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第2章 人体基础知识剖析(1)

人体任何部位受到打击时,都会感到疼痛,有的甚至丧失功能,如人体关节受到超过生理限度的打击或压迫时,就会发生脱臼或韧带撕裂,出现运动障碍。只有清楚地了解人体解剖、生理等基础知识,才能够有效地进行教学训练,准确掌握有效的攻击部位,从而提高自卫防身的技能;只有了解人体关节的活动范围、薄弱部位的生理机能,才能在格斗中准确控制关节和攻其要害,制服对手,保护自己。

人体解剖学的基本定位术语一、解剖学姿势为了正确描述人体结构形态以及它们间的相互关系,必须制定公认的统一标准,即解剖学姿势和方位术语,初学者必须准确掌握这项基本知识,以利于学习、交流而避免误解。即身体直立,两眼平视前方,足尖朝前,上肢垂于躯干两侧,手掌朝向前方(拇指在外侧)。

二、常用的方位术语

上和下:按解剖学姿势,头居上,足在下。

前和后:靠身体腹面者为前,而靠背面为后。在描述手时则常用掌侧和背侧。

内侧和外侧:以身体的中线为准,距中线近者为内侧,离中线相对远者为外侧;描述上肢的结构时,由于前臂尺、桡骨并列,尺骨在内侧,桡骨在外侧,故可以用尺侧代替内侧,用桡侧代替外侧;下肢小腿部有胫、腓骨并列,胫骨在内侧,腓骨居外侧,故又可用胫侧和腓侧称之。

浅:靠近体表或器官表面之部为浅。

深:远离体表或器官表面之部为深。

三、人体的基本轴和面

(一)轴:人体各部分的运动多为转动,必须绕一定的轴进行,这些轴被人们假设为通过关节中心的轴。以解剖学姿势为准,可将人体设三个典型的互相垂直的轴。轴多用于表达关节运动时骨的位移轨迹所沿的轴线。矢状轴--为前后方向的水平线;冠状轴--为左右方向的水平线;垂直轴--为上下方向与水平线互相垂直的垂线。

(二)面:人体的基本切面,也叫人体的基本平面。有矢状面、冠状面和水平面三个,它们互相垂直。按照轴线可将人体或器官切成不同的切面,以便从不同角度观察某些结构。

矢状面是沿矢状轴方向所做的切面,它是将人体分为左右两部分的纵切面,因该切面恰通过人体的正中线,故叫做正中矢状面。2冠状面是沿冠状轴方向所做的切面,它是将人体分为前后两部分的纵切面。

水平面或横切面,为沿水平线所做的横切面,它将人体分为上下两部分,与上述两个纵切面相垂直。

须要注意的是,器官的切面一般不以人体的长轴为准而以其本身的长轴为准,即沿其长轴所做的切面叫纵切面,而与长轴垂直的切面叫横切面。人体的骨骼及关节一、骨骼骨骼是人体内最坚固的结构,在有机体生活中起机械作用。正常人有206块骨,可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。全身各骨连接成骨骼,构成人体的支架。

(一)颅骨:面、脑颅骨22块,听小骨6块,舌骨1块。

(二)躯干骨:椎骨26块,肋骨24块,胸骨1块。

(三)四肢骨:上肢骨64块,下肢骨62块。

二、骨的形态骨按形态,一般分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等4种。各骨的形态与所担负的功能相关。

(一)长骨:多呈长管状,主要分布于四肢,如肱骨、股骨等。长骨的两端膨大称骺,其表面有光滑的关节面;中部细长称骨干,内有空腔称骨髓腔。

(二)短骨:一般呈立方形,多见于承受压力较大而运动又较复杂的部位,如手的腕骨和足的跗骨。

(三)扁骨:多呈宽扁板状,主要构成颅腔和胸腔的壁,对腔内器官有保护作用,如颅的顶骨、胸部的胸骨等。有的以宽阔的面积供肌肉附着,对肢体运动起重要作用,如骨盆的髋骨等。

(四)不规则骨:形状不规则,主要分布于躯干、颅底和面部,如躯干的椎骨、颅底的颞骨和面部的上颌骨等。有些不规则骨的内部具有含气的空腔,称为含气骨,如上颌骨内的上颌窦。这些骨在发音时起共鸣作用,也能减轻骨的重量。

此外,还有一些呈卵圆形结节状的小骨,称为籽骨。这些骨主要分布于手和足的肌腱内,在运动中减少摩擦和改变骨骼肌牵引方向,如髌骨。

三、关节在人体中骨与骨相连接能活动的部位叫关节。关节的运动形式可分为6种,即:屈、伸、外展、内收、旋转和环转。一般关节都由两块骨构成,称单轴关节,如肩关节。由两块以上的骨所构成的关节,称双轴关节,如肘关节。此外,还有一些关节在结构上完全是独立的,但在活动时必须同时进行,这种关节称多轴关节,如两侧的下颌关节。

(一)关节的分类根据关节运动轴的多少和关节面的形状,关节有以下几种类型。

单轴关节只有一个运动轴,活动性小,只能做一种运动,可作屈伸或回旋运动。单轴关节分为:(1)车轴关节:关节头呈圆柱形,关节窝凹陷,关节面常位于骨的侧方,骨围绕垂直轴作旋转运动,如桡尺关节和寰枢关节。(2)滑车关节:关节头呈滑车状,关节窝有嵴,限制着关节的侧向运动,这种关节只能围绕冠状轴作屈伸运动,如指间关节。(3)蜗状关节:是滑车关节的变形,关节面侧斜,其运动轴与骨的长轴不成直角,如肘关节。

双轴关节图有两个互相垂直的运动轴,活动性比单轴关节大,可做屈、伸、外展、内收运动,双轴关节分为:(1)椭圆关节:关节窝与关节头相适应,能做冠状轴上的屈、伸和矢状轴上的内收、外展运动,此外,还可做一定程度的环转运动,如桡腕关节。(2)鞍状关节:两骨的关节面均呈马鞍状,并做十字交叉接合,可做屈、伸、内收、外展运动,也可稍做环转运动,如拇指腕掌关节。

多轴关节有3个互相垂直的运动轴,活动性比双轴关节大,可做屈、伸、外展和内收,回旋环转的运动。多轴关节分为:(1)球窝关节:关节头呈球形,较大,关节窝小而浅,不及球面的1/3,关节运动的范围最大,可沿3个互相垂直的运动轴做屈、伸、内收、外展、旋转以及环转等运动,如肩关节。(2)臼关节:与球窝关节相似,但关节窝很深,包绕关节头的1/2以上,运动形式同球窝关节,但运动范围较小,如髋关节。

(二)关节运动的功能和特点颈椎人的颈椎7块椎骨组成了颈部的关节,颈关节能前屈、后伸和左右旋转。颈椎上接颅骨下连胸椎,是全身联系的枢纽,是人体“最高司令部”。颈椎周围有神经、血管、食道、气管等重要器官。打击或压迫这些器官和组织,会影响机体各系统的生理功能,造成功能障碍。椎动脉在颈部受压后,可以导致脑组织供血不足,引起头晕、头痛、视力下降、恶心、呕吐,严重时还可以引起脑萎缩;颈部脊髓受压,可以造成四肢瘫痪、大小便失禁;颈椎的椎管内有人体的中枢神经通过,当颈椎的任何一个关节受伤或错位时,都将会伤及到神经系统,特别是颈椎的严重错位,会危及到人的生命。

肩关节

但是肩关节连结骨的关节面大小相差甚大,而且关节囊松弛,韧带少而弱,所以肩关节是人体中最灵活关节的同时,也是稳固性较差的一个关节,受外力打击时容易造成肩关节脱臼或关节韧带受伤。肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上,多见于青壮年,男性多于女性。肩关节脱位可分前脱位和后脱位,前者多见。其关节由肩盂和肱骨头构成,肩盂小而浅,肱骨头呈半球形,其面积为盂的4倍。肩关节囊薄弱松弛,活动范围大,易发生脱位。当跌倒时,掌或肘着地,上肢内旋后伸,由于传导暴力或杠杆外力的作用,随暴力大小可分别造成盂下、喙突下或锁骨下前脱位。

肘关节

肘关节看起来好像是一个关节,实际上是由3个关节共同构成的。这3个关节是肱尺关节、肱挠关节和桡尺近侧关节。3个关节共同包在一个关节囊内,由于3个关节的共同存在,因而使肘关节的活动范围受到较大的影响,活动范围较小,只能做屈、伸和回旋运动,完全伸直时,由后施加压力或击打,会造成脱臼或韧带撕裂。

在全身各关节脱位中,肘关节脱位最为多见,常见于青少年中,因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地,暴力沿前臂向上传递,肱骨前下端受身体重力作用突破薄弱的关节囊前壁,向前移动,导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显,前臂缩短,肘关节周径增粗,肘前方可摸到肱骨远端,肘后可触到尺骨鹰嘴,肘关节弹性固定于半伸位。

腕关节

腕关节是由几个小关节联合而成的,活动范围较大,可做屈、伸、外展、内收和环转运动。各骨较小,八块腕骨主要靠韧带连接,如果用力拧折,会造成骨折、脱臼或韧带撕裂。

手关节

手是人体中最复杂的关节结构部位。人的每只手共有27块骨头,这些骨头组成了包括挠腕关节在内的21个关节,它们是挠腕关节、腕骨间关节、腕掌关节(5个)、掌指关节(5个)、指关节(9个)。由于手骨的特殊结构和形状,形成的各种关节可以使手进行屈、伸、旋转、内收、外展运动。又由于手关节骨头细少、脆弱,受外力强烈打击时会使手失去正常生理活动,导致韧带拉伤或撕裂、关节脱臼,其至骨折。

髋关节

髋关节是个典型的球窝关0节,可做屈、伸、外展、内收、回旋和环转运动。其结构比较牢固,同时有关节盂缘、韧带、肌腱等的保护,一般不易损伤。髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位。后脱位、前脱位也可合并髋臼骨折。不做X线摄片必会漏诊。治疗不当必会引起股骨头缺血性坏死,严重影响关节功能。

膝关节

膝关节是人体关节中关节面积最大,关节窝最浅,用力杠杆最长,活动负担最重的一个关节。膝关节的主要运动形式是屈伸,正常可屈至30度,伸至180度,不能展收,只能做小幅度的旋。当膝关节处于半屈曲位时,其旋转的幅度最大,也最不稳定。膝关节的稳定是依靠关节韧带来维持的。关节内、外侧韧带保护胫骨、股骨不至于前后错动,防止关节过伸。关节内、外侧副韧带保护关节不至于左、右侧向移动,并防止膝关节过伸及过度回旋。此外,髌韧带和胭韧带还分别在前、后对膝关节起加固作用。当膝关节弯曲时,内、外两侧的副韧带及后面的胭韧带都松驰下来,对关节的加固作用减弱。而且,膝关节旋转的幅度加大,关节的稳定性变得最差。

(1)膝关节正面损伤当对方膝关节伸直时,以脚底猛踹其膝关节正面,迫使膝关节过伸,可造成膝关节内十字韧带及侧副韧带断裂,使关节剧痛,不能支撑站立。

(2)膝关节侧面损伤当膝关节屈曲时,暴力作用于膝外侧,膝内、外侧副韧带及胭韧带都处于松弛状态,可造成膝关节严重外翻,使内侧副韧带及内侧半月板撕裂。严重的还会累及关节面,造成胫骨软骨平台塌陷骨折,关节疼痛更为剧烈。

足关节足关节是由几个小关节复合而成。活动范围较小,可做屈、伸、外展(外翻)、内收(内翻)和环转运动。用力打击或拧折,会造成脱臼、韧带撕裂或足弓断裂。

躯干整个躯干是由一条脊柱作为中轴和支柱。脊柱是由26块骨连接而成,相邻两块椎骨间活动范围较小,但是,这些微小的活动合起来,便使脊柱具有很大的活动范围。整个脊柱可作屈、伸、侧屈、回旋和环转运动。

颈部与腰部都是脊柱的一部分。因此,也可作屈、伸、侧屈、回旋和环转运动。腰部是上体与下体相连接的部位,如由后猛力击、蹬,会造成损伤或失去正常功能。腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大,承受来自上肢及躯干的重力,是最容易产生劳损与外伤的部位,腰椎的椎间盘也最易受到损害。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤是发病的重要诱因。

腰椎间盘的生理性退变因素:正常的椎间盘富有弹性和韧性,具有强大的抗压能力。但随着年龄的增长,椎间盘组织易产生退变,这种退变即老化的过程。一般认为人在20岁以后,椎间盘即开始退变,髓核的含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。其中纤维环、软骨终板、髓核均产生病理性退变。

外伤因素:当椎间盘有了生理性退变或纤维环有了裂隙时,外伤是引起纤维环破裂的主要诱因。若腰椎间盘突然受到挤压或扭曲,造成髓核压力增高,可使髓核从纤维环的裂隙突出到椎管内。

人体的薄弱部位人体是一个完整、复杂而又时刻保持平衡的有机体,构成人体最基本的形态功能单位是细胞,由细胞和细胞间质构成组织。人体有四种基本组织,即上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。几种不同的组织组合成具有一定形态和功能的结构称器官,如心、肝、肺、肾等。若干器官组合起来共同完成某种功能,构成系统。人体有运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、内分泌、脉管、感觉器和神经等系统。各系统在神经体液的调节下,彼此联系,相互协调,互相影响,共同构成一个完整的有机体。

人体的每一个部位、每一个器官及至每一个细胞都始终处于自我调节、与损伤因素的抗争过程中。比如我们每天都在受着大量的细菌和病毒的侵袭,但人体有很强的免疫能力,即杀灭细菌及病毒的能力,只要这些能力保持正常,保持平衡,人体就不会发病;否则一旦失衡或减弱就会引起各种病症。如流感来袭,有些人会发病,有些人则不会发病,其原因就是发病人自我调节、抗病能力下降,而不发病者则是自我调节机制正常,能够抵抗外来的病因损害。同样,人体受到外力的打击或压迫下,由各组织、器官组成的人体的系统、各自的生理功能、生命活动,都会出现相应的损伤症状。而且,人体的不同部位、不同组织器官对外来暴力侵害的承受力差异很大。往往同一性质、同样大小的暴力作用在人体的不同部位,会产生出不同的打击效果,打击到人体某些部位,人会出现伤残、昏迷、休克、某些组织和肌体发生功能障碍以及死亡。因此,人们在长期的生活实践中,逐步认识了自身存在的薄弱部位,并将那些与生命活动息息相关,同时又容易遭受打击,打击后容易引起伤害的部位,统称为人体要害或人体的薄弱环节。

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