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第2章 产后的生理变化及特点(1)

1.什么叫产褥期?

妊娠期间,孕妇的生殖器官和全身为了适应胎儿的发育都发生了一系列的变化,待胎儿出生、胎盘娩出后,这一系列的变化要逐步进行调整以至完全恢复,医学上把生殖器官完全恢复的一段时间,称为产褥期,俗称“月子”一般需要6-8周的时间。

2.产褥期有哪些特点?

胎儿出生、胎盘娩出后,产妇就进人了产后的恢复阶段,产妇自身要将妊娠、分娩使全身包括生殖器官的变化复原。在复原的过程中,产妇的主要特点有以下几点:

(1)体温:产褥期产妇的体温一般是正常的,但遇有产程延长或过度疲劳时,体温可能略有升高,一般不超过38°C,第二天多能恢复正常,不需特殊处理。产后3-4天,乳房充盈,也可有低热,一般也不超过38°C,待乳汁畅通后能自行恢复。

(2)呼吸与脉搏:分娩后由于胎盘循环的停止,子宫缩小,循环血量逐渐减少,再加上产褥期卧床休息,情绪放松,进食少,排泄多,产妇的脉搏慢而有规律,每分钟60-70次。产后因为腹压减氏,膈肌下降,故产妇的卩乎吸深而‘熳,每分钟14-16次,一般于产后1周恢复正常。

(3)恶露:产后经阴道排出的分泌物内含血液、坏死的蜕膜组织及黏液等,称为恶露。产后的最初几天,恶露量较多,3-5天后恶露变为淡红色,产后10-14天以后,恶露呈白色或淡黄色。

天子宫复旧:胎盘娩出后,子宫立即收缩,在腹部用手可以摸到一个很硬、并呈球形6勺子宫体,它的最高处与肚脐相平,以后每天下降1-2厘米,到产后10-14天降人骨盆称匕时,在腹部就摸不到子宫底了。到产后6-8周,子宫就恢复到孕前大小。

天产后痛:产后在子宫复旧的过程中,每当子宫收缩时,子宫肌暂时缺血,可引起阵发性的下腹疼痛,称为产后痛。另外,在哺乳时,因婴儿吸吮乳头,剌激子宫收缩,产后痛可较明显。

(6)出汗多:产后皮肤排泄功能较旺盛,睡眠和初醒时,出汗量较多,常在数日内自行好转。这是产后将孕期储蓄在体内的大量水分排泄出来的正常的生理现象。

(7)便秘:产妇往往在产后的头几天发生便秘,这是因为产后卧床时间较长,活动量减少,肠蠕动减弱。另外,分娩后痦疮表现为红、肿、痛,产妇非常痛苦,由于怕疼,常常不敢大便,造成便秘。

周尿潴留:大多数产妇都能于产后4-6小时排出第一次小便。但有一些难产的产妇由特别是初产妇由往往膀胱胀满但无尿意或有尿意但不能解出小便。这是因为产妇腹壁松弛,加上膀胱肌肉张力差造成的,或是由于分娩过程中,产程延长,膀胱被压迫时间长,使膀胱黏膜充血、水肿而妨碍排尿造成。

3.如何坐好“月子”?

刚刚完成了分娩这项重大任务,每日又将为哺育婴儿而忙忙碌碌。然而,产后身体的恢复是非常重要的,顺利时需要6-8周。当然,最初的几周更为重要,因而在我国有一种习俗,即“坐月子”。

在我国,妇女产后“坐月子”是一件很重要的事情。有些女性及家属认为“坐月子”就是不能活动,要在床上躺1个月。相反的是有些边远地区的妇女又很不注意,往往产后1-2天就操持家务顺甚至下地种田。其实,这两种做法均不利于母婴保健。那么,究竟怎样才能坐好“月子”呢?

居住环境

产妇居住的环境一定要通风、空气新鲜,而且要冬暖夏凉。即便是冬天,也要时常开一下门窗,换换空气。但要防止风直接吹到产妇的身上顺不能吹穿堂风,以免受凉。而夏季又不能捂得太严顺更要注意通风和降温,以免中暑。中暑时的表现为面色潮红、皮肤湿冷、大量出汗、心慌胸闷和恶心呕吐,严重时可出现昏迷、抽搐、呼吸短促、血压下降、面色苍白、皮肤干燥、体温高达40°C以上。发生了中暑是非常危险的,应立即往。

适当的活动

经历了分娩的产妇是很累的,身体比较虚弱,尤其在产后第一天,应当充分睡眠休息,亲朋好友最好少探视,避免长时间交谈,并保持安静。顺产的产妇顺在产后当天晚些时候可以起床活动。而剖宫产的产妇在当天应完全卧床休息,第二天可以坐起,在床边活动。产后适当的活动对力卩速血液循环、促进新陈代谢和体力恢复都十分有利。适当的活动还有利于肠胃蠕动、增进食欲,对恶露的排出也有好处。当然有心脏病、妊娠高血压综合征、产后出血等并发症的产妇是否能起床,要听从医师的吩咐。第一天起床,有时会因为大量体力的耗费而出现头晕、无力、站立不稳,因此最好有医务人员或家人扶一下,以防摔倒。第三天可在室内自由活动,但不宜久站,以免影响产后盆底组织张力的恢复,造成子宫脱垂。民间的“坐月子”就是不能活动、要在床上躺1个月的说法是很不科学的个。

注意卫生

民间有一种说法“月婆子在坐月子期间要禁洗涮”,这是既不科学又不卫生的。产妇在月子里但牙、洗脸、洗头、洗澡一切可以照旧。因为产妇在月子里出汗多、奶水淌、恶露流,若不洗涮,几种气味混在一起形成的怪味,会令人难受。同时还会引起局部皮肤的发炎,伤口感染,甚至会导致宫腔、盆腔的炎症第因此,产妇要勤换内衣裤、勤换月经垫,并用温开水或消毒药水清洗外阴,每日2次,大便后再加洗1次。早晚刷牙及食后漱口是必不可少的,因为食物残渣存留在牙齿表面和牙缝中,如不及时清除,就会腐蚀、破坏牙齿表面的釉质,使细菌易于繁殖,引起龋齿、牙髓炎和牙周炎。所谓“生一个孩子,掉一颗牙”,实际上是产后忽略口腔卫生的结果,而决不是刷牙刷掉的。洗澡能促进血液循环,浴后精神舒畅,肌肤爽滑。尤其在夏天,更要勤洗澡,洗澡时一定要采用淋浴,不可盆浴。洗了头要及时吹干或擦干头发。产妇最好剪短发,既便于洗头既便于梳理既又显得精神。

合理安排饮食

婴儿生长所需要的营养来源于母亲自乳汁,而乳母的乳汁中的营养是从膳食中摄取的因此产妇要保持充足的、营养丰富的乳汁,并使自己的身体迅速康复,就必须做到营养全面。产后1-2天,不宜吃得过于油腻,应吃些容易消化,又有丰富营养自食物应口牛奶、豆浆、蛋类等。以后可喝些汤类以利于乳汁的分泌,饮食要多样化既粗粮细粮、动物蛋白和植物蛋白搭配,多吃蔬菜、

水果,不偏食,不忌口。

宽松的衣着

产妇的衣着要宽松,布料要柔软、吸水性强,切忌穿着紧身衣裤,因为过紧的衣着会影响血液循环,压迫乳房,影响产妇的身体恢复和乳汁分泌。腹部可用有松紧的腹带,以防腹壁松弛下垂洗为防止乳汁浸湿内衣,可在胸前垫两块小毛巾,再戴一个棉质的大胸罩,既保持了内衣的干燥又可防止乳房下。

保持心情舒畅,坚持母乳喂养

任何忧伤、恼怒、焦虑或精神上受剌激等,都会通过中枢神经的反射作用,减少乳汁的分泌。所以产妇应保持良好的、轻松自愉快的精神状态。

产后检查

为了解产妇全身器官的;K复情况及婴儿的生长发育、营养状况,一般规定在产后42-56天间做一次全面的检查——

产后检查。因此,在产后42天,产妇应携带婴儿到医院检查,以便及时发现问题。

4.产后为什么有腹痛?

产后腹痛(医学上称为产后痛),是因子宫收缩所致。子宫收缩时起血管缺血,组织缺氧,神经纤维受压,所以产妇感到腹痛。当子宫收缩停止时,血液流通、血管畅通,组织有血氧供给,神经纤维解除挤压,疼痛则消失,这个过程一般在1-2天内完成。

初产妇因子宫肌纤维较为紧密,子宫收缩不甚强烈,易复原,且复原所需时间也较短,疼痛不明显。经产妇由于多次妊娠,子宫肌纤维经多次牵拉,较为松弛,复原较难,疼痛时间相对延长,且疼痛也较初产妇剧烈些。

以上所述,都是正常的生理现象。如果疼痛时间超过1周,并为连续性腹痛,或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味,多属于盆腔有炎症,应请医生检查治疗。

5.产妇腋下长肿块是怎么回事?

有相当多的产妇在分娩后2-3天,突然发现腋下长了肿块,疼痛难受,很是害怕。有的怀疑淋巴结肿大,有的怕是长了肿瘤,心情十分紧张,甚至到处求医治疗。肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前是没有的,分娩后与乳房膨胀同时出现。

实际上肿块是一种乳腺,不过不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为副乳房。由于平时没有乳汁分泌,没有任何感觉。产后乳腺活跃应汁大量容纳,有12-20毫升;有时还淤积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起注意,发现腋下有肿块。对这种肿块不需求医治疗。实在胀痛难受时,可服止痛片,或局部用皮硝外敷24小时,疼痛就会消退。

6.产后为什么多汗?

不管天热还是天凉,甚至在冬天可产妇分娩后总是比正常人汗多,有的大汗淋漓可如果稍微活动或进食时可更是汗流满面,全身出汗,黏湿难受。这是什么道理呢?

这是因为,产妇在妊娠期间,体内水分积蓄,仅是血液就比孕前增加30%左右。一个正常人的血液量约占体重的1/10,为4000-5000毫升,而妊娠期孕妇则要增加1000毫升之多。分娩之后,这些体液就成为多余的东西可不排出甚至会增加心脏负担。体内的水分排泄有三个主要途径:一是通过肾脏由尿液排出;二是通过肺的呼吸排出;三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后多汗的道理之一。此外,产妇甲状腺功能亢进,尚未恢复,脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛,故多出汗。还有,产后进食较多的高能量食物,又多喝汤水,这也是产后多出汗的原因。总之,产后出汗是一种生理调节现象,不必担忧。

但是,产妇也必须注意病理性出汗,表现为汗湿衣服可持续不断,常兼气短懒言,倦怠嗜睡,或见睡中多汗,醒来即止,五心烦热,口干咽燥,头晕耳鸣等症状。这种情况要请医生诊治。

7.何为恶露?

胎儿娩出后,在一定时间内产妇阴道仍有血样分泌物流出可这就是医学上所说的恶露。正常恶露有血腥气味,但不臭,它包括从宫腔排出的血液、坏死的蜕膜组织、黏液及产道的细菌。孩子吃奶时,吸吮奶头,可引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出。在产后的不同时间里,恶露的内容各不相同,我们可以通过不同时期恶露的内容来观察是否有异常现象。一般正常的产妇,恶露有下列三种不同的情况:

(1)血性恶露,又名红色恶露,这是产后第1-4天内排出的分泌物我呈鲜红色,含有较多的血液,量也比较多,与月经相似,但稍多于月经量,有时还带有血块。

(2)浆液性恶露,呈淡红色,其中含有少量血液、黏液和较多的阴道分泌物,还有细菌。在产后第4-6天排出。

(3)白色恶露,是在产后1周后排出的呈白色或淡黄色的恶露。其中含有白细胞、蜕膜细胞、表皮细胞和细菌等成分,形状如白带,但是较平时的白带多些。

虽然每个产妇都有恶露,但量是不同6纟,平均总量约为500-1000毫升。各产妇持续排露的时间也不同,正常的产妇一般需要2-4周,少数产妇可以持续1-2个月。

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