我认识一位年轻的富二代，患有多年的慢性肾炎，他自认为自己有的是钱，再贵的药也愿意买来试试，但就是降不了尿蛋白。他姐姐认识我，就拜托我帮忙看看。我告诉他姐姐，治疗这个病不能只追求指标的好转，要结合身体的其他症状辨证用药。目前，我国慢性肾病患者的药物滥用情况非常严重，这对于肾病患者是相当危险的，特别是很多中药都会导致肾衰竭和尿毒症。其实，药物只是治疗的其中一种途径，有时候那些不起眼的食疗方，或其他理疗法每天晒太阳、喝牛奶，蛋白尿好得快。
反而比药物治疗的效果来得更加明显。我建议她弟弟除了在饮食上进行调理，还要多晒太阳补充维生素D，有助于把尿蛋白降下来。这个年轻人按我说的做了之后，还真的见效了。这听起来很神奇，但是晒太阳这个方法确实是有一定根据的。
国外研究表明，补充活性维生素D可降低尿蛋白。这其中的原理尚不清楚。维生素D是一种体内固有的类固醇激素，而阳光能帮助人体合成维生素D。大家都知道，我们人体的皮肤中含有一种化学物质，这种物质经日光中的紫外线照射可转变为维生素D。但是都市里的人晒太阳的机会越来越少，特别是冬天，就更没有机会见到阳光。一旦人体缺乏维生素D，肠道对钙、磷的吸收就会相应减少，血中钙、磷的含量就会下降。血钙降低会刺激甲状旁腺激素分泌，加速骨盐溶解，释放出钙、磷，使血钙得到补偿，维持在正常或接近正常水平。血磷是体内代谢过程中不可缺少的物质，血磷减少会使代谢缓慢，致中间代谢产物堆积，造成代谢性酸中毒，从而加重代谢紊乱。代谢失常，就会加重肾脏的负担，严重的会引起肾衰竭。
说了这么多，基本的意思就是当维生素D缺乏时会引起钙、磷的代谢失常，加重肾脏的负担，导致肾不能正常工作。长期如此，肾小球滤过膜易受损伤，就会造成尿蛋白和红细胞的漏出。这种情况下，如果还把治疗重点放在控制尿蛋白上，死盯着数值不放，而不加紧修复损伤的“肾”，必然导致“只见树木，不见森林”的后果。
国外的相关研究虽然没有把“补充维生素D可降低蛋白尿”这个原理研究清楚，但结果却表明，补充维生素D可抑制肾脏纤维化，起到保护肾功能的作用。我不提倡用药物补充维生素D，因为药物都是有副作用的。既然维生素D主要来源于阳光，那么，国外这个研究就等于从侧面说明肾病患者需要补充阳光。多晒太阳确实对肾病患者有益处，可提高中枢神经系统的紧张度，增强全身各器官的功能。肾功能加强了，对人体的钙、磷代谢有重要影响，可促进钙的吸收，减轻肾的代谢负担，形成一个良性循环。
而从中医的角度来说，晒太阳能降低尿蛋白也是有一定道理的。在中医看来，慢性肾病多是由肾气不足、肾阳虚引起，即肾功能亏虚，“蛋白质”这种精华物质守不住，就从尿里流了出来。晒太阳可补充身体的阳气，促进全身血液循环，改善肾阳虚人士畏寒怕冷的毛病。肾气充足，阳虚改善了，肾功能正常运作，就不会再把身体里的精华物质白白漏出去，蛋白尿自然就改善了。
当然，不要认为光是晒晒太阳就可以治疗肾病，这只是起到改善作用，还要配合日常饮食调理肾功能，严重者需要配合药物对症治疗。还有，不要认为阳光有益处就使劲晒，凡事都要适度，长时间晒太阳，特别是完全暴露在强烈的阳光底下，可能会引起眼部疾病、皮肤癌等。另外，狼疮性肾炎患者完全不能晒太阳，否则会损害皮肤。
补充维生素D也可以通过食物，如多吃蛋类、乳制品等富含维生素D和钙的食物。但肾病患者对食物的摄取是有限制的，要多摄入优质蛋白，少摄入植物蛋白。像蘑菇这类菌菇，虽然富含维生素D，但却富含植物蛋白，因此，不主张肾病患者食用。
至于用药，现代医学目前对治疗肾病的方法比较局限，只是应用激素、免疫抑制剂及抗生素治疗，在病情转入尿毒症期以后，进行透析与换肾。这些是治疗肾病的常规方法，副作用都比较大，且费用昂贵。因此，预防病情加重，需要从饮食上努力，还要通过中医辨证治疗。肾病在中医主要分为气阴两虚、脾肾阳虚。所以，肾病患者可多吃党参、黄芪等补气的食物，同时根据身体的阴阳状况调节。一般舌质红、发热的患者，应吃滋肾阴的食物，如黑木耳、黑芝麻、枸杞子等；而手脚冰凉、腰痛乏力的患者应多吃补肾阳的食物，如山药、花生、大枣等。只要把肾功能调理好了，尿蛋白的指标自然会降低。
26．尿酸太高，土茯苓防痛风又减肥
症状：高尿酸血症，痛风（湿热体质）很老很老的老偏方：
①取土茯苓10～30克，粳米100克。将粳米淘洗干净，加水煮粥，将土茯苓碾成细粉，加入粥中，混匀煮沸后食用，每周吃3～4次。
②取百合（鲜品）30克，薏苡仁30克，芦根（干）10克。将芦根洗净后煎汁，取煎汁加水，将洗净的薏苡仁煮至八成熟，加入洗净的百合瓣，继续小火加热，以薏苡仁、百合熟烂为度，得煎汤500毫升，每天分2次食用，连服3～5天。
我的一个朋友老吴，之前在国企工作，前两年下岗了，四十多岁的他不得不另谋出路，频发简历，终于有家单位录用他。他去医院做入职体检时发现，血液中的尿酸偏高，后来他去医院看病，被诊断为高尿酸血症。
医生告诉他，这个病是一种危险的信号，是痛风的前奏。痛风是个很顽固的病，晚期会使得关节变形，甚至丧失运动功能。老吴听了很紧张，但自觉平时没有什么症状，不知道是否应该治疗。左思右想，老吴想起我来了，专程上门找我咨询。
许久不见老吴，他看上去明显身材发福了。他简略说明了自己的情况后，我问他平时手脚关节处有没有出现过红肿热痛的现象，老吴想了一下，说没什么印象。老吴自认为身体没什么异样，问我这个病再耽误下去是不是会痛风，到底需不需要治疗。
我叫他别太紧张，当血液中的尿酸维持在一定的饱和度时，对人体是无害的，只有超过一定的饱和度时，才会产生疾病。高尿酸血症的患者如果没有尿酸结晶在身体各处沉积，就不会引起痛风。临床发现，不少高尿酸血症患者终身都可能没有症状，称为无症状高尿酸血症，这些人是不需要特别的药物治疗的。但是要注意的是，持续尿酸偏高可能会损伤肾脏。肾脏是分解和代谢尿酸的唯一器官，长期尿酸高会不断地加重肾脏的负担，严重的甚至会引起肾结石、风湿性肾病等。另外，由于大部分尿酸的排放都要经过尿路，一旦体内尿酸浓度过高，还会导致尿路感染和尿结石。所以，在没有症状时将血液里的尿酸降低，可大大降低痛风及肾脏、尿路产生疾病的风险。
老吴听我说了后，不敢掉以轻心，问我该怎么办才好。我告诉他，有些医生会建议用降低尿酸的药物，不过这些药物有副作用。一般认为，对无症状高尿酸血症无须特别的药物治疗，但应该找到导致尿酸高的原因，如使用利尿药、降压药、化疗药等药物导致，还要判断是否合并肾病、血液病、糖尿病等。老吴的体检单上其他指标都挺正常，最近也没有胡乱用药，那问题到底出在哪里呢？
要理解这点，首先要知道尿酸是怎么来的。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，它主要有两个来源：一是富含嘌呤或核蛋白的食物，二是由体内物质分解代谢而来。第二种可能占总量的80％。也就是说，尿酸偏高，大多不是因为吃出来的，主要原因是身体代谢出了问题，导致尿酸排不出去，在血液里越积越多。
我看老吴体质偏胖，肥胖的人容易出现代谢问题，适度减肥可以降低高尿酸血症，预防痛风的发生。有资料统计，患有高尿酸血症的痛风患者平均体重超过标准体重的17.8％。并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平也会下降。也就是说，适当减肥，可以解决高尿酸的问题。
老吴问我该吃点什么，我给老吴把脉和检查，得知他最近大便不畅，我建议他试试喝土茯苓粥。取土茯苓10～30克，粳米100克。将粳米淘洗干净，加水煮粥，将土茯苓碾成细粉，加入粥中，混匀煮沸后食用。每周吃3～4次。
土茯苓味甘、淡，性平，归肝、胃经，可解毒、利关节、除湿通络，用于梅毒、膀胱湿热、淋浊、小便频数涩痛。《本草纲目》上记载：“土茯苓能健脾胃，去风湿，脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。”由于它有利水消肿的效果，对于肥胖人士来说，常吃土茯苓还有减肥的功效。现代研究还发现，土茯苓有促进血尿酸排泄的作用，适用于痛风的防治。土茯苓水煎服用，消肿作用较好，服后可使小便增加，对肾炎水肿、蛋白尿都有很好的疗效。有研究发现，土茯苓可用于治疗肾盂肾炎以及肾结核。而粳米健脾益气，营养丰富，和土茯苓一起熬粥，特别适用于预防痛风，也适合中老年痛风急性发作期、间歇期或慢性期食用。值得注意的是，这个粥不可与茶同饮，肝肾阴亏者勿服。还有，茯苓与土茯苓是两种不同的药物，要区分开来。
我嘱咐老吴，除了偏方食疗外，还要注意清热。从中医的角度来说，高尿酸血症和痛风都与湿热内蕴、气血瘀滞有关，治疗时多以清利湿热、活血化瘀为原则。我告诉老吴，一旦发现舌红、苔黄的湿热证，可频频服用百合薏苡仁汤或玉米饮，能预防痛风的发生。这个方子我推荐过不少高尿酸的痛风患者在缓解期服用，都说效果不错。百合薏苡仁汤的做法是这样的：取百合（鲜品）30克，薏苡仁30克，芦根（干）10克。将芦根洗净后煎汁，取煎汁加水，将洗净的薏苡仁煮至八成熟，加入洗净的百合瓣，继续小火加热，以薏苡仁、百合熟烂为度，得煎汤500毫升，每天分2次食用，连服3～5天。
百合味甘、苦，性微寒，有清热润肺、安神的功效，百合中还含有秋水仙碱等成分，对痛风性关节炎有防治作用。芦根为芦苇的根茎，味甘，性凉，有清热解毒、健脾利湿的功效。因此，两者配合煎汤可长期服用，安全有效。至于玉米饮，做法更简便，只需取玉米或玉米须、根、叶100克，煎汤代茶，经常饮服，有助于排出尿酸。
我提醒他，平时还要注意补肾。高尿酸血症的人大多会出现肾虚的症状，可每天吃点核桃泥，具体做法：取核桃仁250克、山药100克，将核桃仁浸在含盐10克的冷开水中，5分钟后取出，再放进微波炉加热3分钟，取出后用粉碎机捣烂，与炒熟的山药粉混合拌匀。每次取30克，用温开水送服。经常食用，有助于强身健体、调节代谢。
要想降低尿酸，还要从饮食上下手。少吃嘌呤含量高的食物，如动物内脏、禽畜肉、菜花、菠菜、豆类、蘑菇等，忌吃兴奋神经的食物，如酒、浓茶、咖啡、葱、姜、蒜等。尤其是酒，会诱发该病急性发作，啤酒与海鲜更不可同时食用，否则会导致血尿酸突然增高而诱发痛风。另外，脂肪会减少尿酸的排泄，也要限量摄入。可常吃蛋类、牛奶、面粉以及新鲜果蔬。还要适量饮水，补充水分可促进尿酸的排泄，但不要一下子猛喝，以免加重肾脏负担，最好小口小口地频频喝水。
老吴按我的方法调理身体，偶尔喝点土茯苓粥、百合薏苡仁汤，经常吃点核桃泥，高尿酸终于得到了控制。他还经常做运动减肥，现在整个人看起来神清气爽，工作也顺风顺水了。
