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第5章 震后施救和护理(1)

1.灾后救援总原则

地震发生后,我们要团结一致,在有能力的情况下,尽量帮助被困受伤人员,以减少人员伤亡,渡过难关。

救援时要注意以下原则:

(1)先抢救建筑物边沿瓦砾中的幸存者,及时抢救那些容易获救的幸存者,以扩大互救队伍。

(2)应当首先抢救医院、学校、宾馆、招待所等人员密集地方的伤员。

(3)先救近,后救远;先救易,后救难;先救青壮年和医务人员,以增加帮手。

(4)救援要快,时间就是生命。据统计,受灾人员被困72小时后生存的可能性仅有10%左右。

2.救援时要讲究方法

(1)要先了解房屋结构,再行有效且有防护的抢救,以防止抢救时发生意外伤亡。

(2)仔细听被困人员的呼喊、呻吟、敲击声,确定被困人员的具体位置。

(3)救援时,清除覆盖在伤员身体上的碎砖瓦时不可用利器刨挖,即使在没有看到伤员的情况下也不可以。刨挖时要注意保护伤者的眼睛。挖掘被埋压人员应保护支撑物,以防进一步倒塌伤人。

(4)实施救援时首先应使被困人员头部暴露,先迅速清除其口鼻内尘土,防止窒息,再行抢救。如有窒息,立即进行人工呼吸。

(5)对于埋压在废墟中时间较长者,应首先输送饮料,以延长其生命,为抢救争取时间。

(6)对于颈椎和腰椎受伤的人员,施救时切忌生拉硬抬,以免造成进一步受伤,搬运时应用门板或硬担架;对于危重伤员,应尽可能在现场进行急救,然后迅速送往医院或医疗点。

(7)当发现一时无法救出的存活者,应立下标记,以待救援。

3.地震发生后如何寻找被压埋的人

如何寻找被压埋的人,方法很多。利用救助犬、生命探测仪等,可以很方便地对被压埋者定位。但这些方法在大灾区无法普及使用,为了赢得抢救时间,也可以用简易的方法寻找被压埋的生存者。

首先,了解基本情况。向知情的生存者询问,了解什么人住在哪些建筑物内,震时是否外出等,从而了解哪些房屋内可能有较多的受困、受伤人员。

其次,要仔细观察。仔细观察废墟中有没有人爬动的痕迹或血迹,注意观察有人的居住空间是否完全密闭应有无幸存者。

再次,要细心倾听存活人员的动静。可以趴在地上,耳朵贴着地面细听;也可以利用夜间安静时听;或者一边敲打(或吹哨)一边听。特别要注意一些轻微的呻吟声或微弱的敲击瓦片的。

4.地震后急救基本原则

强烈地震后,人员伤亡较多,未受伤者必要时会参与到救护工作中。急救需要遵循一定的原则。作为非医务人员,不要轻易做危险的尝试,尽量找医务人员寻求帮助。如果无法找到医生应又急需要救助伤员,请记住下面的原则:

(1)保持镇静,谨慎行事。

(2)根据需要采取措施:

将伤者从危险区域中救出。

检查伤者的呼吸和心跳。

应对休克状况。

护理大量出血的伤口。

(3)组织救援(发信号、运送伤员等根

(4)精心照看伤者。

5.何为“昏迷姿势”

“昏迷姿势”能使失去知觉的伤者的颈部伸展,保持其呼吸道畅通;能使聚集在口中的液体流出,以免窒息。

怎样使伤者摆出昏迷姿势呢?

使伤者侧拒卜。

将伤者压在身下的一侧手臂尽量拉直。

将伤者近地面侧的腿弯曲。

小心地将伤者远离地面一侧的肩部和腰部拉向自己(用腿托住)。

将伤者压在身下一侧的胳膊肘小心地向后拉。

将失去知觉者的头部向后伸展,脸部略微朝向地面。

将伤者上面的一侧手臂平放在脸颊下面。

6.如何使生命垂危者保持正确的姿势等待救治救援者用双手从下方抓住仰卧伤者的后颈,同时前臂者的部。

(2)用力使伤者的上半身直起,成坐姿。

(3)救援者紧靠着伤者的背部,避免伤者身体下滑。

(4)握住伤者的一只前臂,放在伤者的腹部。

(5)救援者用双臂从伤者腋下穿过,双手握住伤者的前。

(6)救援者微微屈膝,将坐着的伤者拉起,以双腿支撑。

(7)救援者微微屈膝,后退,将伤者拉出危险区域。

(8)使伤者以“昏迷姿势”侧卧。

7.如何从汽车内营救伤者

(1)从后面抱住伤者,高度与伤者的座位相当。

(2)用一只手抓住伤者远离救援者一侧腰部的衣服,用力把伤者拉向自己。

(3)救援者直立,将伤者的一只前臂放在伤者腹部。

(4)救援者将双臂从伤者腋下穿过,双手握住伤者的前。

(5)救援者屈膝,然后站直,将伤者拖出汽车。

(6)将伤者小心地放在地上。

(7)检查伤者的气管、呼吸和心跳,然后使伤者以“昏迷姿势”侧卧。如果是脊椎受伤的伤员将不能采取侧卧姿势。

(8)如果无法从汽车中救出伤员(可能被夹住),就必须在车内检查伤者的呼吸和心血管系统,并采取急救措施。

8.不同类型的伤员如何搬运

挖掘出被困伤员后,如何搬运有很多需要注意的地方。对于不同类型的伤员,要用不同的搬运方法。

在无法判断伤者受伤部位和程度时,不能扶着走,不能用软担架,更不能米取一人抱胸、一人抬腿的方式。最好是三四个人分别扶托伤员的头、背、臀、腿,将其平放在硬担架或门板上,用布带固定后搬运,防止搬运过程中跌落而造成新损伤。

(2)遇到四肢骨折、关节损伤的伤员,应就地取材,用木棍、树枝、硬纸板等对骨折部位实施夹板固定。固定时应显露伤肢末端(手或脚),以便观察血液循环情况,防止包扎过紧导致肢体缺血坏死。

手)搬运呼吸困难的伤员时,应让伤员处于俯卧位(趴着),并将其头部转向一侦,以免引起窒息。

9.学习救护员的专业救护方法

(1)扶行法:适合3卩些没有骨折,伤势不重,能自己行走,神志清醒的伤病员。

扶行法背负法

手)背负法:适用于老幼、体轻、神志清醒的伤病员。如有上下肢及脊柱骨折等不能用此法。

(3)爬行法:适用于在狭窄空间或浓烟的环境下救助清醒的伤员。

爬行法

(4)抱持法:适用于年幼或体轻、无骨折且伤势不重的伤员。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

(5)轿杠式:适用于神志清醒的伤员。

抱持法轿杠式

(6)双人拉车式:适用于意识不清的伤员。

双人拉车式

(7)三人异侧运送或四人异侧运送:三人或四人可用平托法搬运伤员,主要用于有脊柱骨折的伤员。

三人异侧运送

四人异侧运送

10.地震后主要有哪些人体伤害

地震过后的建筑物倒塌是造成人员伤亡的最主要原因。因此,地震后的人体伤害有其自身特点。

各种伤害中发生概率最高的是骨折,其次是软组织损伤和挤压综合征。

脊柱骨折伤员约占骨折伤员的1/4,30%-40%可并发截瘫,而且有相当数量的伤员在搬运中截瘫加重。四肢的骨折可造成伤员无法逃生,肋骨骨折的断端刺伤可造成气胸或血胸,导致伤员窒息或者失血休克而亡。

挤压综合征,是人体肌肉受到强烈挤压,或被重压6小时以上,局部肌肉坏死,释放出大量蛋白分解物质进入血循环,导致休克和肾衰竭。一旦发生挤压综合征,死亡率极高,稍轻的也会影响以后的肌肉功能。

各种伤害中死亡率最高的是颃脑损伤,其早期死亡率达30%。颌面、五官损伤会造成严重功能障碍,可因血凝块和组织移位,造成窒息。所以在逃生过程中,一定要注意保护好头部。

随着时间的推移,休克和外伤感染逐渐成为死亡的主要原因。地震后几天内,伤口极易感染严重的厌氧细菌而发生破伤风、气性坏疽等,从而导致死亡。

饥饿和缺水也是地震后伤者死亡的原因之一。

11.如何处理大量出血的伤口

面对大量出血的伤口,千万不要慌张,冷静下来,按照下面的步骤一步一步处理,通常都会有很好的止血效果。

(1)抬高流血的部位。

(2)挤压相关的大动脉。

(3)合拢伤口边缘。

(4)直接用绷带加压包扎。

动脉压迫点:

血液随着心脏的跳动有节奏地流出。

包扎:

(1)伤口边缘尽量合拢。

(2)使用尽可能清洁的敷料覆盖伤口。情况紧急时,可以使用干净的手帕或其他纺织品,甚至可以使用卫生纸。

(3)用绷带固定敷料。

(4)在伤口处绷带外面加一个(用纱布或毛巾折成的)垫子,局部压迫止血可并包扎牢固。

(5)如果一个垫子被血浸透,再加一个。

动脉压迫止血法:

(1)在加压包扎无法止血的大出血情况下使用。

(2)压迫位置在上臂或大腿处,不能直接在关节处缚扎。

(3)使用具有一定宽度的包扎材料。

(4)包扎材料(带子、皮带、绳子、绷带)中绑上一块固定用的木板,直到血止住为止。

(5)将受伤部位抬局。

坑/建童每15分钟将固定的木板松开一次,否则会发生肢体坏死,导致截肢。

12.如何处理开放性伤口

每次处理伤口前都要洗手。

(2)。

带)被严重污染的伤口要用煮过的盐水带升水中放1茶勺盐)冲洗,用器械的尖端别除脏东西。

(4)将伤口周围的皮肤消毒,以保持伤口的清洁。

(5)如果受伤时间不超过6小时:

清洁伤口边缘,清除破碎的组织。

将伤口边缘合拢并固定(缝合、夹住或用胶布粘贴)。

(6)时间较长的伤口用抗菌敷料包扎。

固定身体受伤的部位。

定期重新包扎伤口(间隔1-2天)并检查伤口情况。缝)如果从伤口向心脏方向延申出红色痕迹或是发热,立即服用抗生素。

13.如何处理烧伤

烧伤分为三级:

一级:皮肤发红,疼痛。

二级:皮肤起水疱,水疱破裂后有分泌物流出,疼痛。

三级:皮肤以及深层组织被损坏。

如体表15%以上的皮肤被烧伤就有休克的危险(人双手的面积大约占体表面积的5%时治疗:

(1)小物。

粘在身体上的衣物不要移动。

被烧伤的部位在冷水(尽量是流水)中浸没10-15分钟。但要注意清较大的伤口浸水时间不要太长,或者用温水降温,否则会造成体温过氐。

对于开放性的烧伤不要触碰,也不要在靠近伤口处说话(说话时溅出的飞沫有可能使伤口感染)。

(5)不要在烧伤伤口上涂抹药膏、药油、药粉或其他物质。

(6)保持伤口清洁。用干净的手帕,最好使用碘酒纱布覆盖在伤口上。如有必要,事先用聚维酮碘溶液冲洗。

(7)不要弄破水疱。

(8)小心地安放、运送伤者。

(9)服用止痛药或镇定剂。

(10)让伤者饮水(每15分钟1杯)。最好在1升水中加人1茶勺盐、1茶勺糖、1茶勺碳酸氢钠。

(11)如果发现伤口处发出臭味、有脓液流出或伤者发热,那么伤口已经被感染。每天用温热的盐水(1升水中加人1茶勺盐)纱布敷3次(盐水和纱布事先煮开)。清除坏死的组织,服用抗生素。

(杯)大面积烧伤时,一般服用抗生素以防感染。

14.如何处理皮肤擦伤

预防:在可能受伤的部位涂抹润滑脂,然后包扎起来。

伤口尽量不要包扎,如果包扎,就要加上软垫。

使用外伤药膏,用干净的敷料覆盖。

如果伤口已经感染,那么使用含有抗生素的药膏每口新霉素等)。

15.地震后砸伤的紧急处理

地震后若被砸伤,而没有被压埋,不要过于紧张,要冷静处。

首先,要试着移动一下四肢,判断一下是否有骨折,以及头颈、脊椎损伤。

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