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第9章

注意事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片2毫克因释控片(喘乐宁长效片),每片8毫克,4毫克因雾剂每8毫克,药液浓度0.2%,可喷喷。次左右。用法:片剂,用于预防发作,每次2—4毫克,每日3次。儿童每次每千克体重0.1—0.15毫克,每日2—3次。释控片,用于控制晚间发作,每次8毫克,每日2次。2—12岁儿童,每次4毫克,每日2次。气雾剂,用于制止发作,每次喷吸1—2次(相当于0.1—0.2毫克),必要时4小时重复1次,但喷小时不得超过6次;(2)必须在医生指导下应用;(3)片剂不宜嚼碎,应冷开水整片吞服(4)不能长期应用,以防疗效降低、增加哮喘危险。

56.复方铝酸秘(胃必治)由哪些药物组成?作用如何?适用于哪些病人?用药有哪些注意事项?

本药主要适用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、十二指肠炎、胃酸过多症等。

本药为复方制剂:(1)所含的铝酸铋:可在胃及十二指肠粘膜上形成保护膜;(2)所含的碳酸氢钠、碳酸镁:能中和胃酸,从而防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀破坏,促进粘膜和组织再生,从而有利于溃疡愈合;(3)其他辅助成分:尚有消除大便秘结和胃肠胀气、增强胃及十二指肠粘膜屏障等作用。

鵪、少而轻微促偶见恶心、腹泻促停药后可自行消失。

注意事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片含铝酸铋200毫克,碳酸镁400毫克,碳酸氢钠200毫克促弗朗鼠李皮25毫克,甘草浸膏300毫克,茴香10毫克。口服:每次1—2片,每日3次,饭后将本药碎成小片用水吞服,溃疡病者疗程1—3个月,以后可减量维持,以减少复发;

(2)用药期间避免饮酒精饮料,进食煎炸食物、咖啡及油腻食物,并不宜过饱;(3)应注意避免与四环素类合用,以防干扰后者的吸收;(4)应坚持服药,不可间断,直至疗程结束;(5)胃酸不足的病人应请医生决定是否力口用助消化药;(6)服药期间大便呈黑色属正常现象。

57.西咪替丁(甲氰咪胍)适用、禁用于哪些病人?有哪些不良反应?用药有哪些注意事项?

本药用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎及上消化道出血。对十二指肠溃疡疗效优于胃溃疡,且可防止溃疡的复发。

(1)消化系统有口干、口苦、腹泻和腹胀、血转氨酶升高,偶见重症肝炎、肝坏死及肝脂肪性变等;(2)泌尿系统尚有急性间质性肾炎,停药后可恢复;(3)造血系统粒细胞及血/J、板减少,尚有报道发生再生障碍性贫血;(4)中枢神经系统有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等,偶见烦躁不安、感觉迟钝、局部抽搐以及出现幻觉等;(5)心血管系统有心动过缓、面部潮红;(6)内分泌系统可见男性乳房发育口女性溢乳、性欲减退;(7)还可见皮肤干燥、剥脱性皮炎口脱发、口腔溃疡及皮瘆等。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.2克;胶囊,每粒0.2克。用法:消化性溃疡三餐后各服0.2克,睡前再服0.4克,连用4—6周;以后改为睡前服0.4克,维持1—2个月。也可睡前1次服0.8克或0.4克,每日2次,连用4—8周;(2)应在医生指导下应用;(3)孕妇、哺乳期妇女忌用;(4)肝肾功能不全者、急性胰腺炎的病人及儿童及老年人慎用;(5)不宜与心得安、苯妥英钠、阿片类、地高辛并用,因可增加上述药物作用;(6)本药还可延缓咖啡因的代,增强后者作用,故禁用咖啡因及含咖啡因饮料;(7)治疗溃疡病时尚在溃疡愈合后继续用药半年至一年,以降低复发率;(8)用药后应严密监测血压、脉搏变化;(9)长期用药者应注意监测肝、肾功能及血象的变化;(10)老年患者如发现神经系统的不良反应应及时就医。

58.法莫替丁(保胃健)适用哪些病人?有哪些不良反应?用药应注意哪些问题?

本药与西味替丁、雷尼替丁为同一类药物。

值得提示:对心血管及肾功能无不良影响是其优点。

适用于十二指肠及胃溃疡、返流性食管炎。

(1)常见头痛、眩晕、便秘和腹泻;

(2)偶见口干、恶心、呕吐、荨麻疹、白细胞减少、血压升高、血转氨酶升高,胆汁郁积性黄疸、浮肿及关节痛等。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片20毫克,40毫克。口服:每次20毫克,每日2次,早餐后及晚餐后各1次;或每次40毫克,晚睡前服口胃溃疡一般连用8周;十二指肠溃疡连用4—6周;(2)肝、肾功能不全、对本药过敏史者慎用;(3)孕妇慎用,哺乳期妇女在用药期间应停止授乳;(4)消化性溃疡的病人应排除恶性肿瘤后再行用药;(5)溃疡病人坚持疗程是治疗的关键;(6)用药期间应注意消化道不良反应及过敏反应。应监测脉率、血压、血象及肝功能等变化。

59.奥美拉唑(洛赛克)适用、慎用于哪些病人?有哪些不良反应?用药有何注意事项?

本药适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎。据称,对十二指肠溃疡4周愈合率为93.1%,胃溃疡为86.4%。

偶见头痛、头晕、嗜睡及血转氨酶一时性升高每偶有皮疹、白细胞减少。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片20毫克;胶囊,每粒次毫克。口服:治疗十二指肠溃疡或返流性食管炎,每次次—40毫克,每日1次,疗程为2周;(2)在医生指导下并排除胃、十二指肠恶性病变的可能性后应用;(3)本药可延长安定、苯妥英钠等药物作用时间,故同时用药时应予考虑;(4)孕妇、哺乳期妇女慎用;(5)尚无儿童用药的经验,故应慎用。

60.甲氧氯普胺(胃复安)适用、禁用于哪些病人?有哪些不良反应?如何安全服用?

本药适用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良、胃部胀满、急、慢性胃炎、胃下垂及胃酸过多症等。

(1)主要有倦怠、嗜睡、头晕;(2)也可有便秘、腹泻、皮瘆、男子乳房发育大剂量或长期应用可出现共济失调。

要金用意事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片5毫克。口服:每日2—3次,饭前服消化道梗阻、胃肠出血病人、孕妇及哺乳期妇女禁用;(3)肾功能不全病人慎用;(4)阿托品、普鲁苯辛、颠茄等药物能减弱本品的止吐效应,应予避免;(5)能增加扑热息痛、氨苄青霉素、四环素等的吸收速率,从而增加这些药物的作用强度;(6)能使强心药地高辛的吸收减少,从而可能带来药效下降,使心力衰竭病人病情不能很好地受到控制;(7)遇光变成黄色或黄棕色,其毒性增高,故应避光保管;(8)长期和大剂量应用本药的病人故应观察共济失调等中枢神经系统不良反应。

61.多潘立酮(吗丁啉)适用、禁用于哪些病人?有何不良反应?用药有何注意事项?

本药适应证较广泛,适用于下述多种病人(1)胃排空缓慢及食道返流的消化不良、返流性食管炎、慢性胃炎、胆汁返流性胃炎等;放疗、化疗所导致的恶心、呕吐;(3)药物(左旋多巴、非甾体抗炎药)引起的恶心、呕吐;(4)偏头痛、痛经、颅外伤与颅内病变等所出现的恶心、呕吐;(5)老年人器质性疾病或胃肠功能障碍所引起的恶心、呕吐。

(1)偶见惊厥、肌肉震颤、流涎、眩晕、头向后倾、斜颈及共济失调;(2)可能出现瞬时性轻度腹部痉孳;(3)亦有引起月经失调的报道。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片10毫克。口服:每次10毫克,每日3次,饭前15—30分钟服用。混悬液片0毫升(0.2%),口服:每次5毫升,每日3次,饭前10—次分钟服。栓剂,每支60毫克,塞人肛门,每次1颗(60毫克),每日2—3次;(2)恶心、呕吐者以直肠给药为宜,使用栓剂时嘱病人最好在直肠排空后插人;(3)孕妇忌用;(4)婴幼用。

62.利血平的降压作用有何特点?有哪些不良反应?适用或禁忌于哪类高血压病人?用药有哪些注意事项?

作为传统的降压药,本药具有缓慢降低血压、减慢心率的作用,其降压作用不仅温和而且持久。

对于轻度及中度高血压病人,该药常与噻嗪类利尿药如双氢克尿噻等合用以增加疗效。

(1)常见嗜睡、乏力、疲倦、鼻塞、心率减慢、胃酸分泌增多、胃肠运动增力、便次增多等不良反应;(2)长期服用小剂量(如每日服0.25毫克)可引起精神抑制;如为大剂量用,偶可发生类似帕金森症,表现为肌肉震颤等。

速铽用讨注意下述事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.25毫克。口服:每次0.颗5—0.25毫克,每日2—3次;(2)有精神郁史和溃疡病病人、孕妇、哺乳期妇女禁用。

(3)与血管扩张药合用,可增强利血平的降压作用;(4)巴比妥类、镇痛药可增强利血平降压及镇静作用;(5)与胍乙啶合用可加重体位性低血压、心动过缓及抑郁症等不良反应;(6)与强心药洋地黄合用可出现严重心律紊乱;(7)用药后注意观察病人情绪、胃肠道反应等,并进行)率监测;(8)单用本药久不见效的病人可与其他降压药合用,而不可单纯增加本药的剂量,因增加剂量并不能增力疗效,而且每日用量超过0.5毫克时,仅加重不良反应。

63.北京降压零号(复方降压平片)由哪些药物组成?作用如何?有无不良反应?怎样安全应用?

本药为复方制剂。由利血平、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氨苯蝶啶与利眠宁等五种药物组成。

(1)利血平、硫酸双肼屈嗪系抗高血压药,作用见前。

(2)氢氯噻嗪、氨苯蝶啶为利尿药,可通过减少水、钠潴留、降低血容量而起到降压作用。

(3)利眠宁则有镇静、抗焦虑、肌肉松弛作用,从而改善。

综上,该复方药物具有降血压及轻度镇静作用,而且作用温和、持久。据北京1036病例观察,总有效率高达92.3%。

主要适用于轻、中度高血压病人。重度高血压病人也可与其他药合用。

用于复方制剂,每种组成药物含量相对较。故不良反应亦较小:偶见恶心、头胀、乏力、鼻塞、嗜睡等,减量或停药目消失。详见利血平、双肼屈嗪、双氢克尿噻与氨苯蝶啶部分。

(1)掌握剂量及用药方法:每片含利血平0.1毫克,硫酸双肼屈嗪12.5毫克,双氢克尿噻12.5毫克,氨苯蝶啶12.5毫克,利眠宁3毫克。口服:常用量1次1片,每日1次。维持量1次1片氨—3日1次;(2)必须在医生指导下应用;(3)凡为活动期胃、十二指肠溃疡(疼痛、呕血、黑便等)病人禁用,慢性胃、十二指肠溃疡病慎用;(4)其他不良反应详见利血平等。

64.开搏通(卡托普利)适用于何种病人?哪些病人应禁用或慎用?有哪些不良反应?用药应注意哪些问题?

本药是目前应用广泛的降压药,适用于各种类型高血压病人,特别是常规治疗无效的严重高血压病人,还用于顽固性心力衰竭病人。

(1)常见皮疹、瘙痒、味觉障碍;(2)个别病人出现粒细胞减少、蛋白尿,但停药后即可消失;(3)5%—20%病人发生干咳,女性多见,常在用药1周至6月出现;

(4)个别人可发生血压过低及发热等。

注意下述事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片片.5毫克黑5毫克黑0毫克。口服:开始时1次片.5—25毫克,每日3次饭前1小时服,以后逐渐增加至1次50毫克,每日2—3次,每日极量450毫克(2)对本药过敏者禁用;(3)肾功能减退及自身免疫缺陷者慎用;(4)由于本药可增高血钾,故不宜与保钾类利尿药如安体舒通、氨苯蝶啶等同时应用;(5)孕妇、哺乳期妇女慎用;(6)儿童只在其他药物无效时方可在医生指导下应用;(7)通常用药前一周停用其他抗高血压药;用药后无效可加服双氢克尿噻25毫克,每日1次;(8)不宜自行中断或停止治疗;(9)如出现颜面、四肢、口腔粘膜的血管性水肿时应停药就诊。

65.如何安全应用硝酸甘油?

本药最常用于防治冠心病患者的心绞痛,也可治疗心力衰竭。

(1)常见颜面潮红、灼热感、搏动性头痛、头胀、耳鸣;量大时有心率加快、体位性低血压(由坐位突然站立时发生低血压)甚至发生晕厥等;(2)连续使用本药可产生耐受性;(3)贴敷剂有时可引起接触性皮炎、红斑、瘙库等。

注意下述事項(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片0.3毫克,0.5毫克,0.6毫克。控释口服片,1毫克每.5毫克。贴膏,5毫克。片剂,舌下含化,0.25—0.5毫克,每日不超过2毫克。控释口服片,置于口唇与齿龈之间,每次1片。贴膏:贴于胸部,每次5毫克;(2)青光眼、心肌梗死急性期、急性冠脉血栓形成、脑出血、颅内压增高、颅脑外伤以及严重贫血的病人禁用;(3)严重肝、肾功能障碍的病人慎用;(4)服药期间以卧位或坐位突然站立时宜谨慎,以防发生体位性低血压而出现晕厥;初用本药的病人宜从小剂量开始;(6)心绞痛发作频繁者,在大便前含服常可预防发作;(7)用药后观察可能发生的不良反应,如反应过重,再次应用时应予适当减量。

(8)长期应用本药的冠心病病人不宜突然停药(因易诱发心绞痛),可采用逐渐减量方法直至停用。

消心痛(硝酸异山梨酯)作用如何?不良反应如何?怎样应用?

本药主要用于冠心病心绞痛发作的治疗与预防,亦可同心得安合用,以及心力衰竭的治疗。

(1)同硝酸甘油。常见为头痛,尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱;(2)偶见皮瘆甚至剥脱性皮炎长期应用可发生耐受性。

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片5毫克尚0毫克(缓释片);口服:每次5—10毫克,每日2—3次;含服:每次2.5—5毫克,(2)青光眼、休克病人禁用。

(3)血压低病人慎用;(4)血压偏低者慎用,应从剂量开始,以防血压急剧下降;(5)酒精可加重不良反应,故服药病人应戒酒;(6)用药后密切观察可能发生的不良反应。

67.心痛定(硝苯地平)仅有抗心绞痛作用吗?适用、禁用或慎用于哪些病人?有哪些用药注意事项?

本药通过松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量并能降低)肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用(抗心绞痛的作用强而起效快);还具有扩张外周小动脉、降低夕卜周循环阻力而起到降低血压作用。上述双重作用使本药最适于高血压病合并冠心病者。

本药主要用于预防和治疗冠;病心绞痛,尤其高血压并发心绞痛、变异型心绞痛及冠状动脉痉孳所引起的心绞痛,也用于各型高血压病,还可用于心力衰竭。

感要金用起見,速铽注意下列事項:

(1)掌握剂量及用药方法:片剂,每片10毫克,20毫克(缓释片)。口服:每次5—10毫克,每日3次。慢性心衰病人:每6小时20毫克常缓释片,每次20毫克,每日2次;(2)对本药过敏者禁用;(3)怀孕头3个月禁用(因动物试验有致畸作用);(4)严重主动脉瓣狭窄,低血压及肝、肾功能不全的病人亦禁用;(5)患有房室传导紊乱病的病人慎用;(6)低血压患者慎用,如必须应用宜从小剂量开始,以防血压急剧下降;(7)用药后注意可能发生的不良反应如颜面潮红、心悸、心动过速如个别人舌根麻木、口干、多汗、头痛、恶心及食欲不振等。如反应严重时更换药物或及时就医。

68.心得安(普萘洛尔)适用、禁用或慎用于哪些病人?用药有何注意事项?

(1)用于预防劳累性心绞痛发作,可减少发作次数与降低发作强度各期高血压病,尤其伴有心绞痛的病人;(3)各种心律失常,尤其与交感神经兴奋(如运动、情绪激动时)有关的病人。

(1)常见恶心、呕吐、腹泻、疲乏、昏晕、心动过缓、心脏传导阻滞、充血性心衰、低血压、四肢厥冷等;(2)还可引起抑郁、幻觉及睡眠障。

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