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第7章

记住药物的禁忌与慎用范围胃十二指肠溃疡输白金森病、精神病、癫痫、支气管哮喘等患者不用;肝、肾功能不全者不宜应用;孕妇、儿童不宜应用;青光眼病人慎用或遵医嘱;有过敏史的病人亦慎用;糖尿病人以不用为妥;有文献指出,本药可能掩盖感染的症状,因此对中枢神经、胃肠道及肾脏等感染病人最好不用。

掌握剂量与用方法片剂,每片25毫克;胶囊,每粒25毫克肝剂,每颗25毫克癫0毫克、100毫克。口服:每次25毫克,每日2—3次,饭间或饭后艮用。

治疗风湿性关节炎每上述剂量未见副作用因可增至每日100—150毫克因分为3—4次服用;也可采用栓剂直肠直接给药,每次50毫克,每日50—100毫克因0日为一疗程。

治疗急性痛风:每次50毫克,每日3—4次。

注意事项(1)宜在医生指导下应用;(2)为减少不良反应,宜先从/J、剂量开始每随后再逐渐力口量;(3)与食物同服,或改用栓剂,可减少胃肠道不良反应;(4)服药前后禁酒;

(5)用药后注意观察胃肠道症状,如通过观察腹痛、黑便等发现有胃肠出血可能时,应自行停药或在医生指导下改换其他药物;(6)在治疗初期即要注意观察患者服药后神经系统症状,反应严重者及时就医;(7)定期复查肝功能,观察皮肤粘膜的色泽以了解有无出血倾向长期用药的病人还要定期复查血象,出现异常时应目停药。

31.青霉素V(青霉素V钾)与注射用青霉素有区别吗?适用于哪些疾病?有哪些不良反应?应用时注意哪些问题?

本药属于青霉素类的抗生素,其作用与注射用青霉素钠、青霉素钾相同,不同的只是给药途径。主要用于(1)治疗病情较轻的急性化脓性扁桃体炎、中耳炎、咽喉炎、支气管炎及肺炎;(2)皮肤软组织感染如疖I巾、蜂窝织炎等;(3)齿龈炎、齿槽脓肿等口腔感染;(4)泌尿系统感染等主。

本药的不良反应也基本上同青霉素钠、青霉素钾。主要有下述几点:(1)如少数病人服后有轻度恶心、呕吐、腹痛与腹泻;(2)偶见口腔炎、荨麻瘆;(3)过敏反应同青霉素钠、青霉主。

费用是建议注意下述几点:(1)记住药物的禁忌与慎用范围:对青霉素钠、青霉素钾有过敏反应病史者禁用。过敏体质者慎用;(2)剂量与服用方法:糖衣片,每片0.25克(相当于40万单位)。口服:成人每次0.125—0.5克,每6—8小时1次。小儿每千克体重2.5—9.3毫克,每4小时1次;每千克体重3.75—14毫克,每6小时1次;每千克体重5—次.7毫克,每8小时1次;(3)必须在医生指导下服用;(4)特别警示:口服青霉素也要做皮试;(5)用药后密切观察可能发生的过敏反应。

32.氨苄西林(安比西林)的作用与青霉素有何不同?适用于哪些疾病?有哪些不良反应?有何方法能避免?

本药也属于青霉素类抗生素。从药物的作用上讲,与青霉素相同;不同的是对耐青霉素的金葡菌虽然无效;但淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等对本药敏感,疗效好。惟有易产生耐药性是其缺点。

治疗上述敏感致病菌所引起的轻症呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染及软组织感染等。

(1)皮疹多见,其发生率达10%或更高,一般于用药后4—5天发生;(2)服后易出现胃肠道反应;

(3)少数病人出现血转氨酶升高;(4)偶可致过敏性休克。

(1)记住药物的禁忌范围:对青霉素有过敏史的病人;(2)掌握剂量与药方法:片剂,每片0.25克,胶囊,每粒0.25克。口服:成人每日2—4克;小儿每日每千克体重克—100毫克;(3)必须在医生指导下服用小(4)不应在饭后立即用,以免影响药物的吸收,进而降低疗效;(5)用药前先做青霉素敏感试验;(6)用药后注意观察皮瘆及偶尔发生的药物热。

33.阿莫西林(羟氨苄青霉素)作用如何?适应证与不良反应如何?用药需注意哪些问题?

本药属于青霉素类抗生素,抗菌活性与抗菌范围与氨苄青霉素基本相同,对肠球菌、沙门菌及幽门螺杆菌作用较氨苄青霉素强;但对痢疾杆菌的作用较弱。耐酸性较氨苄青霉素强,口服吸收良好。

药物的适应证:(1)常用于敏感致病菌所引起的尿路、呼吸道、胆道感染,其中,治疗慢性支气管炎的疗效优于氨苄青霉素;(2)也用于肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和流感杆菌所引起的耳、鼻、咽喉及软组织感染等;(3)还用于治疗慢性活动性胃炎和消化性溃疡(常合并幽门螺杆菌感染);(4)治疗伤寒及沙门菌感染等。

药物的不良反应:(1)以胃肠道反应多见;(2)少数病人、血转氨酶升高;(3)长期用药可引起由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

也何要金8用?在了斛鵪物作用、笨6反8后速铽做到下列点(1)掌握剂量与用药方法:胶囊,每粒0.125克,0.25克。口服,成人每次0.5—1克,每6—8小时1次;小儿每日每千克体重40—小毫克,分3—4次服用。治疗无并发症的急性尿路感染可单次口服3克即可;(2)必须在医生指导下应用;(3)对青霉素、先锋霉素过敏者禁用;(4)用药前先做青霉素敏感试验;(5)用药后应观察胃肠道反应;(6)长期或反复用药者应警惕并观察耐药菌引起的二重感染如假膜性结肠炎(表现为顽固性腹泻等)。

34.希刻劳(头孢克洛)适用于哪些疾病?有何不良反应?哪些病人禁用或慎用?用药时有哪些具体要求?

本药也是头孢菌素类抗生素,适用于上述敏感致病菌所引起的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等感染。

(1)大剂量服用可出现胃肠道反应;

(2)对青霉素过敏者应用本药亦可引起过敏反应;(3)长期用药既可引起肠道菌群失调,又能引起继发感染。

(1)由于本药与青霉素类有部分交叉过敏性,对青霉素过敏者应慎用,必须应用时应密切观察小此药可通过胎盘影响胎儿发育,故孕妇不宜应用。

(3)肾功能不全病人(如慢性肾炎中晚期出现合并症者)亦应用。

(1)掌握剂量及用药方法:

胶囊,每粒0.25克。口服胶25克,每日3次;儿童每日每千克体重20—次毫克,分3次服用,但1日量不超过1克小(2)必须在医生指导下服用;(3)由于本药与食物同用能使血药浓度下降、影响疗效(仅为空腹用药的50%—70%)故宜空腹服药;(4)对肾功能不全病人用药后,需严密观察,有条件者应监测血药浓度,出现不良反应时应及时减少用药量或停用;(5)对于长期用药者,应密切观察继发感染的征象故口发热、鹅口疮、顽固性腹泻等。一旦发生应及时就医。

35.头孢拉定(先锋霉素VI)有哪些不良反应?应用时怎样预防?

本药主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等部位的感染,也用于骨科、胆道、心血管、腹腔手术等,以便预防术后染。

本药不良反应的发生率较氏,以胃肠道反应较为多见;荨麻瘆、药瘆发生率约3%以下。少数病人可出现血转氨酶升高,偶见药物热,长期用药偶致二重感染。

应用时建议采用以下安全措施:(1)记住药物的禁忌范围:对头孢菌素过敏者禁用;对青霉素过敏或有过敏体质者慎用;孕妇不宜应用;(2)掌握剂量及用药方法:胶囊,每粒0.125克,0.25克。用法:口服,成人每日2—4克,分3—4次服用;儿童每日每千克体重20—50毫克,分3—4次给予(3)必须在医生指导下用药;(4)长期用药可致肠道菌群失调,应高度注意二重感染的征象如发热、腹泻及鹅口疮等荨长期用药的病人应肾能、酶测。

36.红霉素适用于哪些疾病?有哪些不良反应?如何安全应用?

本药适用下述疾病:(1)主要用于青霉素的适应证,如呼吸道和皮肤化脓感染等,其优点是尤其适用于对青霉素过敏的患者;(2)对于近年来发病增多的军团菌肺炎和支原体肺炎,可作为首选药物使用;(3)淋病、阴道衣原体及支原体感染;(4)小儿猩红热、白喉等。

血本要使用下述疾病(1)主要为胃肠道反应:如腹泻、恶心、胃绞痛、口舌疼痛及食欲减退等;过敏反应:表现为药物热、皮瘆、嗜酸粒细胞增多等。

也何要金8用?速铽來用下述措旄(1)掌握剂量与服药方法:肠溶片剂,每片100毫克其125毫克;栓剂其125毫克。口服:成人每日1—2克,分3—4次口艮,小儿每日每千克体重25—50毫克,分3—4次口直肠给药:主要应用于婴幼儿,用量与口服相同。治疗军团菌病:成人每日2—4克,分4次口服;(2)必须在医生指导下应用;(3)口红霉素时疗程不宜过长、剂量不要过大,尤其是儿童,服用时间过长或剂量过大,易引起肝损害,常规服用10天左右即应停药;(4)不宜与青霉素同用,因为同用可降低青霉素药效;(5)用药后观察胃肠道反应,如腹痛、腹泻(因红霉素口服可引起假膜性肠炎,多表现为顽固性腹泻);(6)长期应用可引起肝损害,应严密观察病人有否黄疸发生并应检测血转氨酶嗜干功能等。

37.罗红霉素适用于哪些疾病?如何安全应用?

本药与红霉素为同一类抗生素,其抗菌作用、抗菌范围均与红霉素相似。主要用于敏感致病菌引起的扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎、支原体或衣原体肺炎、皮肤软组织、五官科感染及急、慢性非淋病性尿道炎、衣原体阴道炎等。

也何要金8用呢?(1)当心药物的不良反应:如恶心、腹泻及腹痛;尚有皮瘆、瘙痒、头痛、头晕;偶见肝功能异常栓(2)记住药物有禁忌范围:对本药及红霉素过敏者禁用;孕妇慎用;肝功能不全的病人(如肝硬化、慢性肾炎中晚期出现合并症者)慎用;(3)掌握剂量与药方法:片剂,每片50毫克、150毫克。口服:成人每次50毫克,每日3—4次或3毫克每日1次。儿童每千克体重2.5—5.0毫克,每日2次;(4)必须在医生指导下应用;(5)用药后注意观察有无不适、腹泻、皮瘆、头痛、头晕等上述不良反应;(6)用药时间较长时,应注意肝功能变化。

38.希舒美(阿奇霉素)适用于哪些疾病?怎样做到安全应用?

本药与红霉素属同一类抗生素,其作用两者大致相同口但本药比红霉素抗菌范围更广泛,对大肠杆菌、沙门菌、志贺痢疾杆菌的抗菌作用也强于红霉素,对嗜血流感杆菌及淋球菌的作用比红霉素强4倍,对军团菌比红霉素强2倍。主要适用于上述敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、耳鼻喉及皮肤软组织感染。衣原体及淋球菌引起的性传播疾病等。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片次0及500毫克口用法:口服,成人一般感染:首次500毫克,以后每次250毫克,每日1次;衣原体或淋球菌感染所致性病:仅需单次口服1.0克;(2)对红霉素一类药过敏者禁用;(3)肝功能不全如肝硬化中、晚期病人应慎用;(4)孕妇及哺乳期妇女亦慎用;(5)必须在医生指导下应用。

39.氧氟沙星(奥氟沙星)适用于哪些病人?适应证与禁忌证如何?有哪些不良反应?服用注意哪些问题?

本药是高效杀菌药,其抗菌范围更广泛,抗菌作用也更强。对需氧及部分厌氧菌、军团菌属、沙眼衣原体均有良好的抗菌作用。用于敏感致病菌所引起的泌尿系统、呼吸系统、肠道、胆道、咽喉、扁桃体、皮肤及软组织感染。

(1)既往对本药及比哌酸、诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星过敏者等禁用;(2)中枢神经系统功能紊乱,有癫痫倾向及肾功能不全者慎用;(3)儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

(1)常见恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、厌食等胃肠道反应,这些反应与剂量多少有密切关系;(2)皮瘆、瘙痒、眩晕、头痛及失眠等偶见白细胞、红细胞减少,血清谷丙转氨酸升高等,停药后可消失。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片50毫克、100毫克、200毫克。口服:成人每次100—200毫克,每日2—3次;(2)必须在医生指导下应用;(3)进食后两小时服用可达最高的吸收率;(4)应多饮水,每天至少2000毫升;(5)用药后应严密监测过敏反应(不管是否有过敏史);

(6)随时监测肝、肾功能有无变化;(7)警惕可能发生的二重感染,如腹泻、鹅口疮等,一旦发生应及时给予对症处理;(8)服药后小心日晒,因已有报道爿艮用本药后可引起重度光敏感。

40.环丙沙星(悉复欢)适用、禁用于哪些病人?应用有何注意事项?

本药与氧氟沙星为同一类抗生素,其抗菌范围也与之相似;但目前抗菌活性是同类药物中较强者。适用于呼吸道、消化道、泌尿道、胆道、皮肤和软组织等的各种感染。

(1)既往对吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星及本药等过敏者禁用;(2)妊娠期、哺乳期、儿童亦禁用;(3)对肾功能不全者、有癫痫病史者慎用;(4)老年人亦宜慎用。

注意事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.25克、0.5克、0.75克。口服:成人每次0.25—0.5克,每日2次;(2)必须在医生指导下服用;(3)宜空腹时服药,以有利于药物的吸收;(4)鼓励患者多饮水,每天至少2次0—3000毫升以保证充足水分,减少尿结晶;(5)服药两小时之内不宜饮用牛奶或乳制品;(6)用药后应注意观察有无过敏反应,还应观察可能引起的二重感染,如鹅口疮、顽固性腹泻等;

(7)用药期间应注意监测肝、肾功能变化。

41.呋喃妥因(呋喃坦啶)适用、禁用于哪些病人?有哪些不良反应?用药时注意哪些问题?

本药应用较久、有较广泛的抗菌范围,对葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌有较好的抗菌作用,尤以大肠杆菌为著,但对绿脓杆菌无效。主要用于敏感致病菌如大肠杆菌引起的泌尿系统感染。不适于全身感染的治疗。

(1)肾功能不全病人禁用;

(2)老人用。

5678(1)较常见周围神经炎:表现为手足麻木,严重疼痛,久之可出现肌肉萎缩等;常见胃肠道反应:可有恶心、呕吐、腹泻等;(3)偶见过敏反应:可出现寒战、药物热、粒细胞减少、溶血性贫血、黄疸、肝细胞损害等;(4)老年病人可突发寒战、发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、嗜酸细胞增多等。

注意事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片克毫克,100毫克。口服:成人每次0.1克,每日3—4次。儿童每日每千克体重5—10毫克,分4次服;常必须在医生指导下应用;(3)连续用药不宜超过2周;(4)如艮药剂量大或时间长时易发生周围神经炎,表现为手足麻木等,故必须密切观察;(5)密切观察有无气喘、胸闷、皮瘆、药物热、嗜酸性粒细胞增多等过敏反应;(6)发生胃肠道反应如恶心、腹部不适感等,严重时考虑更换药物;(7)还应注意贫血、黄疸等可能发生的严重反应,一旦出现应立即停药;(8)发现上述早期中毒症状,应停药并用维生素B:与维生素B治疗。

42.呋喃唑酮(痢特灵)适用、禁用哪些病人?有哪些不良反应?有何注意事项?

本药抗菌范围与呋喃妥因相似,对消化道多种细菌如大肠杆菌、沙门杆菌、志贺痢疾杆菌、霍乱弧菌均有抗菌作用。对鞭毛虫、滴虫也有抑制作用。主要用于治疗菌痢、肠炎、伤寒、副伤寒、梨形鞭毛虫、阴道滴虫病等。对胃炎及胃、十二指肠溃疡时出现的幽门螺杆菌感染也有一定疗效。

新生儿服用本药可致溶血性贫血,因而应禁用。

(1)有恶心、呕吐等胃肠道反应;

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