第二期：血压达到确诊高血压病水平且同时并发有下列一项病症者：①心电图、X线、超声心动图示左心室肥大。眼底检查示眼底动脉局部或普遍狭窄、动静脉交叉压迫。③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期：血压达到确诊高血压病水平，且同时并发有下列一项病症者：①脑出血或高血压脑病。左心衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血和视神经乳头水肿。
专家建议
过去的10年中，我国高血压患病率约增加了250其中以临界高血压人群增加最为明显。专家建议对高血压及临界高血压人群积极宣传健康生活方式大力倡导多运动、少食盐、不酗酒、不吸烟通过健康教育与健康促进把血压尽可能地降下来。
(五）高血压瞒的瞒因
高血压病的病因是多种多样的，研究发现，除了年龄、性别对血压有影响外，体重、饮食习惯、精神心理状态、社会职业以及遗传素质等都是引起高血压病的重要因素。在认识高血压病的发病机制上，中西医有许多共通的地方，对有效地防治高血压病具有重要的指导意义，现简要分述如下。
中医对高血压病病因的认识
中医认为，本病多因长期精神紧张，忧思恼怒，机体阴阳平衡失调，或嗜食肥甘、烟酒过度所致亦可与遗传因素有关其主要表现有以下几类。
（1）情志失调，肝火上炎：长期精神紧张抑郁恼怒，肝气郁结，郁久化火肝火上炎，而见头痛、头晕、目眩、面赤等症。
（2）劳伤肾亏，肝阳上亢：劳伤过度，或年老体衰、肾水不足，或肝火郁久，耗损肝肾之阴均可致肝肾阴虚。水不涵木，则肝阳上亢，多见头晕、耳鸣、腰酸、手足心热等症。肾水不足，不能上济心阴心火上炎，则心悸、心烦、失眠。病久阴损及阳，导致阴阳两虚则兼见畏寒肢冷。
（3）饮食失节，痰浊内蕴：嗜酒肥甘，膏粱厚味，饥饱劳倦，脾胃损伤，健运失司，聚湿生痰，痰浊内蕴，清阳不升，可致本病，而见眩晕、胸闷等症。痰浊阻塞脉络，心血瘀阻，则胸闷、胸痛。
西医对高血压病病因的认识
西医对高血压病的诊断有了明确的标准，对其病因也有了多方面的认识不仅有流行病学调查资料，而且还有相当数量的实验研究报告，并且认为：高血压病与饮食结构、生活习惯密切相关，如长期膳食不当、肥胖、抽烟、酗酒、性格暴躁、缺乏适当运动等，都会导致高血压病的产生。现简要介绍几类，如能有效地控制以下重要环节可明显地降低或减少高血压病的发病率。
（1）遗传因素的影响：目前多数人认为高血压病是一种多因子遗传性疾病有学者报道，高血压病患者的成人兄弟姐妹中65。4可患高血压病其中单卵双生子比其他亲属间血压相关性更高。而且，本病又与环境因素有关，如果父母都有高血压病，其子女在相同或相似的环境中生活，高血压病发生率可高达46少。
（2）膳食和营养的影响：膳食是影响血压高低的重要因素，膳食成分与血压的关系极大膳食不当会直接诱发高血压病。
钠盐摄入过量。过量的钠在循环系统中能使血压升高，人体的钠来源绝大部分取自于食盐（即氯化钠）。钠能吸引并保持血液中的水分，人体生理所需的钠，最低限量为200-250毫克升，相当于650毫克食盐即0.65克食盐。一般人的食盐消耗量，每天10-15克，这实际已超过生理需要量的若干倍。临床研究资料表明：降低食盐的摄入，能使高血压病患者的血压降低。根据世界卫生组织调查，我国人群曰均摄钠量每增加1克，平均收缩压增高2毫米汞柱（0.28千帕舒张压约增高1.7毫米汞柱（0.23千帕）这一点已引起人们的关注和重视。
缺铬。动脉粥样硬化症与高血压病被认为是两种姐妹病，常相伴发生。现代医学研究证实：大、中动脉（包括小动脉在内）粥样硬化，其动脉壁可发生许多变化如动脉内膜和中层变厚，胶原蛋白、弹性蛋白、脂质和钙含量增加，内膜表面不规则和内膜下间隙的细胞浸润。上述病理改变可导致大（以及中、小）动脉变硬，弹性减退，舒张顺应性下降，因此，无论心输出量正常或降低，随年龄增长，其收缩压均逐步升高脉压差增大从而导致（逐步形成）高血压病。药理研究报告结果表明：缺铬是导致动脉粥样硬化的主要原因。有资料报道在一些以粗粮为主食、常吃粗面粉、蔗糖摄入不多的国家，动脉粥样硬化就比较罕见。实验研究报告还指出：当铬的补偿足够充分时，动脉粥样硬化的状况会明显地改善，病情中止发展。美国知名科学家.六.施罗德大声疾呼避免动脉粥样硬化-高血压-糖尿病综合征最有效的方法是预防。多食粗粮、粗面粉，少吃精米、精面粉；多食用含灰分高的原糖（如红糖等）少吃精制糖(如白糖等）避免机体缺铬。
高镉。高血压病是美国和其他一些国家最常见的慢性病之一，又是某些（但不是所有的）原始地区中最罕见的疾病之一。这个问题引起了科学家们的极大关注。在动物实验研究中发现，只有给镉的那些动物出现了与人的高血压病完全一样的症状，即心脏扩大、肾血管病变、血压升高以及动脉粥样硬化的病情加重等。镉积聚在人和大鼠的肾脏、动脉和肝脏内，在这些组织中镉干扰着某些需要锌的酶系统。镉对肾组织比锌有更大的亲和力，因而能置换锌这样就改变了依靠锌的那些反应。镉也能被血管所结合。研究结果肯定：肾脏内镉含量与锌含量的对比关系的变化是引起高血压病的一个直接原因。研究中还惊人地发现，给大鼠注射一种对镉的专一性很强的螯合剂（与镉结合的能力强于与锌结合的螯合剂）可以从大鼠肾脏中除去一部分镉，代之以锌。经过这样的处理后，高血压病就能在一个晚上治愈。过于精制的食物和食品、通过镀锌铁管（白铁管）等的自来水、污染的空气是高镉的主要来源。
钙的缺乏。现代医学研究资料表明钙是控制高血压病的一种重要营养剂。有学者在研究报告中指出，降低曰常膳食中钙的摄取量会引起高血压病。他使用电子计算机对10372人作营养成分与血压关系的研究，这些人的年龄范围为18~74岁。结果表明，降低膳食中钙、钾、维生素八和维生素丘的摄入都能引起血压的升高。一贯低钙的膳食，是造成高血压病的重要原因。研究中还发现，膳食中含钙量高的一组，血压最低。
脂肪摄入过多。脂肪摄入过多与肥胖有密切联系，在膳食中脂肪过多摄入也会引起血压升高。动物药理研究报告表明脂肪能使红细胞黏附在-起，从而使它们在通过血管时产生很大的阻力而且，过量的脂肪也会使血压控制机制产生变化。当摄入的脂肪量降低后，血压也就会下降。
（3）不良生活习惯的影响：
嗜烟。现代医学研究发现，吸烟与不吸烟者的高血压病患病率有显着差别。吸一支烟后有时收缩压可以增加10~25毫米汞柱（1.3-3.3千帕）每分钟心搏可增加5~20次。有学者研究结果证明对血压影响最大的是尼古丁，它可以兴奋血管运动中枢，引起小动脉血管痉挛血管壁脂肪沉积并使小动脉收缩，从而增加血流阻力，导致血压升高。报道中还表明纸烟的烟雾也含有相当多的镉，其中大部分被摄入体内。对于血压不稳定的非高血压病患者（如临界高血压）吸烟后其收缩压有时竟可上升30毫米汞柱（4.0千帕）。吸烟者极易发生恶性高血压病，其危险性为不吸烟者的3倍。
酗酒。近年来国内外的研究表明经常饮酒超过一定限度时，可致血压升高。美国学者通过长期观察得出的结论是：每曰饮酒精32-34克及以上者，其收缩压较不饮酒者高5毫米汞柱（0.67千帕）舒张压高2毫米汞柱（0.27千帕）。由此可见，少饮酒或禁酒也是预防高血压病的有效措施之一。
情绪波动。人们都知道在外界的激发因素作用下，情绪波动会很大，或激动或生气或性格暴躁，或精神过度紧张。由于神经系统及内分泌体液因素控制失调，血管壁中的平滑肌收缩力加强，引起周身小动脉的管径变窄增加了血液流动的压力，导致血压增高；而且，如果不正确对待高血压病本身也会产生情绪紧张和忧虑。临床研究资料表明，有相当一部分高血压病患者经过心理监护，调节机体内在的平衡应用非药物疗法的综合措施，高血压病的临床症状不仅得到改善而且提高了机体的抗病能力。
哪些人是原发性高血压的高危人群医生？
（1）父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常的子女。
（2）食盐摄入多的人容易患高血压，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。
（3）食用饱和脂肪酸（如动物脂肪）的人比食用不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的人易患高血压。
（4）长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。
（5）从事需高度集中注意力的工作、长期精神紧张、长期受噪声等不良刺激者易患高血压。
（6）此外，吸烟、肥胖者也易患高血压。
（六）高血压瞒的中医分型
高血压病属于中医“眩晕”“头痛”出现眩晕、头痛、头胀、心悸、耳鸣、烦躁、腰酸、腿软、失眠、健忘等症状。在诊断上，中医与西医不同，多以疾病的主要症候命名，如头痛、眩晕等病名涉及的范围相当于西医称的高血压病。高血压病日久可累及心、脑、肾等脏器，涉及心脏而致的心力衰竭属于中医“喘证”“心悸“；当导致心绞痛、心肌梗死等病症时，分属于“肝风”“肝阳”等病的范畴，可中医的厥心痛和真心痛，两者总称为“胸痹心痛“；当高血压病累及脑，出现局灶性血栓或出血，中医统称中风根据病情的不同又分为中经络、中脏腑等证型（中经络者指突然出现半身不遂、口眼歪斜、语言不利、吐字不清等症状中脏腑者指突然出现神志恍惚、突然昏倒、半身不遂、舌强不语等症状）。
高血压病的中医辨证分型，在诊断和防治上具有重要的指导意义，临床上较为普遍的分型为肝火上炎、肝阳上亢、痰浊内蕴、肝风内动、肝肾阴虚、阴阳两虚六型。胸痹心痛、脑卒中等为高血压病的并发症。
临床表现：症见血压升高头痛耳鸣，头重昏晕，头晕胀痛，急躁易怒，睡少梦多，面红目赤，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数等。
肝阳上充型
临床表现：症见血压升高眩晕头痛，头胀耳鸣，头重足轻，心烦易怒，失眠多梦，面红目赤，目涩口干，颈项发强，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔或无苔脉弦有力，或脉细数。
痰浊内蕴型
临床表现：症见血压升高头胀如蒙，眩晕且痛，胸脘胀闷，呕吐痰涎，身重体困，形体多肥胖，舌质可有齿印、苔腻，脉弦滑。
肝风内动型
临床表现：症见血压升高眩晕、头痛较重，脑响耳鸣，视物昏花，唇舌、肢体麻木，舌红少苔，脉弦细数。
肝肾阴虚型
临床表现：症见血压升高头晕目涩，视物模糊，眩晕耳鸣，腰膝酸软，筋脉不利，失眠，或盗汗遗精，手足心热，口渴少津，舌质干红、少苔或无苔，脉弦细。
阴阳两虚型
临床表现：症见血压升高头晕眼花，耳鸣健忘，神疲乏力，心悸，气急胸痛，腰酸腿软，畏寒肢冷，夜间多尿，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细弦。
健康生活方式让你远离高血压
医生忠告
健康生活方式是指均衡膳食、适当运动、戒烟限酒、心胸开朗等。实际上这也是预防和治疗高血压病最有效的措施①减轻体重。采用合理膳食，减少钠盐摄入。③参加适当运动。④减轻精神压力保持心理平衡。⑤戒烟限酒。
(七）老年人高血压瞒的特点
高血压病是老年人的常见病、多发病大多是青年、中年期发病的继续和发展，由于年龄增加而多合并有动脉粥样硬化症及心、脑、肾等脏器障碍病症。现代医学研究报告指出，在45岁以后年龄每增加10岁，高血压病患病率增加10少0左右，我国60岁以上的老年人高血压病患病率在20少。以上。据世界卫生组织统计，70岁以上的老年人中有50少。以上患高血压病。老年人高血压病与成人普通型高血压病不同，有它自身的特点，现概要介绍如下。
老年人高血压病的分型
依据世界卫生组织1978年颁布的高血压病诊断和分期标准结合我国1979年郑州会议防治高血压病的规定，并参照美国“高血压病诊查、评估和治疗联合委员会“提出的高血压病分级判据，可按舒张压升高的程度分为轻度（90-104毫米汞柱，即12.0-13.9千帕）中度（105-114毫米汞柱，即14.0-15.2千帕及重度0115毫米汞柱，即15.3千帕三级，以此作为临床应用的准则。老年人高血压病可分为四型，即经典高血压病，纯收缩期高血压病，不相称性收缩期高血压病和相对舒张期高血压病。
⑴经典高血压病（型）：本型是指收缩压身160毫米汞柱（21.3千帕）舒张压身95毫米汞柱（12.7千帕）。由于成年开始的高血压可一直持续到老年此时收缩压与舒张压仍成比例地上升。
（2）纯收缩期高血压病（型）：本型是指收缩压身160毫米汞柱（21.3千帕）舒张压〈90毫米汞柱（12.0千帕）
（3）不相称性收缩期高血压病0型）：本型是指收缩压身2父（舒张压一15）毫米汞柱，舒张压身95毫米汞柱（12.7千帕）
（4）相对舒张期高血压病0）：本型是指以舒张压升高为主，即舒张压身95毫米汞柱，而收缩压（舒张压一15）毫米汞柱。
(舒张压一15）毫米汞柱，亦可换算为如下表示式：（舒张压一20）千帕。
老年高血压病患者中有一部分是由老年前期的舒张期高血压演变而来，大部分是由动脉粥样硬化导致大动脉（包括中动脉在内的）弹性明显减退而产生。随着年龄的增长，正常血压者与普通型高血压病的患病率逐渐降低纯收缩期高血压病患病率逐渐增高。国内有学者报道，65-69岁是老年人高血压病的一个较明显的转折点，其纯收缩期高血压患病率明显增高，65岁以上患者纯收缩期高血压患病率高达41。而且，男女性别对纯收缩期高血压的发生无明显影响。
老年人高血压病的临床表现
老年人高血压病的特点是与其病理生理的特征改变密切相关的主要表现在以下几个方面。
（1）血压波动性大：老年患者的收缩压、舒张压、脉压差均比年轻患者有较大的波动，尤其是收缩压这主要是因为血压的波动与血压的高低密切相关。而且老年人的压力感受器调节血压的敏感性减退。
