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第8章

(2)皮瘆、药物热、哮喘等过敏性反应;(3)大量应用易引起周围。

注意事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片25毫克,100毫克。口服:成人每次0.1克,每日3—4次。儿童每日每千克体重5—10毫克,分4次服;必须在医生指导下应用;(3)口服时剂量不宜过大(因本药的治疗剂量与中毒剂量比较接近),亦不宜空腹服用;(4)服药期间和停药后5天内不宜饮酒或含乙醇饮料。服药后可使尿液呈深黄色,不必处理;(5)恶心、呕吐等胃肠道反应,如严重时可停药; (6)近年来过敏反应也常见,主要表现为皮瘆、药物热、溶血及血管神经性水肿等主应高度警陽,一旦出现需立即停药。

43.复方新诺明由哪些药物组成?有哪些不良反应?怎样预防?

本药为磺胺甲嗯唑与甲氧苄氨嘧啶(甲氧苄啶)组成的复方制剂。用于尿路感染、支气管炎、胆道感染、前列腺炎、中耳炎、上颌窦炎及皮肤软组织感染。预防与治疗流脑。防止风湿病复发。还可用于伤寒、肠道沙门菌感染、菌痢等。

(1)本药在尿中溶解度低,故易产生对肾脏损伤,出现血尿、结晶尿;(2)血液系统偶见粒细包、血小板减少甚至再生障碍性贫血;(3)过敏反应如发热、固定性药瘆等;

(4)胃肠反应如恶心、呕吐及食欲减退等。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片含磺胺甲噁唑0.4克,磺胺增效剂0.08克。口服:成人每次1至2片,每日2次,首次力倍;(2)对磺胺药过敏及高度敏感体质者禁用;(3)肝、肾功能不全如肝硬化、慢性肾炎中、晚期病人慎用;(4)老年人及孕产妇亦应慎用;(5)必须在医生指导下应用;(6)密切观察上述不良反应主出现过敏反应、肾损伤及血液系统改变即停药,必要时就医。

44.异烟肼(雷米封)有哪些不良反应?如何预防?

(1)治疗量不良反应少而轻,主要为周围神经炎;剂量大、用药时间长的病人,反应重,表现为步态不稳或四肢麻木、针剌感、 烧灼感或手、脚疼痛?’(2)可有兴奋、失眠、精神失常或惊厥等;

(3)肝损害表现为有一过性血转氨酶升高;(4)亦有药物热、皮瘆、荨麻瘆过敏反应等;(5)血液系统反应有粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血小板减少及贫血;(6)此外,尚可出现食欲不振、异常乏力或软弱、恶心、呕吐等;偶见排尿困难、女性月经过多及男性乳房发育等。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片50毫克尚100毫克尚300毫克。口服:预防量:成人每日0.3克,顿服;小儿每日每千克体重10毫克,顿服口治疗量:成人与其他抗结核药合用,每日每千克体重4—6毫克(间歇疗法,为每日每千克体重14毫克,每周2次),最高0.0克;常用量每日每千克体重5—8毫克,顿服。

(2)肝功能不全者禁用或慎用;(3)肾脏病、癫痫病人及精神失常者禁用;(4)孕妇及哺乳期妇女慎用;(5)必须在专科医生指导下服用;(6)用药期间应禁酒,以减少对肝脏的损害。

(7)较大剂量长期用药时可发生周围神经炎,应每月加爿艮维生素B660—100毫克因本药可干扰正常糖代谢,并可使糖尿病恶化,甚至引起糖尿病昏迷。因此糖尿病病人需应用此药时,应遵医嘱,并且在开始用药时即应注意观察糖尿病的病情变化;(9)用药后应注意观察肝功能不良症状,如厌食、乏力、恶心、呕吐、血转氨酶升高(多在用药4—8周后),甚至黄疸等。如发现上述症状应及时就诊。按疗程用药治疗的病人应安排每月检查一次肝功能,以便早期发现肝脏损害;(10)注意观察手足麻木、剌痛、烧灼感等神经系统损害的症状。如发现异应时医。

45.利福平有哪些作用与不良反应?如何安全应用?

本药对结核杆菌(已成为第一线抗结核药)、麻风杆菌及金黄色葡萄球菌均有较强杀菌作用。对某些病毒、沙眼衣原体也有抵抗作用。

(1)可引起肝功能异常,甚至出现黄疸;(2)胃肠功能紊乱症状,如恶心、呕吐等流感样综合征,表现为畏寒、头昏、发热、头痛、肌肉骨骼疼痛、寒战、皮肤瘙痒、皮瘆及哮喘等过敏反应;(4)尿液混浊、血尿、尿量或排尿次数显著减少;(5)偶见白细胞和血小板减少。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.1克如.15克;胶囊,每粒0.10克如.15克。抗结核片餐前1小时或餐后2小时顿服,每日1次,成人0.45—0.6克(间歇疗法:每日0.6克,每周2次);儿童每日每千克体重克—15毫克,宜与其他抗结核药合用;(2)孕妇禁用,肝功能受损、酒癖及严重营养不良者禁用或慎用。与乙胺丁醇合用时有加重对视力损害的作用,应予以充分注意。

(3)必须在医生指导下应用;(4)利福平在潮湿环境下容易失效,故应放于干燥处;(5)因进食可影响药物吸收速度,故不能与牛奶及米汤等饮食同服,以免影响药物吸收;(6)巴比妥类及利眠宁可减少本药在肠道的吸收,必须合用时应隔6小时给药;(7)如与异烟肼、对氨基水杨酸钠合用时可增加其对肝脏的毒性,故应慎之又慎;(8)与对氨基水杨酸钠合用时,两药间隔8—克小时,因后者也能延缓本药的吸收速度,使血药浓度下降,影响疗效胶(9)服用利福平可使大、小便、泪液、唾液和痰液变成橘黄色;(10)能降低口服避孕药、口服降糖药、口服抗凝血药及糖皮质激素等药物作用,应用时应注意。

46.甲硝唑(灭滴灵)适应于哪些疾病?有何不良反应?应用时应注意哪些问题?

(1)阴道滴虫病、阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿及其他肠外阿米巴病;(2)厌氧致病菌引起的腹腔内感染、阑尾炎、结肠炎及妇产科手术病人的预防感染;(3)与其他抗生素合用治疗消化性溃疡并发的幽门螺杆菌感染;(4)痤疮、酒渣鼻等口腔科感染。

(1)最常见恶心、呕吐、食欲不振、腹部不适、腹痛、口中金属味、口干等胃肠道反应。这些不良反应与用药剂量密切相关;

(2)可引起周围神经炎;(3)偶见头晕、头痛、皮疹、瘙痒、白细胞减少、膀胱炎、盆腔压迫感等。

(1)中枢神经系统疾病与血液病人禁用;(2)孕妇及哺乳期妇女禁用;(3)肝病患者宜慎用。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.2克,0.5克。口服:成人每次0.2—0.4克,每日3次;儿童每日每千克体重克—50毫克,分3次。防治厌氧菌感染:成人每次0.4克,每日3次,一般7日为一疗程或根据病情而定。治疗痤疮、酒渣鼻:成人每次0.2克,每日2—3次,一般1—3周为一疗程,同时配合冷霜剂外搽口治疗阴道滴虫病:成人每次0.2克,每日3次,一般7天为一疗程,须夫妇同U艮;(2)必须在医生指导下应用;(3)在用药期间和停药后一周内,戒酒,禁用含乙醇的饮料或药品;否贝可能产生戒酒样反应;(4)用药剂量不宜过大,时间不宜过长,疗程超过10天,应加强观察;(5)治疗滴虫性阴道炎时应每日更换内裤,注意洗涤用具的消毒,防止重复感染;(6)用药期间应减少钠盐摄人量,因食盐过多可引起钠潴留;(7)用药后个别病例可引起严重白细胞减少,停药后可逐渐恢复正常,故在用药期间应定期复查血象。

47.大扶康(氟康唑)用于哪些病人?有哪些不良反应?应用时注意哪些问题?

本药为广谱、高效、低毒的抗真菌药。适用于:(1)深部及皮肤真菌感染、粘膜念珠菌病;(2)预防恶性肿瘤病人的继发性真菌感染。

(1)常见胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;过敏性反应:皮瘆较常见;(3)头晕、头痛、失眠等,有的表现为重症皮瘆甚至大疱或多形红斑,偶见录脱性皮炎;(4)肝功能异常,可出现血转氨酶升高。

(1)掌握剂量及用药方法:胶囊,每粒50毫克,100毫克,150毫克。粘膜念珠菌病、皮肤真菌病:每次50毫克,每日1次,必要时每日100—150毫克,顿服,一般在饭后30分钟口服;不要与酸性药同服防因免影响药效;(2)儿童不宜使用;(3)肝肾功能不全的病人慎用;(4)孕妇、哺乳期妇女及老年人亦应慎用;(5)必须在医生指导下应用;(6)用药后注意监测病人的肝功能情况;(7)注意皮肤的改变,出现上述严重症状时应立即停药,并及时就医。

48.氯苯那敏(扑尔敏)适用于哪些病人?有何不良反应?用药有哪些注意事项?

(1)适用于各种皮肤粘膜过敏性疾病,

虫咬、药物过敏等;儿对荨麻疹、过敏性鼻炎尤为有效;(3)常与其他药酉伍制成复方制剂用于感冒、鼻炎、哮喘等。

(1)有轻度嗜睡、眩晕、胸闷、乏力、口干及恶心等;(2)个别儿童口服可出现幻觉、不安及语无伦次;

(3)偶见血中粒细胞缺乏症、血小板减少紫癜等。

注意事項(1)机动车驾驶员、高空作业及机器操纵等特殊职业者慎用,以防因药物不良反应而发生意夕卜;(2)服药期间忌酒;(3)宜睡前服用;(4)用药后应观察患者有无头晕、头痛、恶心,出现时酌情减量,严重者应即停药;(5)长期爿艮药患者以应检查血象以一旦发现血中粒细胞减少应即停药。

49.地西泮(安定)适应证如何?有哪些不良反应?哪些病人不宜服用?用药应注意哪些问题?

本药具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及对骨骼肌的松弛作用。适应证如下:(1)主要用于各种原因引起的焦虑不安和神经官能症。亦适用于心血管疾病患者尤其老年病人;

(2)也用于外科手术,内窥镜检查等术前给药,以消除紧张焦虑;(3)较大量用于失眠配合其他抗癫痫药治疗癫痫。

(1)常有嗜睡、轻微头痛、头晕、乏力;(2)偶见手震颤、运动失调;(3)用量过大可出现精神错乱、昏迷、呼吸抑制;(4)值得注意的,久用后可出现耐受性和依赖性,甚至成瘾。

(1)必须在医生指导下应用;(2)用于镇静:口服:每次2.5—5毫克,每日3次;(3)用于催眠:口服,每晚睡前服5—10毫克新生儿、哺乳期妇女及孕妇禁用;(5)青光眼、重症肌无力的病人慎用;(6)长期应用者,为防止“戒断现象”(停药后出现失眠、兴奋、焦虑、震颤,甚至惊厥等),宜缓慢、逐渐减量至完全停用。

50.罗拉(劳拉西泮)适用、禁用于哪些病人?有何不良反应?应用时有哪些注意事项?

本药与安定为同一类药物。主要用于治疗焦虑症及由焦虑、紧张引起的失眠症。亦用于手术前给药。

与常规止吐。

(1)可有疲劳、眩晕、运动失调等不良反应;

(2)过量时可出现神志不清甚至昏迷。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.5毫克、1毫克、2毫克。口服:抗焦虑:每日2—6毫克,分2—4次服,最大日剂量可用至10毫克。失眠:睡前服2—4毫克’必须在医生指导下应用;(3)本药和治疗消化性溃疡的西咪替丁不宜合用;(4)青光眼及重症肌无力患者禁用;(5)婴幼儿不宜用;(6)肝、肾功能不全者及老年体弱者慎用;(7)不应长期用药,一旦应用一方面易产生依赖性甚至导致成瘾;另一方面如突然停用还可引起惊厥,对此均应注意观察与避免。

51.右美沙芬(美沙芬)适用、慎用于哪些病人?不良反应如何?用药有哪些注意事项?

本药为中枢性镇咳药,通过抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用。药物适用于感冒、急、慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核病人,以及其他上呼吸道感染病人的咳嗽。

偶有头晕、头痛、恶心、食欲不振及便秘。

(1)用药时掌握剂量与用法:片剂,每片10毫克主用法:口服每次10—20毫克,每日3—4次,每次不得超过40毫克,每日不得超过120毫克;儿童,每日每千克体重1毫克,分3—4次服,最大限量:2—6岁,每日30毫克每—12岁,每日60毫克;(2)应在医生指导下应用;

(3)痰多的病人、孕妇仍应慎用;(4)用药后注意观察胃肠道反应,如恶心、食欲减退、便秘等。个别患者可有头晕,应引起重视。

52.羧甲司坦(强力痰灵)适用于哪些病人?有哪些不良反应?用药有哪些注意事项?

本药用于伴有粘稠痰液难以咳出的慢性呼吸道疾患如口慢性支气管炎、哮喘、肺炎及手术后病人。

(1)个别病人可有头晕、胃部不适、恶心、腹泻甚至胃肠道出血儿过敏反应如皮瘆;(3)血转氨酶短暂升高。

用鵪注意事項(1)用药时掌握剂量与用法:片剂,每片4毫克,8毫克。口服,每次8—16毫克,每日2—3次,儿童每日每千克体重30毫克,分次服用。一般需服3—5天后方见效;(2)鉴于上述不良反应,胃溃疡、肝脏疾病者应慎用;(3)用药后应注意观察消化道不良反应;(4)由于少数病例偶有血转氨酶的暂时性升高如如也应及时检测。

53.氨茶碱哪些病人应禁用或慎用?不良反应如何?用药有哪些?

本药或直肠给药适用于支气管哮喘和喘息性支气管。

口服对胃有刺激性,可引起胃部不适、恶心、呕吐等。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片50毫克每100毫克;肠溶片,每片50—100毫克;栓剂每250毫克。用法:口服,成人100—200毫克,每日3次肠、儿每日3次,每千克体重3—5毫克。直肠给药,睡前或便后将栓剂塞人肛门,1次250—500毫克,每日1—2次;(2)必须在医生指导下应用;(3)急性心肌梗死、低血压、休克等患者禁用栓。

(4)凡有心律失常、严重心脏病、肾脏病及高血压者亦禁用;

(5)儿童、孕妇慎用;(6)应饭后服用每成便减轻胃肠道反应。应用此药时勿吸烟;(7)应用此药时如大量饮用含嘌呤的饮料(如咖啡、浓茶、可乐等),可增加中毒的危险,应予避免;(8)不宜和麻黄碱等药物合用;(9)与环丙沙星等合用,可增加氨茶碱的毒性反应,与西咪替丁、红霉素、四环素合用时也易致氨茶碱中毒,故均应予以避免;(10)用药后注意观察胃部反应及少数病人的失眠、不安、易激动症状;密切观察可能出现的中毒症状,如眩晕等,尤其老年人,应注意采取保护措施。

54.异丙肾上腺素(喘息定)适用、禁用于哪些病人?有何不良反应?应用时应注意哪些问题?

本药用于支气管哮喘急性发作。一般气雾剂吸人,奏效迅速与—3分钟生效,可维持2小时。也可用舌下含片几分钟内艮见效,但维持时间多数不到1小时。

(1)常见心率加快、心慌、肌肉震颤、头痛、眩晕及恶心等;(2)长期或反复应用可产生耐受性,从而使平喘疗效下降;(3)如用量过大可产生严重的心律失常或造成心室颤动而突然死亡。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片10毫克,舌下含,每次10毫克,每日3次。气雾剂喷雾吸人,每次1—2喷,每日2—3次。用药间隔不得少于2小时;(2)片剂要舌下含服,不能嚼碎,否则达不到速效,同时在药没有完全溶解时不要将唾液咽下;(3)冠心病、心绞痛、心肌梗死及心肌炎的病人禁用;(4)甲状腺功能亢进病人禁用;

(5)不可自行增加用药剂量和次数,因为加大剂量可产生严重的心律失常与其他同类平喘药合用不仅可使作用相加,不良反应也增重,应予避免;(7)在用药过程中,应注意控制心率在正常范围之内应在医生指导下应用。

55.沙丁胺醇(舒喘灵)的作用如何?哪些病人禁用?用药有何注意事项?

本药用于治疗、缓解喘息性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿病人出现的支气管痉孳状态。

由于药物存在一些不良反应如头晕、心悸、手指震颤、干口、恶心及失眠等;因而甲亢、高血压、心功能不全及糖尿病病人和妊娠早期者禁用。

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