登陆注册
2877500000001

第1章 普外科常见症状(1)

(第一节)体表肿块

体表肿块是指位于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿块。包括非真性肿瘤的肿瘤样肿块和来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。

常见病

1.体表肿瘤脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、纤维瘤及纤维瘤样病变、神经纤维瘤、黑素瘤、皮肤癌。

2.肿瘤样肿块包括瘢痕组织。

少见病

淋巴管瘤、外伤后或注射后脂肪坏死、胸腹壁血栓性浅静脉炎(周围静脉疾病)等。

(第二节)颈部肿块

颈部肿块可以是颈部和非颈部疾病的共同表现,按病理性质可分为肿瘤(原发性肿瘤、转移性恶性肿瘤)、炎症、先天性畸形。

常见病

1.甲状腺疾病单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺癌。

2.淋巴疾病

(1)炎症性疾病:急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核。

(2)肿瘤:淋巴瘤(包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤)、淋巴结转移癌。

3.先天性畸形甲状舌管囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤(囊状水瘤)、颏下皮样囊肿、斜颈。

4.腮腺疾病腮腺炎、腮腺混合瘤或癌。

5.颌下腺疾病颌下腺炎,良恶性肿瘤。

6.软组织疾病疖、痈、皮脂腺囊肿、血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤。

少见病

急性化脓性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、颈动脉体瘤、颈动脉瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、鳃裂囊肿。

罕见病

颈内静脉扩张症、颈总动脉瘤合并分叉畸形。

(第三节)乳房肿块

乳房肿块一般是指发生在乳腺组织内的囊性或实性病变,绝大多数乳房疾病以乳房肿块为首发症状和主要病症。

常见病

1.疼痛性乳房肿块常见于乳腺增生、急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎。

2.无痛性乳房肿块常见于乳腺纤维腺瘤、乳腺积乳囊肿、泌乳期乳腺复旧不全、乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪坏死、乳腺结核、脂肪瘤。

少见病

1.乳房寄生虫病乳房丝虫病、乳房囊虫病、乳房棘球蚴病、乳房裂头蚴病、乳房肺吸虫病、乳房血吸虫病。

2.乳房良性肿瘤平滑肌瘤、神经纤维瘤、错构瘤、颗粒细胞瘤。

3.乳腺肉瘤乳腺叶状囊肉瘤、乳腺纤维肉瘤、乳腺脂肪肉瘤。

4.乳腺肉芽肿。

罕见病1.乳房良性肿瘤汗腺腺瘤、海绵状血管瘤、淋巴管瘤、颗粒细胞瘤、软骨瘤和骨瘤、腺肌上皮瘤。

2.乳腺肉瘤乳腺癌肉瘤、乳腺恶性纤维组织细胞瘤、乳腺淋巴瘤、乳腺平滑肌肉瘤、乳腺横纹肌肉瘤、乳腺血管肉瘤、乳腺软骨和骨肉瘤。

(第四节)乳头溢液

乳头溢液是指女性非哺乳期乳头部、乳管开口自发性或挤压后溢出不同性状的液体,一般多为单一乳管溢液,主要是乳管的异常分泌所致,通常提示乳腺病变发生部位。

常见病

1.生理性乳头溢液正常月经期、妊娠中后期、绝经后短期内、终止哺乳后短期内,以及新生儿的初乳现象。

2.乳腺本身病变产生的乳头溢液(1)乳腺导管疾病:乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管内癌、乳腺导管扩张症(又称浆细胞性乳腺炎)。

(2)乳腺疾病:乳腺增生(乳腺结构不良)、乳腺癌。

少见病

1.全身疾病引起的乳头溢液垂体瘤、颅咽管瘤、慢性肝病。

2.药物引起的乳头溢液如某些抗抑郁药、降血压药、避孕药、雌激素等可引起乳头溢液。

罕见病

早熟型乳房肥大症。

(第五节)腹部肿块

腹部肿块是指腹壁、腹腔及腹膜后的脏器或组织,由于肿瘤、炎症、外伤、畸形、异物等原因,发生肿大、膨胀、增生、粘连或移位,而形成的病理性肿物,不包括正常或生理性腹部肿块。按肿块发生的腹部区域分类,分为左上腹肿块、右上腹肿块、中上腹肿块、脐部肿块、左下腹肿块、右下腹肿块和下腹肿块。在临床上,对腹部肿块的鉴别诊断常较困难,大多需要剖腹探查,但术前明确诊断是必要的。

常见病

1.左上腹肿块

(1)脾大:脾囊肿、脾脓肿、脾肿瘤。

(2)左肾肿大:左肾盂积水、左肾积脓、肾囊肿。

(3)胰尾和结肠肿块:胰尾囊肿、胰尾肿瘤、结肠脾曲肿瘤。

2.右上腹肿块(1)肝大:肝海绵状血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化、脂肪肝、瘀血性肝大、淤胆性肝大、肝癌。

(2)胆囊肿大:急性胆囊炎、淤胆性胆囊肿大。

(3)肝曲结肠肿瘤。

(4)右肾肿大:右肾盂积水、右肾积脓。

3.中上腹肿块(1)胃肿块:胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤、胃癌。

(2)胰腺肿块:胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤、胰腺癌。

(3)肝左叶肿瘤。

(4)腹主动脉瘤。

4.脐部肿块(1)肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、腹膜转移癌。

(2)小肠肿瘤、横结肠肿瘤。

(3)腹主动脉瘤。

5.左下腹肿块(1)乙状结肠肿块:乙状结肠扭转、乙状结肠癌、乙状结肠血吸虫性肉芽肿。

(2)左卵巢肿块:左卵巢囊肿、左卵巢肿瘤。

6.右下腹肿块(1)阑尾肿块:阑尾周围脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾类癌。

(2)回盲部肿块:回盲部结核、盲肠癌、回盲部克罗恩病、回盲部阿米巴肉芽肿。

(3)右卵巢肿块:右卵巢囊肿、右卵巢肿瘤。

7.下腹肿块(1)膀胱肿瘤。

(2)子宫肌瘤、子宫肉瘤。

少见病游走脾、阿米巴肝脓肿、肝棘球蚴病、游走肾、嗜铬细胞瘤、肾胚胎瘤、脐尿管囊肿、卵黄管囊肿、脐疝、腹壁切口疝、腹壁切口钙化症。

罕见病先天性胆总管囊肿、先天性多囊肾。

(第六节)腹痛

腹痛是指由腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的腹部不适。

腹痛是临床常见的症状,也是患者就诊的重要原因。临床上可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛。以突然剧烈腹痛作为首要症状的疾病,临床上统称为急性腹痛,亦称急腹症。慢性腹痛以腹腔内脏的器质性病变与功能性紊乱多见,但由于腹痛程度和发病时间多种多样,多数临床表现缺乏特异性。

常见病

1.急性腹痛

(1)腹腔脏器急性炎症:急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性憩室炎、急性输卵管炎、结核性腹膜炎。

(2)空腔脏器阻塞或扩张:急性胃扩张、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻、嵌顿疝。

(3)脏器扭转或穿孔:急性胃扭转、小肠扭转、乙状结肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、胆囊扭转、脾蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转、胃或十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔、胃癌穿孔、结肠癌穿孔、外伤性肠穿孔。

(4)脏器破裂或出血:外伤性肝破裂,外伤性脾破裂,外伤性肾破裂,子宫破裂,异位妊娠破裂,卵巢囊肿破裂,胃、十二指肠溃疡大出血,食管胃底曲张静脉破裂出血,门静脉高压性胃炎合并出血,胆道出血,肝海绵状血管瘤破裂出血。

(5)腹壁疾病:腹壁挫伤、腹壁脓肿、腹壁带状疱疹、腹型癫痫。

2.慢性腹痛

(1)腹腔脏器慢性炎症及溃疡病:反流性食管炎、慢性胃炎与胃溃疡、慢性十二指肠炎与十二指肠溃疡、胃黏膜脱垂、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎、肠结核、憩室炎与憩室溃疡、肠道寄生虫病、慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎、子宫内膜异位症。

(2)脏器功能紊乱:胃肠痉挛、胃神经症、肠易激综合征、结肠肝(脾)曲综合征、胆道运动功能障碍。

(3)腹腔脏器扭转或梗阻:慢性胃肠扭转、慢性胃肠道不全梗阻。

(4)脏器血管病变:肠系膜动脉硬化、腹主动脉瘤。

(5)肿瘤压迫及浸润:贲门癌、胃癌、结直肠癌、腹腔淋巴瘤、腹腔间质瘤、小肠肿瘤、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、腹膜后肿瘤。

少见病伤寒肠穿孔、阿米巴肠穿孔、肠道克罗恩病、肠系膜上动脉综合征、大网膜粘连综合征。

罕见病自发性脾破裂、腹主动脉瘤破裂大出血、腹型过敏性紫癜、铅中毒、尿毒症。

(第七节)恶心及呕吐

恶心是指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐是指通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠(偶有结肠)的内容物经胃、食管、口腔排出体外的现象。

两者均为复杂的反射动作,呕吐前多伴有恶心或欲吐感觉。不伴恶心及呕吐协调动作者,称为反胃。引起恶心、呕吐的病因很多,按发病机制可分为反射性呕吐、中枢性呕吐。

常见病

1.反射性呕吐

(1)胃肠道梗阻性疾病:贲门失弛缓症、幽门梗阻(胃、十二指肠溃疡瘢痕、胃癌、胃黏膜脱垂症、急性胃扭转)、十二指肠梗阻(胰头癌、十二指肠克罗恩病)、胃肠道术后(胃肠吻合口梗阻、空肠输入襻梗阻、空肠输出襻梗阻、粘连性肠梗阻)、小肠扭转、乙状结肠扭转、肠梗阻、粪石性结肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、肠套叠、嵌顿疝。

(2)胃肠道动力性疾病:腹部术后胃瘫、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、糖尿病胃轻瘫。

(3)消化系统炎性疾病:急性胃炎、急性阑尾炎、急性肝炎、急性胆囊炎、结石性胆囊炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎、食物中毒。

(4)其他各系统疾病:泌尿系统结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂。

2.中枢性呕吐

(1)致颅内压增高的疾病:颅脑外伤所致颅内出血或水肿、脑震荡、脑肿瘤、脑出血、脑炎。

(2)高级神经功能紊乱:神经性呕吐、胃神经症。

(3)代谢与内分泌疾病:低钠血症、水中毒、代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病、肾上腺危象、早期妊娠。

(4)药物作用:吗啡、哌替啶、红霉素、甲硝唑、溴隐亭、抗肿瘤药物、洋地黄、有机磷中毒。

少见病

十二指肠癌、肠系膜上动脉综合征、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、肠道克罗恩病。

罕见病

先天性幽门肥厚、环形胰腺。

(第八节)腹胀

腹胀是指腹部膨胀的感觉,常有腹部膨隆胀大(也可仅为自觉胀满不适而无客观表现)。腹胀是一种常见的消化系统症状,可以是一种主观上的感觉,感到腹部的一部分或全腹部胀满;也可以是一种客观上的检查所见,发现腹部一部分或全腹部膨隆。引起腹胀的原因主要见于各种原因所致的胃肠道胀气、腹水及腹腔肿瘤等。正常人胃肠道内可有少量气体,约150ml,当胃内空气过多或因消化吸收功能不良时,胃肠道内产气过多,而肠道内的气体又不能从肛门排出体外,则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹胀,但属生理性腹胀。

常见病

1.胃肠道不通畅

(1)上消化道疾病:胃排空迟缓、胃肠神经症、胃轻瘫、急性胃扩张、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃窦癌、胃切除术后吻合口狭窄。

(2)下消化道疾病:肠粘连、肠麻痹、肠梗阻、肠套叠、肠结核、肠道粪石或异物、肠易激综合征、消化道吸收不良综合征。

2.肝、胆、胰腺、脾疾病(1)肝脏:肝破裂出血、肝炎、肝硬化、肝癌。

(2)胆囊:胆石症、胆囊肿瘤。

(3)胰腺:急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌。

(4)脾脏:脾破裂出血。

同类推荐
  • 神经系统疾病诊治绝招

    神经系统疾病诊治绝招

    本丛书共8册,包括《呼吸系统疾病诊治绝招》、《消化系统疾病诊治绝招》、《循环系统疾病诊治绝招》、《泌尿系统疾病诊治绝招》、《内分泌系统疾病诊治绝招》、《血液系统疾病诊治绝招》、《神经系统疾病诊治绝招》、《风湿性疾病诊治绝招》。每书均以现代医学病名为纲,以病统方,意在切合临床实际。每病先介绍该病的基本概念、病因、临床表现、辅助检查等内容,而后顺序介绍全国各地的老中医经效验方,以供辨证选用,每首方剂均注明【处方】、【主治】、【用法】等内容。
  • 《本草纲目》家用说明书

    《本草纲目》家用说明书

    被人们争相阅读?很大程度要归功于这部书的集成性和实用性。这部成书于明代的奇书蕴藏着众多养生保健,随着人们对中医和自然养生观念的日益推崇,抗衰老、延年益寿的观点与知识,几乎囊括当世所有医典著述中的精髓,而且《本草》具有相当的实用性,即使是略通文字的普通百姓也可在其中找到自我保健的妙方。拿《本草纲目》中针对长寿抗衰相关内容的著述来说,被称为千古医书之首的《本草纲目》又成为世人所关注的热点词汇。为什么《本草纲目》时隔数百年仍然焕发无穷魅力,书中除了在有关药物的附方中收录了抗衰老方剂285首,涉及衰老性病症211种外,更有鲜明的医学理念作为理论……
  • 临床肿瘤外科疾病治疗与护理

    临床肿瘤外科疾病治疗与护理

    良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主,需要强调的是临界性肿瘤必须彻底切除,以避免复发或恶性变。恶性肿瘤常常累及全身性并伴浸润与转移,必须从整体考虑,拟订综合治疗方案,在控制原发病灶后进行转移灶的治疗,尤其是第一次治疗的正确与否会对预后产生很大影响。
  • 孕产妇营养餐桌

    孕产妇营养餐桌

    怀孕生育是人类繁衍的重要途径,关系着人类未来和世界的发展,是人类的重要使命和神圣责任。尽管随着现代科学技术的发展,产生了“试管婴儿”、“人工授精”等孕育方法,但人类赖以生存和发展的基础,主要还是依靠自身的怀孕与生育。怀孕生育作为一门学科,在国内外受到广泛重视,取得了许多研究成果。自古以来,人们都将怀孕、生育和成长视为自然而然的事情。随着科学的发展和认识的提高,人们充分认识到了讲究科学方法,提高怀孕、生育、培养的质量的必要性。科学的怀孕生育能够为婴幼儿身心成长奠定坚实的基础。早期教育,特别是胎教,更是一门新兴的学科,希望我们每一位年轻的父母自觉学习和接受。
  • 中医服食与神秘的炼丹术

    中医服食与神秘的炼丹术

    《中国文化知识读本:中医服食与神秘的炼丹术》以优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,介绍了古代“不死药”起源以及神秘的炼丹术,还讲述了丹炉之外的故事。
热门推荐
  • 尸心不改

    尸心不改

    控尸门的欢乐二缺弟子江篱炼了一具美得人神共愤引得天雷阵阵的男尸,以为好日子开始了,结果没想到门派惨遭灭门。--情节虚构,请勿模仿
  • 劫修传

    劫修传

    书中,原承天第九世转生的时候,因阻止魔界魁神硬闯昊天。终于有了重修仙道的机会,原承天本是昊天界的金仙,带着前几世的记忆和修仙的经验开始走上修仙的道路……,失手毁了飞升殿,被贬九世轮回重修仙道的传奇故事
  • 七战拾遗

    七战拾遗

    不生不死,怎样的悲凉?幼年有机缘,有天资,获得了太多的荣耀,然而人心难测,面对血海深仇,他变了。离开熟悉的大陆,一步步艰难的行走,跌跌撞撞,却始终不能停下,他有太多的执念。然而。当他接触到更强的层次,一个巨大的疑惑浮现。那些至强着为什么甘愿不生不死的活着?他们不敢生,用尽办法隐藏自己,封印镇压自己。他们不敢死,那样就会变成罪人。到底是怎样的悲楚。五行练体第一步。修灵第二步。修魂第三步。而之后登临道之极境的七境。心中一丝清明,抛却凡尘往事,对吗?心魔?不,那不是阻挡我摒弃执念的理由。打碎它,还我本来面目!
  • 离婚倒计时

    离婚倒计时

    身为上司的季莫泽最近有点捉急,自己的部下苏辞近来有些小忧郁,偷觑多年的小白兔终于有了离婚的念头,萝卜要挪窝,第一时间当然是要搬到自己家。身为部下的苏辞最近似乎与八卦结了缘,前夫闹复合,室友闹分家,上司要同居,大星期五的还有人送玫瑰,嘿,这婚还离不离了?
  • 女王归来

    女王归来

    谁说,受过伤的女人就冷了心,绝了情?美好的女人,值得爱,也值得被爱。这是一个名叫轩辕翔的现代女斗士的故事。她坚信每个女人都是一只凤凰,不在浴火中死去,必定在涅槃后重新翱翔,坚韧的羽翼注定会高飞。她坚持,人生的步履不该为不值得人和事停留。第一天,她高调亮相,灼人眼目,引导媒体的力量向她的敌人聚焦。第X天,她傲慢粗野,让她的敌人惶惑战栗。第X天,她咄咄逼人,嚣张跋扈,直接踩上了对手的腹地......女王的重磅回归,意味着一场征服的开始。她象是手执屠刀的复仇女神,但她更坚持做一个精明的商人,损人利己,利益的最大化,才是她的追求。在她设下的局内,人性的贪婪脆弱、卑鄙无耻一览无余。窥破人心的弱点,蛇打七寸,袖手旁观是她的拿手好戏。炒作吸引视线、做戏造市引导舆论,声东击西、拉拢恫吓是她惯用的伎俩。她说:我不是个好人。她也说:人可以很坚强,但是心是柔软的。她说:追求自我价值的实现,是她毕生的愿望。她受过伤,却从不放弃爱的愿望和权力,更不会为无谓的过往而停止寻爱的旅程。她只是需要爱,爱一个很想很想要去爱的人。这样的孤勇让人为她迷醉,也因她胆怯。暗恋了她多年的公孙擎说:人心的样子,就象空中的巴比伦。一旦从最上面击损一个角落,就很自然的一点一点的坍塌……翔,我是有一点担心......你心里那个巴比伦,会一点点地放纵他的存在,一点点地被他进驻。其他人也一样。前男友的哥哥欧阳宇说:我想,如果我说精诚所至金石为开,一定会显得太文艺也太矫情。不过我认为,我们都有一个共同点,不会随意拒绝生活给我们的任何机会,也不会随便抗拒或却步,你说呢?还有她的前男友:我只是做我想做的事,能够帮你达成心愿的事。是救赎也好,是爱的余味也好,我做了,不后悔。本文不虐,口味偏淡,没有杀人放火,流产打胎等SM剧情,有的只是商场上人心的尔虞我诈,豪门间的斤斤计较,一切因利益而起,因利益而灭。
  • 冷情盟主霸道妻

    冷情盟主霸道妻

    “好!不就成亲嘛,有什么了不起的。你倒是给我变个女人出来,我便立刻成亲!”“变?怎么变?难不成给你从天上掉下一个!”结果,实践证明,上天不仅会掉馅儿饼,还会掉……话音刚落,只听到“啊”的一声长音,一个巨大的不明飞行物朝两人砸了过来。情节虚构,请勿模仿
  • 剑战江湖

    剑战江湖

    为报父仇,他持剑战群雄,快意恩仇,畅快淋漓!御剑江湖载酒行,美人如玉翩若鸿。十年一剑情如梦,赢得生前身后名。
  • 妈咪小西点

    妈咪小西点

    《妈咪私房菜丛书》根据家庭一日三餐的营养需求,精选了一千三百多道营养食谱,食物搭配具有较强的针对性,富含营养,有益身心,让你吃得美味,吃出健康。《妈咪私房菜丛书》内容丰富,实用性强,通俗易懂,是家庭主妇的有益参考书。
  • 剑之极

    剑之极

    全家惨遭魔道屠戮!幸得高人重塑筋骨,一个剑修纵横的大陆,从此走上了艰难的剑修之路!魔修当道,群妖乱舞,少年羽辰却天生不能修剑,我自一剑杀之,仇敌肆虐,更因传家至宝,小鬼横行,依然一剑杀之……
  • 大厨不传的做菜秘诀

    大厨不传的做菜秘诀

    掌握做菜秘诀,美味佳肴信手拈来。做出地道菜肴的烹调秘诀,一定要知道的调味秘诀,让食物更加营养的小窍门。掌握这些做菜秘诀,让您厨艺迅速升级,在家就能享受各种美味。