒训练。

禁烟酒。

加强腹式呼吸锻炼,方法是:取立位(坐位或仰卧位亦可),一手放于胸前,一手放在腹部,做腹式呼吸。吸气时尽量挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出。呼吸须按节律进行,吸与呼时间之比为1:2或1:3,用鼻吸气,用口呼气,呼气时口唇收拢,做吹口哨样,胸向前倾,要求深吸缓呼,不可用力,每分钟呼吸保持在7~8次,每日锻炼2次,每次10~20分钟。

控制职业性环境污染,避免或防止粉尘、烟雾及有害物质及刺激性气体吸入。

预防呼吸道感染,包括病毒、支原体、衣原体或细菌感染,肺炎链球菌疫苗和流感疫苗的接种可能有一定意义。

对慢性支气管炎患者进行肺通气功能检测,及早发现气流阻塞,给予相应的防治措施。

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