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第81章 有病早知道—识别身体的健康讯号 (5)

粪便主要在大肠内形成。大肠运动的主要特点是少而缓慢,因而食物残渣在大肠的停留时间可达10小时左右,有利于水分的吸收和粪便的形成。当食物经胃消化后进入十二指肠时,可反射性地引起大肠一种进行很快且推进很远的蠕动,称为结肠运动。结肠运动每日只发生数次,能将一部分大肠内容物推送至降结肠、乙状结肠以至直肠。当肠内容物被推入直肠时,就产生便意。

养成健康的排便习惯

有些人不懂得排便的生理过程,不注意肛门保健,大便干燥也不想法软化,只是在排便时用力而造成肛门损伤。也有一些人每当有便意感时,不考虑是否真有粪便,就去厕所盲目用力,或在厕所里长时间蹲坐,使肛门负担过重。这都是不好的习惯。

良好的排便习惯是:每日定时排便一次,排便时所用的力气最小、所需时间最短、排出通畅、便后有轻松感。要做到这一步,首先要建立定时大便的规律性,使粪便保持柔软易于排出的状态;其次不要人为地控制排便感,把规定的大便时间挤掉,当便意感明显时要立即去厕所排便;第三在排便时要抓紧时间,尽快结束,不要在厕所里看书报、抽烟或思考问题。

早饭前后是排便的最佳时间,因为它符合人体的生理规律。人吃饭后由于食物的刺激可加速胃肠蠕动,这种胃肠反射性的蠕动容易产生便意感。早上起床后的直立也可出现结肠运动,所以许多人起床后就要上厕所。

总之维持正常的排便规律对肛门保健和增强体质都有一定的意义。

【贴心提示】

几乎每个人都有痔,只不过只有半数患者具有症状而已。痔的原因,则与便秘和人们不良的排便习惯有关。专家提醒,切勿在排便时沉溺于阅读报纸杂志,人为地延长排便时间会让痔疮的发病率增高。

不及时排便是酿成痔疮的主要原因。如果饮食不节,或长期抽烟、喝酒、吃辛辣制品会产生刺激而导致肠黏膜充血水肿,影响痔静脉血液运行,也可酿成痔疮。一些不良的排便习惯则更容易让人患上痔疮。

2异常排便隐藏的疾病

大便是经肛门排出的由人体消化过的食物残渣,健康人每日或隔日大便一次,排便通畅,成形不燥,内无脓血黏液和未消化食物等。观察大便色质的异常变化,主要可以了解脾胃肠的病变,因此,大便就像一面“镜子”可以反映人体消化道各个脏器的功能状况,同时为诊断疾病提供了有力证据。

看颜色知疾病

健康的大便呈棕黄色,这是因为正常人的大便中夹杂着一种胆红素的关系。

1深黄色

多见于溶血性黄胆,即红细胞被大量破坏所产生的黄胆。常伴有溶血性贫血,可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性痢疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应(包括自体免疫)等引起。

2白色或灰白色

说明胆汁的排泄受到障碍,提示胆道梗阻,有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外,灰白色粪便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致,属生理性粪便。白色淘米水样即粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体,量多,常见于霍乱。白色油脂状,量多,并有恶臭,常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。白色黏液状,提示可能为慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。

3绿色

呈水样或糊状,有酸臭味、多泡沫,多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。腹部大手术后或接受广泛抗菌素治疗的病人,如突然出现带腥臭味的绿色水样大便,并有灰白色片状半透明蛋青样的膜,提示可能是金黄色葡萄球菌肠炎。此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸度过高,也会使粪便变成绿色。

4鲜红色

常见于下消化道出血。外层粘有鲜血,量少,并伴有剧痛,便后疼痛消失,是为肛裂;若血色鲜红,量多少不一或呈血块,附在粪便外层,与粪便不相混,可用水将血液或血块冲走的,有内痔出血的可能。痔出血的另一个特点是,常在便后滴出或射出少量鲜血,稍后自行停止;若血色鲜红并与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致,直肠癌的血便中常混有糜烂组织。结肠癌的血便特点为鲜血,量少,伴有大量黏液或脓液。

5淡红色

像洗肉水样大便,这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品。常见的有沙门菌感染引起的腹泻。

6暗红色

因血液的粪便均匀地混合呈暗红色,又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾,结肠息肉和结肠肿瘤。此外,某些特殊性疾病,如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等,由于凝血机制障碍,亦可导致便血,这种便血一般呈暗红色,有时也呈鲜红色,且常伴有皮肤或其他器官出血现象。另一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。

7黑色大便

因黑如马路上的柏油色,又称柏油样便,是常见的一种消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、胃黏膜脱垂、肝硬化、胃底静脉曲张破裂出血等,但是,食过多的肉类动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、铋剂等,粪便也可呈黑色,应加以区别。

从大便的性状和次数辨疾病

大便不同的性状也是身体疾病的反映。大便清稀,可见消化不良或肠滴虫所致的腹泻,如同时有黏液、脓血则应考虑急性肠炎;大便带脓血、黏液,则以细菌性或阿米巴性痢疾为多见;大便呈血水或洗肉水样,可能为嗜盐杆菌感染或急性坏死性肠炎等;大便呈米泔水样,常见于霍乱或副霍乱;大便内含有大量脂肪及泡沫,多气而臭为胰腺疾病或肠吸收不良综合征等;若大便呈糊状,一般为功能性腹泻所引起。

另外注意大便的次数也很重要。

正常粪便量的多少和食物有关,进食肉类及蛋白质者量较少,素食者量较多,健康人每日有1~2次通畅的大便,成条形状,松软适中,有臭味。如果超过正常次数,就是异常表现。

1腹泻

腹泻是指排便次数增多。大便稀薄或杂有脓血、黏液者,常可伴有腹痛和里急后重等症状。腹泻常见于急慢性肠炎、急慢性痢疾、某些食物中毒、急性传染病、肠变态反应性疾病,也可见于某些胃肠激素分泌增加,内分泌代谢障碍疾病,如甲状腺机能亢进症等。此外,饮食不当,着凉等引起的消化不良,均可产生暂时性的腹泻。根据腹泻与腹痛的关系可以进行自我鉴别,初步了解腹泻的病因。其方法是:腹泻伴有腹部肿块,多见于结肠癌和增殖型肠结核等;腹泻伴随里急后重,一般来说病变在乙状结肠下段或直肠,如细菌性痢疾、直肠癌等;腹泻伴随发热,多见于肠道感染性疾病,如细菌性痢疾、食物中毒等;如果起病急、病程短,腹泻次数多,一般为急性腹泻;病程较长,腹泻次数较少,多为慢性腹泻;腹泻伴随脐周围绞痛,多为嗜盐杆菌食物中毒;左下腹疼痛,多为细菌性痢疾;右下腹疼痛,多为阿米巴性痢疾和肠结核;中上腹部疼痛,多为肠胃炎;腹泻后绞痛不缓解者,多为痢疾;腹泻后腹痛能缓解者,多为肠炎、肠结核;如果腹泻伴随呕吐、腹痛,常见于食物中毒或肠变态反应性疾病等。

2便秘

正常成人每1~2天就应该大便一次,如果2~3天以上仍不大便,粪便干燥,坚硬,不易解出,称为便秘。便秘分功能性便秘和病理性便秘。日常生活中发生的便秘以功能性居多。

功能性便秘又称习惯性便秘,常见的原因有:不良的饮食习惯,如偏食、食品中缺少水分及粗纤维;生活无规律,缺少一定的活动量,肠蠕动减弱,致使粪便在肠内停留过久,水分被过多吸收,造成粪便干结、坚硬和排便不畅;某些药物如吗啡、阿托品、普鲁本辛等,均可引起弛缓性便秘;痉挛性结肠性便秘,一般是由于迷走神经兴奋性增高,以致横结肠、降结肠部位产生痉挛而引起便秘。

梗阻性结肠性便秘,是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌、增殖型肠结核、不完全性肠套叠、肠扭转及结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后的粘连、结核性腹膜炎(粘连型)、妊娠等。

便秘伴随症状可见便秘与腹泻交替出现者,多考虑为肠结核、结肠过敏、结肠肿瘤等。如果便秘伴消瘦、贫血、粪便偏小呈带状,表现带血丝或鲜血便者,多考虑结肠癌成直肠癌等。

如果便秘伴有偏食,活动过少或无定时排便习惯者,应考虑习惯性便秘。

如果便秘伴有腹痛、腹胀、呕吐或腹部肿块,多考虑肠梗阻。

在日常生活中,诊断便秘并不难,但确定其便秘的原因则比较复杂。

常用的方法是,分清是功能性还是器质性便秘。功能性便秘,可从患者的饮食、生活习惯等方面进行检查。从改变不良的饮食、生活习惯和体育锻炼着手,试一段时间如有效果,可以基本确定为功能性便秘。器质性便秘,可以结合自己的年龄、性别、是否有过腹泻、肠本身是否有过疾病、腹部是否有肿块等来考虑,可依此初步诊断是否为器质性便秘。

【贴心提示】

因所吃的食物不同,大便的外形与颜色可能发生一些差异。但是大便的颜色太深或太淡、便中带血,都是比较严重的症状,要赶快去看医生。

1症状:大便的颜色是很淡很淡的黄色,有的甚至接近于白色。

可能是消化不良。如病人的眼睛及皮肤发黄,是肝脏有病,如胆管阻塞、肝硬化、肝癌等。

2症状:大便时或大便后出血。

最大的可能是痔疮。但是也有可能是较为严重的疾病。

3症状:大便里有鲜血或有小血块。

可能是痔疮、肠溃疡、肠癌、肠息肉、痢疾。

4症状:大便有血,发热。

可能是急性痢疾,亦可能是肠溃疡。

5症状:大便呈黑色,或如油墨色。

可能是上消化道出血。

疾病的常见信号:疼痛

1认识不同的疼痛

疼痛本身就是一类疾病。不同的症状又可以分成不同的类型。

走近慢性疼痛

慢性疼痛有以下几种:

1劳损或退变性疼痛:关节、软组织(肌肉、筋膜、韧带等)长期劳损或者退行性变化引起的疼痛。

2神经损伤或刺激性疼痛:外周神经、中枢神经系统等的损伤、受刺激或缺血性变化引起的疼痛。

3慢性炎症性疼痛:长期、慢性的神经周围组织或其他组织慢性炎症所产生的疼痛。

4肿瘤相关性疼痛:由于肿瘤本身的生长、压迫或者由于转移性肿瘤所产生的局部或对于邻近组织的侵害性变化引起的疼痛。

5免疫相关性疼痛:由于各种和免疫机制改变的相关因素而引起的疼痛。

6缺血性疼痛:由于血液供应减少而产生的各种疼痛。

7淤血性疼痛:由于血管因素或血液流通障碍所产生的疼痛。

8精神和情绪相关性疼痛:各种抑郁或焦虑症、亚健康状态、剧烈或明显的情绪变化等所产生的各种疼痛。

关注急性疼痛

急性疼痛有很多种,概括起来大概有以下几类:

1外伤痛:各种可以造成机体组织损伤的创伤因素均可导致不同程度的疼痛,在外科急性痛范围中占有较大的比例,这种外伤性疼痛常呈现持续性痛性质,活动时加剧,疼痛的程度属中度至重度。

2烧伤、烫伤痛:烧伤、烫伤是一种特殊类型的外伤痛,它由火焰、沸水及强酸、碱引起身体表面Ⅰ~Ⅱ度的损伤,疼痛呈持续性,程度较剧烈。

3炎症痛:不同组织、器官的细菌或病毒感染性过程也可引起程度各异的疼痛,在外科领域痛过程中亦占有较大的比例,临床多为持续性隐痛,也可伴有阵发性痛,程度属轻度至中度。

4神经刺激或压迫痛:由于椎间盘突出压迫或神经根、干周围组织的非感染性炎症及其他病理过程的刺激时可产生自发性疼痛,这类疼痛性质如刀割、闪电或撕裂样痛,程度剧烈,病人不能忍受。

5术后痛:主要由于手术切口的创伤,内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激而导致术后即刻痛,这种类型的疼痛属于锐痛,程度也较剧烈,尤其是在术后48小时期间,常常是术后并发症的主要原因之一,影响术后病人的康复。而术后疤痕组织、神经的损伤和胸腹膜的粘连等因素则是术后延长疼痛的原因。

6晚期肿瘤痛:大多数的肿瘤痛是由于肿瘤本身的压迫、侵润或者附近组织、其他器官、系统的转移而引起,这种疼痛起初为持续性隐痛,随着时间而进行性加剧,后期疼痛轻度剧烈,患者寝食不安,彻夜难眠,生活质量极为低下。

7特殊诊疗痛:人工流产、纤维胃镜或肠镜检查伴随疼痛或不舒服感觉。

疼痛背后的健康危机应该引起我们的足够重视。遇到疼痛去正规大医院的麻醉科或疼痛科、神经科、骨科、康复科、肿瘤科等门诊就诊,一般的急、慢性疼痛都能够得到及时、满意的控制。

【贴心提示】

去医院就诊时应该真实、详细地阐述自己的病情,配合医生治疗。同时不明白的问题要及时咨询,及时把自己的治疗结果反馈给医生。

2疼痛的真相

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