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第6章 震后施救和护理(2)

如果肢体活动自如,没有活动受限或者根本无法活动的情况,那么多数情况下,仅仅是被砸伤部位有出血伤口。一般伤口的处理原则不是太复杂,一定不要惊慌失措。平静下来,回忆学过的处理伤口的知识,迅速处理伤口要同时撤离现场。

伤口的紧急处理主要有两条:清洁和止血。

清洁:

地震发生之时,尘土飞扬,伤口难免会沾上一些脏东西,有时候甚至会有小石子或碎玻璃嵌在伤口里,这些脏东西容易使伤口感染。

在地震后,通常不可能找到生理盐水,这时我们可以使用干净流动的自来水冲洗伤口。理想的状况下,我们需要生理盐水来冲洗伤口上的灰尘。对于嵌在伤口里的碎玻璃和小石子,别急着想办法把它们弄出来,否则会有划破血管导致大出血的可能。应该在清洁伤口之后,用干净的布或纸巾覆盖伤口,待专业的医护人员来处理。

如果伤口出血很严重,止血就成为第一步要做的事情,待出血止住或医务人员到场后再处理伤口污染问题。

止血:

最常用的简便有效的止血方法就是“直接加压法”。具体的方法是,用干净的布块或纸巾要直接在出血伤口上方施压;;果出血仍然不止,那么可以将伤口部位抬高超过;脏的位置,并继续加压到不再流血为止。

不可用布条或绷带长时间环扎出血肢体,否则容易导致肢体缺血坏死。如果迫不得已必须采用环扎法,要注意肢体末端的感觉和皮肢颜色,如果感觉麻木或者皮肢颜色发紫或发黑,一定要解压。

16.地震后扭伤的紧急处理

地震后在逃生过程中由于慌乱或者大量物体倒塌在地,容易绊倒而发生扭伤。

扭伤的部位往往是关节附近,以脚踝最为常见。

扭伤后的紧急处理第一步是固定,固定的目的是为了让伤处休,龟、提供支撑的力量、减轻疼痛等。

最好使用弹性绷带,自肢体远端(即远离躯干的方向)开始,对伤处进行缠绕。如果无法找到绷带,也可以使用厚衣物或枕头,将伤处包起来。

为了减轻疼痛,防止伤处继续肿胀,在受伤一天之内可以冷敷。第二天,再以热敷的方式来促进消肿。但如果开始热敷后,发现伤处又再度肿起来,就要继续冷敷。

17.地震后断肢的紧急处理

地震中很多伤员发生肢体断裂。通常在这种情况下,伤员多已陷入昏迷,只能由旁人施救。

如果看到伤者断肢的情形,千万要保持冷静。只有冷静下来,才能更好地救助伤员。

第一步:记住,止血永远是第一步。可以用松紧带或橡皮筋绑在伤口的上方,一定要紧,要看到出血减慢。断肢后都有较大血管的破裂,其出血一般都比较凶猛要卩不及时有效止血,伤员会很快发生出血性休克,以致无法等到救援者到来。

第二步:尽快求救。先打电话到医院,一定要告诉对方伤员有断肢的情况,以方便医院先安排。然后,再向周围人求救,一起救助伤员。

第三步:保护断肢。准备两个清洁的塑料袋或两个装得下断肢的清洁容器,内层放断肢,外层放冰块。低温可以保护断肢,防止断肢腐败。但一定要注意,不能将断肢直接放在冰水或冰块之中!对于细小的手指等断肢,一定要保存好,以防慌乱中丢失。多半的断肢,在处理得当的情况下,都是可以通过外科手术接回去,且恢复它大部分的功能。

第四步:密切观察出血部位。如果出血不仅没有停止,还有增多的情形,要及时调整止血方法。松解松紧带或橡皮筋时,要同时压迫出血部位,防止突然解压后出现大出血致使止血更加困难。

第五步:密切观察伤员情况。如果伤员仍有意识,可以给其喝一些淡盐水。如果附近有小的诊室,就为伤员先行输液。

18.地震后骨折的紧急处理

前面已经讲过,骨折是地震后各种人体伤害中发生概率最高的。所以,我们应该掌握一些骨折后急救的基本知识。

通常,要通过线片才能确定是不是骨折。但在地震后,大量人员伤亡,根本无法得到正常医疗,所以我们要学会从症状上来判断是不是有骨折。

骨折后的种种表现:

(1)受伤的部位变形,它的长度和形状会与另一侧肢体不一致。

⑵受伤的人听到“啪”的裂声,或是感觉到骨头断裂。

(3)伤口变紫、变肿。

(4)受伤的地方移动不自然,或是移动有困难。移动的时候会非常疼痛,或是移动时与正常的一侧肢体不同。

(5)肢体移动时没有困难,可是有“嘎吱嘎吱”的摩擦声。

(6)直接从伤口就可以看得见断裂的骨头(即为开放性骨折)。我们要清楚地认识到要只要受伤就有可能存在骨折,除非现场有危险,如房屋倒塌、燃气爆炸等情况,否则在未确定排除骨折或者固定伤口之前要卩不应该去移动伤员。

确定为骨折后,要保持冷静,正确处理。

固定伤口但最好用夹板固定受伤部位的上下两处,越过伤口,让骨折的部位不能再移动。这样,既能止痛,又能防止因为骨折断端的移位而损伤神经、血管。在震区,往往无法找到像医院一样的夹板,这时可以就地取材,用一些厚艮纸、两把伞的骨架、扫把柄、硬纸板、树枝等坚硬具有固定伤口作用的物品,再用布条将伤口固定住,这样也可以达到给骨折部位上夹板的效果。如果实在无物可用,可将受伤的上肢固定于胸壁,受伤的下肢固定于健侦,这样也能起到固定作用。

如果有出血的情形,就轻轻地加压止血但止血过程中尽量不要使骨折骨发生移位。出血量大者,可以采用加压包扎或者止血带止血的方法。但要注意,大量出血与骨折断端移位比较,前者更具有致命性。

(3)等待救援的过程中,千万不要清洗伤口,也不要往伤口上涂药,伤口表面有明显异物可以取掉,用干净的布块或纸巾轻轻盖在伤口上即可。对于开放性骨折暴露于体表外的骨头断端,千万不要将其推回去,以免将污染物带人深层,只要盖好就可以了。

(4)在没有固定之前,不要移动伤员。如果是自己骨折,一定要告诉身旁想帮助你的人,不要随便移动你,以免使骨折的情况更加恶化。

力所能及的自我救治完成后,应设法尽快与医疗机构取得联系,以求获得进一步妥善的治疗。

19.地震后触电的紧急处理

(1)迅速设法关闭开关,切断电源。找不到开关时,应就近找一些绝缘物品切干燥的竹竿、木棍、扁担、擀面杖、塑料棒等,用力将电线从触电者身上挑开。还可用绝缘的老虎钳将电线剪断。

(2)在触电者脱离电源后,立即将其抬到通风较好的地方,解开衣扣、裤带,保持乎吸通畅。

(3)如果患者呼吸心跳已停止,必须争分夺秒地进行人工呼吸和胸外心脏按压(心肺复苏)。胸外按压前可用拳头稍用力捶击心前区2-4次,有时心跳可因此恢复。抢救往往要坚持数十分钟,在抢救同时,应及时向当地医疗急救部门或附近医院求救。

(4)如有可能,可给触电者吸人氧气。

(5)妥善处理局部伤口,最好用凡士林纱布或盐水纱布包扎,也可用清洁布块包扎,并及时就医。

20.地震后眼内异物的紧急处理

地震时房屋倒塌,会扬起很大的尘土,加之如果天气恶劣,常常会有沙粒、灰尘、煤屑等落人眼内。这时不要惊慌,按照下面正确的方法处理。

正确的处理:让受伤者侧着头可由他人轻轻掀起眼睑,用液体冲洗。用生理盐水或自制的浓度为0.9%的淡盐水冲洗最佳;有滋润作用的眼药水也可以;什么都没有就用凉开水。这样反复冲洗,异物便可被冲出。

错误的做法让

(1)用手使劲揉搓或用棉签蘸取(这样很容易划伤眼球表面)。

用不洁净的水或者有酸度或碱度的液体冲洗这样会造成感染或眼内灼伤如:

21.地震后脑震荡和颅骨骨折的紧急处理

脑震荡会有以下表现让

事故后症状立即出现。

有外伤,例如流鼻血。

出现失忆、神志不清或昏迷不超过15分钟。

(5)眩晕。

(6)头痛。

治疗:

(1)如果伤者失去知觉,让其以“昏迷姿势”躺向未受伤的一侧;其他情况下,上身抬高仰卧。保持安静!

(2)用干净的织物覆盖伤口。

(3)不断地检查呼吸和脉搏。

(4)可以使用镇静剂(如地西泮让卩安定)、止痛药或止。

如果情况恶化(常常在短暂的好转之后),或是出现下列症状,就可旨是颅骨骨折、颅底骨折或是脑出血,有生命危险!恶化表现:

15分钟以上的昏迷或反复出现的昏迷。

神志不清变得严重。

瞳孔缩小、放大或双侧瞳孔大小不等。

流鼻血或是清水样的液体,口、耳出血。

出现瘫痪或痉挛。

脉搏放慢,或急剧加快,或出现不规的脉搏。

出现上述情况,初步护理可参照脑震荡的处理,但是,必须及时进行医疗抢救。如有可能,用救护车运送伤者。

22.如何进行徒手心肺复苏

如果遇到身边的人由于重物砸伤或者原有心脏病等发作卩出现呼吸、心跳停止,陷人了昏迷状态卩一定要保持冷静。

首先,如果通讯信号没有中断,立即拨打120求救,说清楚所在地址,简要叙述伤员情况。

其次,大声呼救,以争取到别人的帮助。如果没有医生在场,可以先行急救如冷静地按照以下步骤进行。

步骤一:将伤员摆成仰卧位,背靠坚硬地板或垫上硬木板。步骤二:清理呼吸道。将伤员口中的痰、异物等清除出来。

步骤三:口对口人工呼吸。将只手压迫伤者额头,另一只手向后上方提起伤者下颌使伤者头后仰如然后用放于前额的手夹闭伤者鼻子,施救者深吸一口气后用双唇包绕伤者嘴夕卜缘,在密闭状态下用力吹人,频率为每5秒钟1次。

步骤四:胸夕卜按压。选取胸骨上2/3与下次3交点处为按压点,一只手掌根部置于按压点,另一手掌根部压在前者上方,双手手指交错或平行重叠,手指翘起,两臂伸直,迅速垂直下压4-5厘米后立即放松,按压和松开时间为1:次按压频率80-次0次/分。

23.如何减轻地震次生灾害造成的损害

强烈的破坏性地震瞬间将房屋、桥梁、水坝等建筑物摧毁,直接给人类造成巨大的灾难,还会诱发水灾、火灾、海晡、有毒物质及放射性物质泄漏等次生灾害。有时,次生灾害所造成的伤亡和损失,比直接灾害还大。1923年日本关东大地震,直接因地震倒塌的房屋1万幢,而地震时失火却烧毁了70万幢房屋。

火灾:由房屋倒塌、煤气泄漏和明火引起。

水灾:由水坝决口或山崩壅塞河道或海啸等引起。

有毒物质泄漏:由建筑物或装置被破坏等引起。

症疫:由震后生存环境的严重破坏所引起。

其他诱发性灾害:阻碍社会经济技术发展的继发性灾难,如电力系统、交通系统、通讯系统、金融系统、计算机网络系统等瘫痪造成的灾害。

如何才能将地震后的次生灾害造成的损害降氏到最低程度,是我们每个人都应该关注的事情。下面,针对两大类常见的次生灾害,了解一下我们应该怎样做。

传染疾病:把好“病从口入”关。饮用水源要设专人保护、消毒。在有疟疾发生的地区,要特别注意防蚊。如果发现有人突然高热、头痛、呕吐、颈部发硬等,应赶快找医生诊治。

水灾、火灾和有毒气体蔓延:比起地震本身,地震后的水灾、海啸、火灾也很可怕。地震后要远离海边、港口、大坝、水库等。对工矿企业中的易燃、易爆、剧毒等物品,要严密监管。地震时,一旦发现剧毒或易燃气体溢出,应立即组织抢救、抢修。应第一时间关掉气源,消除火源,不要使用明火。

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