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第6章 知识篇(6)

(8)局灶体征明显,多表现颈内动脉受累的症状(尤以大脑中动脉受累者较多)。椎基底动脉栓塞较少。栓塞后的体征,视不同动脉受累而异。

脑血栓发作时有哪些前兆?

(1)突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状,可发生在脑血管病前的任何时段,尤以清晨起床时发生得最多。此外,在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者,若1~2天反复出现5次以上眩晕,发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

(2)突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈,可在夜间痛醒。

(3)步态异常。步履蹒跚,走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。尤其是老年人的步态突然变化,并伴肢体麻木无力,多是脑血管病的先兆信号。

(4)哈欠不断。患缺血性脑血栓病者,80%发病前5~10天会出现哈欠连连的现象。

(5)高血压患者鼻出血是一种危险信号。数次大量鼻出血,再加上眼底出血、血尿,这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

(6)血压异常。血压突然持续升高到200/120毫米汞柱以上是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50毫米汞柱以下时,是脑血栓形成的先兆。

(7)其他先兆症状。呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。

脑血栓的早期症状有哪些?

(1)近期出现手足麻木或软弱无力,手中拿的物品忽然落地。

(2)突然出现短暂的双目失明或视物模糊。

(3)忽然失语,或吐字不清或说话困难,但“心里明白”(意识清楚)而且很快便恢复正常,不留任何痕迹。

(4)时常头晕,有的甚至突然晕倒在地,但又迅速清醒。

(5)近期曾出现记忆障碍,尤其是记忆力明显减退,乃至完全遗忘。

(6)原因不明的智力减退,注意力不易集中,思考问题感到费力,工作效率降低。

(7)检查出脑动脉硬化(眼底检查)或高血压,或血脂、血黏度增高,脑血流图有供血不足的改变。

脑血栓发作时的临床表现有哪些?

脑血栓多在安静状态下发病,有起病缓慢,逐渐加重是其很重要特点。患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水呛咳。检查时可发现部分患者有意识模糊或轻度障碍,面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹部反射减弱或增强,或者消失,病理反射阳性,男性可有提睾反射异常。

患者发病后多神志清楚,无意识障碍,并根据血管闭塞部位的不同,临床表现症状也不同。如颈内动脉系统血栓形成以出现对侧偏瘫、感觉障碍或失语等为主要症状;椎-基底动脉系统的血栓形成,则多见眩晕恶心、呕吐复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状。

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