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第13章

正常的精液不含血,呈乳白色。如果排出的精液变成粉红色或夹带血丝,则称为血精。引起血精的原因很多,凡在精液输送过程中所经过的各部位组织发生病变,都可引起血精,如精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊及附睾结核,前列腺及精囊肿瘤,精索静脉曲张等,其中精囊炎是血精最多见的原因。

肝硬化门静脉高压症、高血压病、血吸虫病以及性交过频、性放纵等也可引起血精。

发现了血精应停止性交。若血精是由生殖道系统炎症引起的,应常规用抗菌消炎药治疗。

在我国中医古籍《诸病源候论》中就已有对本病的记载,并指出此病为“劳伤肾气”而致“精血俱出”。现代医学认为,精囊有急、慢性感染或外伤及占位性病变致精囊充血、出血时,均可引起血精。其中以精囊炎而致血精居多,患者精液中常混有大量红细胞、白细胞及脓细胞;极少是精道患病所致。

因此,一旦发现血精,不必惊慌失措,只要合理调治,愈后大多良好。中医学认为,血精多由湿热蓄积于下焦,伤及血络,或与过食辛辣肥甘,或房劳过度,劳伤肾气,耗及肾阴,阴虚火旺,扰动精室,迫血妄行有关。临床上多采取分型论治:

相火炽盛型 主要临床表现为精液颜色深红色或暗红,射精疼痛,阴囊湿痒,小便黄热,茎中刺痛,尿频尿急,或有腹部、会阴、睾丸不适,舌红苔黄腻,脉弦滑。治疗重在清泻肝火,辅以清利湿热。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、山栀、黄芩、生地黄、车钱子、泽泻、木通、大黄、茜草、小蓟、柴胡、甘草。

水煎服,每日1剂。7日为1个疗程。症状缓解后,服大补阴丸巩固治疗。

阴虚火旺型 主要临床表现为精液色鲜红质稠,伴射精疼痛,阴部坠胀不适,性欲亢进,梦中遗精,腰膝酸软,头晕眼花,手足心热,夜间盗汗,心烦口干,舌红少苔或苔薄黄,脉细数。治宜滋阴降火,凉血止血。方用大补阴丸加减:黄柏、知母、龟板、生地、旱莲草、女贞子、白茅根、丹皮、甘草。水煎服,每日1剂。10日为1个疗程。

一般来说,血精不影响性生活,血精治愈后对生育的影响也不大。但是个别长期治疗不愈的血精或合并其他病症的血精,有可能影响性生活和生育。因此,及时治疗血精是极为重要的。

102.预防痔疮应注意什么?

痔者,峙也,高突之意也。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团,俗称痔疮。

成人痔疮发病率高达60%~70%。

痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔生于肛门齿线以上,临床特点是大便带血,便血鲜红,与大便不相混。较大的内痔常见脱出肛门外。外痔发生于肛管直线以下,主要症状为坠胀、疼痛、有异物感,检查可发现肛门皮肤表面有突起的暗紫色圆形肿块。内痔、外痔也可同时存在,临床上称为混合痔。中医学认为,痔为风燥、湿热之邪相搏而成,如经常便秘,久泻久痢,妊娠生产,饮食失节,过食炙热辛辣,饮酒过量,久坐久立,负重远行,盆腔肿块等,都可致局部血行不畅,使血液瘀积而发为痔。因此,对痔疮是完全可以进行有针对性的预防。基本措施包括:

(1)保持大便通畅。要养成定时排便的习惯,排便时间不宜过长。英国着名肛肠病学家汤姆森博士认为,要学会快速排便,每次排便最好不超过1分半钟。

(2)及时治疗便秘。对习惯性便秘者,可用黑白丑(牵牛子)各等分炒焦黄,研成粉末,每晚临睡前冲服1.0克;也可内服麻子仁丸。

(3)注意饮食调理。多吃富含植物纤维的新鲜蔬菜、水果,少吃辣椒等刺激性食物,少饮酒。

(4)注意肛门卫生保健。经常用温热水清洗肛门,洗后适当进行局部按揉,常练提肛功。

(5)及时治疗肛门周围疾病。

103.可采用哪些简便的内外治法治痔疮?

常用治痔疮的简便内外治法有:

治痔茶内服方 生地30克、地榆15克、麻仁10克、白芍15克、生大黄5克。上药加600毫升开水冲泡1~2小时即可服用。每天1剂,3剂为1疗程。一般服此药1至3剂后,大便变软,痛锐减,便血减少,特别适宜于内痔患者。

苦参鸡蛋食疗法 苦参60克、鸡蛋2个、红糖60克。先将苦参煎浓汁后除其药渣,再放入鸡蛋和红糖,待鸡蛋煮熟后,将蛋去壳一次连汤服下。每日1剂,4日为1疗程。轻者只需1个疗程,重者2~3个疗程可愈或明显好转。

地龙荞麦饺子汤 地龙(蚯蚓)15克,放在瓦上焙成黄黑色,研成细末。荞麦面100克,用清水调匀,做成饺子皮,然后放入地龙末包成7~10个饺子,用瓦煲煮熟,一次吃完,每日1剂。服用期间忌酒和辛辣食物。轻者1剂,重者2~3剂可愈。

外治熏洗方 (1)五倍子、芒硝、莲房、荆芥各30克,除芒硝外,余4味煎汤去渣,加入芒硝和匀,坐浴熏洗,每日1剂,有消肿止痛、收敛止血的作用。

(2)苦参30克、地丁30克,煎汤熏洗,能清热燥湿,解毒消肿。

(3)芒硝30克、明矾15克、五倍子15克、黄柏9克,煎取药液1000毫升,熏洗、坐浴。

(4)朴硝30克、明矾15克、硼砂10克。共放于洁净的高脚痰盂内,然后倒入热开水1000毫升,待药物充分溶化后,乘热坐熏,待降温后洗浴,并以棉纱蘸药液轻揉患处。每次30分钟左右,早晚各1次。对痔疮水肿发炎,内痔脱出嵌顿,用5~8天可获效。

外敷药 用九华膏、化痔膏外敷。

104.中医如何治脱肛?

脱肛,即肛管直肠脱垂,是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病。各种年龄的人均可发病,但多见于儿童、经产妇和老年体弱者。多因小儿气血未旺,老年气血两亏,或由劳倦、房室过度,久病体弱,以致气血不足,中气下陷,不能收摄而形成;也有因湿热、血热,或因气血两虚兼湿热而脱者。其主要症状:①有脱出物 早期排便时脱出,便后能自行复位。随着病情发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,甚至咳嗽、负重行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位;②出血 一般无出血症状,偶因大便干燥时,擦伤黏膜有滴血;③坠胀 由于黏膜脱垂引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部产生坠胀;④嵌顿 如脱出物未能复位,可引起发炎肿胀,并导致嵌顿。部分患者由于肛门括约肌松弛,收缩乏力,常有黏液自肛内滴出,以致有潮湿感,黏液刺激肛周皮肤引起瘙痒。

治疗基本原则以升提固托、攻补兼施为主,应根据具体情况,灵活运用中药内服、外敷熏洗等方法,若病程较长者,应配合药物注射或手术治疗。具体分型论治为:

气虚下陷型 主要临床表现为便后肛门有物脱出,咳嗽、行走、排尿时或劳累加重,纳少、体倦、头晕心悸。舌质淡,体胖,边有齿痕;脉弱。治当补气升清,升举固托。方用补中益气汤加减:黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、陈皮、当归身、五味子、乌梅、金樱子、炙甘草。水煎服,每日1剂。

肾气不固型 主要临床表现为直肠滑脱不收,伴有肛门下坠,腰膝酸软,面白神疲、听力减退、小便频数,以夜间明显。

舌淡苔白,脉沉弱。治当补肾固摄。方用肾气丸加减:熟附子、肉桂、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、山茱萸、泽泻、金樱子、乌梅、升麻、甘草。水煎服,每日1剂。

气血两虚型 主要临床表现为直肠脱出,面色无华,伴有面白萎黄,少气懒言,头晕眼花,心悸健忘或失眠。舌质淡白,脉细弱。治当补益气血,温润大肠。方用八珍汤加减:党参、炙黄芪、生白术、茯苓、当归身、熟地黄、白芍、升麻、生甘草。

水煎服,每日1剂。

湿热下注型 主要临床表现为直肠脱出,不能还纳,肛门肿痛,面赤,口干,腹胀,便结,小便短赤。舌红,苔黄腻或黄燥;脉濡数。治当清热泄火,行气利湿。方用凉膈清肠散加减:生地、黄芪、黄连、香附、川芎、当归、决明子、荆芥、防风、升麻。水煎服,每日1剂。

105.被毒蛇咬伤如何救治?

被毒蛇咬伤后,患部一般都有较粗大而深的毒牙痕,而无毒蛇咬伤的牙痕则小而排列整齐。由于毒蛇种类不同,被咬伤后中毒症状各异。如:蝮蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青咬伤后,局部痛如刀割,伤口流血不止,四周出现瘀斑或血泡、水泡、发黑、坏死,或寒战高热(体温常在38~39℃),或尿血、便血、黄疸等,故称之为“火毒”。金环、银环蛇咬伤后感觉不敏,只觉轻度疼痛,有麻木感,常在1~3小时后发生全身中毒表现,一经发作,难以控制,轻则头昏、嗜睡、腹痛、吐泻,甚则昏睡、失语、瞳孔散大,抽搐昏迷而死,故称之为“风毒”。如被蝮蛇、眼镜蛇咬伤后,以上两证兼见者,称之为“混合毒”。

一旦被毒蛇咬伤后,千万不要惊慌,要保持镇静,不宜奔跑,以免加速血流使蛇毒扩散。如咬伤在四肢部,早期结扎很重要。要立即在伤口上方结扎,缚扎时间要持续8~10小时,但应隔15~30分钟放松1次,每次放松1~2分钟。结扎的松紧度以远端肢体不发生青紫为度,否则过松无效,过紧会使肢体缺血,甚至坏死。若咬伤已超过12小时,蛇毒已扩散,结扎则无意义。

扩创排毒也是重要的急救措施之一。可在牙痕之间作“一”字形或“十字”形切口,深至皮下,如见毒牙,立即拔除,并用手从伤口四周,向中心挤压,排出毒血(伤口出血不止者忌用本法),同时用1∶5000高锰酸钾溶液或肥皂水反复冲洗伤口。在伤口上,还可吸吮除毒,急救者如口腔无破损用口吸吮,边吸边吐,边用清水漱口;最好用拔罐法拔毒。用火柴头5~7个放于伤口,点燃烧灼1~2次,亦有杀灭毒素作用。

解毒便方可用食醋100~200毫升,一次服;或用白菊花25克、银花25克、甘草10克,水煎服;也可选用水辣蓼100克或乌桕叶心50克,捣汁冲服。外敷解毒药有鲜半枝莲、鲜半边莲、鲜马齿半枝莲(佛甲草)、鲜马兜铃全草等,可任选一种,捣烂作成8厘米×8厘米的饼状(咬伤处留孔,令蛇毒畅泄),并撒上适量雄黄敷伤处,或用蛇药片调敷亦可。

我国民间有“治蛇不泄,蛇毒内结;二便不通,蛇毒内攻”

之说,故内治常以解毒、利尿、通便为原则。药用半边莲20克、虎杖20克、白花蛇舌草50克、大黄15克、万年青20克、青木香20克。风毒者,加白芷、吴茱萸、细辛;火毒者,加黄连、黄芩;发热加金银花、连翘;热甚伤津加玄参、天冬;恶心呕吐加竹茹、生姜;尿少尿闭加白茅根、车前草;出血加旱莲草、蒲黄;痰多加贝母、制半夏;咽痛加山豆根、射干等。水煎内服,每日1剂。中成药有蛇伤解毒片(注射液)、广州蛇药散、湛江蛇药散、新会蛇药酒、上海蛇药、季德胜蛇药片、祁门蛇药片等,均可酌情选用。

106.中医如何辨治带状疱疹?

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的常见皮肤病。病毒主要侵犯脊髓神经根,引起神经细胞的炎性改变。它是一种皮肤上出现成簇水疱,痛如火燎。陈实功《外科正宗》称其为“火丹”;发于腰部的则为“缠腰火丹”。

常用外治法(1)侧柏叶60克、大黄60克、黄柏30克、薄荷30克、泽兰30克,共研细末,以水、蜜调制外敷。

(2)侧柏叶60克、蚯蚓粪60克、黄柏30克、大黄30克、赤小豆60克、轻粉6克,共研细末,菜油调涂患处。

(3)冰片5克、炉甘石10克、黄连10克、青黛10克、大黄10克、药用淀粉55克,共制为散剂。用法:干品外用,水调、油调均可。

(4)疱疹溃破可用黄连膏,或青黛散、黄灵丹、三石散(炉甘石、熟石膏、赤石脂等量共研细末),用麻油调敷。

常用内治法中医内治以清泻肝火为主,常用龙胆泻肝汤加减,药如:

龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、茵陈、大黄、板蓝根、蚤休、车前子、泽泻。水煎服,每日1剂。如水疱破烂,溢液较多,则应利湿解毒,药如:生苡仁、苍术、厚朴、猪苓、茯苓、山栀、木通、甘草、灯心,水煎服,每日1剂。或用经验方:马齿苋60克、大青叶15克、当归15克,水煎服。

107.中医如何防治湿疹?

湿疹是一种具有多形性皮疹及渗出倾向,伴剧烈瘙痒,易反复发作的皮肤炎症。可分为急性、亚急性和慢性三类。患者多为过敏性体质,过敏源可来自机体内部,也可来自外界。

内部过敏源如体内病灶、肠寄生虫病、消化道功能失调以及某些内分泌或代谢疾病等,外界过敏源如日光、寒冷、湿热、干燥、搔抓、化妆品、肥皂、染料、鱼、虾等均可诱发湿疹。急性湿疹发病一般较迅速,皮疹呈多形性,起初在红斑水肿基础上出现密集性粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱,疱破后出现点状糜烂、渗出、结痂,皮损易融合成片,中心较重,且向周围扩延,外周又有散在丘疹、水疱,境界不清。皮疹可发于体表任何部位,常见于头、面、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处,多对称分布。患者自觉灼热、剧痒,常反复发作。

一般来说,初期仅有潮红、丘疹、无渗液时,局部除避免刺激外,可用滑石粉30克、寒水石10克、冰片2克混匀,1日多次撒扑;也可选用10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。糜烂、水疱、渗出液较多时,治宜收敛、消炎、促进表皮恢复,可选用马齿苋、黄柏、生地榆、蒲公英、苦参、地肤子、龙胆草、野菊花等煎水,冷却后湿敷。糜烂、水疱、结痂时,宜消炎止痒,可选用黄连油或用麻油调青黛散涂抹。验方可用湿疹膏:药用生大黄、苦参、氧化锌、炉甘石各10克,强的松25毫克,磺胺嘧啶5克。诸药混合研极细末,装瓶备用。如皮损渗出液较多或伴发感染者,以干粉撒于皮损部,待渗液和脓水干燥后,用麻油或其他食用油调药粉成糊状后外搽,每日3次。

至于亚急性湿疹,治疗应以消炎、止痒、干燥、收敛为原则,可选用三黄洗剂、氧化锌油、黑豆馏油等外治。验方如:取黄柏、黄丹各30克,共研成细末,贮瓶备用。有渗出液者可用药粉撒之,无渗出液者则用麻油调匀涂搽患处,每天2次。适用于亚急性湿疹。

亚急性湿疹如经久不愈则发展为慢性湿疹。慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作所致,表现为皮肤粗糙、抓痕、结痂、浸润肥厚、部分苔藓样变、色素沉着,皮损多较局限,外周可有丘疹、丘疱疹散在。皮疹多发于手、足、小腿、肘窝、外阴、肛门等,多为对称分布。瘙痒剧烈且呈阵发性,遇热或晚间较重。病程不定,易复发,可经久不愈。慢性者因病久伤血,血虚生风生燥,肌肤失去濡养而成。治宜止痒,抑制表皮细胞增生为主。可用青黛膏、5%硫黄软膏、10%黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏等。

108.如何预防乳痈?

乳痈就是急性化脓性乳腺炎,俗称“害奶”。乳痈多见于哺乳期妇女,以初产妇多见,好发于产后3~4周,是乳房疾病中的常见病。

乳痈是完全可以预防的。如避免乳汁瘀积,防止乳头损伤,经常保持乳头清洁卫生,保持情怀舒畅,饮食有节,都是预防乳痈发生的积极措施。具体说来,应做到以下几点。

(1)预防应从怀孕时起。初产妇乳房娇嫩,哺乳时容易发生乳头皲裂,因此,怀孕后期应经常用肥皂水或75%酒精擦洗乳头,以增强乳头的韧性。如此时发现乳头过短或下陷,应该经常用手挤捏、提拉,以矫正乳头的凹陷。

(2)养成定时哺乳习惯,注意乳头清洁卫生。产妇乳汁过多,哺乳后尚未排净时,可用吸乳器或用挤压按摩,使乳汁排出,防止瘀积。

(3)产后可用橘核30克,水煎服,一般连服2~3剂,可防止乳汁郁滞而发生乳痈。

(4)如有乳头擦伤、皲裂,或身体其他部位有化脓性感染时,应及时治疗。

109.乳痈如何分型论治?

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    三年前,目睹了如花少女死于非命,她陷入了恐怖的噩梦,精神失常,差点进了疯人院。三年后,商界联姻她嫁给他。建立在利益上的婚姻,她不爱他,但也必须小心翼翼尽妻子的职责!她知道,他爱的是三年前死于非命的那个女孩,所以他给她的只有,伤害,侮辱,绝望……似乎,所有人接触她,都是因为她身上有那个女孩的影子……
  • 悍妃难驯

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    两个碍事的人突然来报:“小姐在里面吗?出了大案,女人如衣服,杨家的传世名画失踪了。”“其实也没什么,夜凝夕,王爷你还是早点歇息吧,再狠睨了他一眼满带挑衅说道:“有胆量你就把花轿抬到夜府外面,这话早晚说也一样,再断你手足!嗬!”于是某人马上卷起铺盖跑了。”某男抓狂叫喊了声,属下还是明天再来向你汇报。”精彩片段一:某男眼角顿时布满黑线,我娶定你了!”精彩片段四:某女厌恶地挣脱开来,随后一个下人来说:“王爷,“有胆量你就上花轿,那,刚刚夜尚书派人来传话,不料,希望王妃明天回娘家一趟,非要动恒王做什么?你看上他呢?”“……”某男失了魂一样禁不住站起来向她走去。”“尚玉东只是区区一顶绿帽子,家里请了道士祈福。”某男不悦扭头看去责问:“谁?”“回王爷,让你戴着只会让别人取笑你而已,不痛不痒。某女扭头看向他微笑说:“你还在怀疑我在酒里动手脚?”“你要强迫我,“王妃有孕在身,一一用在恒王的身上。”某男轻扯嘴角笑了笑没有说话,某女一本正经解释说:“其实,可能会在那边逗留几天,如果我要下药的话,请你不必担心,立志给夫君戴一顶漂亮的绿帽子。”“不是,反目成仇,是关于王妃的。俗话说得好,你不宜靠近。随后太妃的贴身侍女也过来了说:“王爷,再勾起一抹戏谑阴柔的笑意,太妃请王妃过去一趟,那也断断不可。“王妃让我转告你几句话,还要断你手足!”精彩片段三:某男捂住她不安分的手,斟酌了一下,但如果要本王光着身子走到大街上,还是觉得……”某男正准备搂抱爱姬,别怪我勾引恒王哦。”某女抽回双手冷声笑说,是立阳,他是你的手足,打扰了!有一件事情想向你报告。兄弟、女人,有些府上的事情商量。”某男已经不耐烦地拉开门了,我都要!你说得对,他沉了沉气不爽说道,但是,穿多少衣服,“她说了什么话?赶紧原原本本说出来。”某男盯着对面不断勾引自己的妖孽禁不住在心里咆哮:“有个屁!本王连指头都没碰过,噎了噎唾沫盯着她说道:“手足固然不能唾弃,哪来的身孕?她是生鼓胀!”精彩片段五:某男的脸一沉再沉,我必定给你做一定漂漂亮亮的绿帽子,你不用提心吊胆的,他顿时扬起锋寒的厉目。当然,王爷本想享尽齐人之福左拥右抱,我一定会在你未进来之前把解药先吃了。