登陆注册
2779000000007

第7章 重视风湿病带来的危害(1)

骨关节疾病

所谓骨关节疾病,即由于人体关节器官免疫失调,骨关节缺乏必要的“免疫保护”,造成外界炎性因子的侵入而导致的各类骨关节疾病,包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等。可以毫不夸张地说,骨关节疾病首当其冲地成为了风湿疾病的危害之一。

在众多的骨关节疾病中,风湿性关节炎和类风湿关节炎起源于滑膜病变、软骨受损或是变性,有的也始于服用某些抗炎类、激素类药物造成的软骨损伤。而由于关节滑膜、软骨的损伤以及关节滑液的缺失,关节骨骼缺少必要的保护,人体活动时,关节处的骨骼往往容易直接发生剧烈的硬性摩擦,从而导致关节疼痛、肿胀、变形、骨刺增生等类风湿性血管炎

类风湿性血管炎是类风湿关节炎的一种表现。类风湿关节炎是一种常见的以非化脓性关节炎为主的系统性结缔组织性疾病,这种疾病有时炎症部位不在关节,而在内脏或身体其他部位,如胸膜炎、心肌炎、肺炎、神经炎和血管炎等,则称为恶性类风湿关节炎或“类风湿病”。而类风湿性血管炎是类风湿关节炎的基础病理之一,为类风湿病的表现之一,多数没有症状,但若发生多种血管(包括中等动脉、小动静脉以及毛细血管)炎症性闭塞时,就会出现明显症状,严重时甚至会危及生命。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴,而类风湿性血管炎就其部位说,当属于中医“脉痹”范畴,当发生溃疡、坏疽,则可属于“痈疽”、“脱疽”范畴。

多种症状。

以类风湿关节炎为例。类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,主要症状是活动时关节疼痛,休息后消失或好转,同时伴有关节肿胀、关节僵硬、关节内摩擦音等。早期关节外形和活动无异常,但随着病情的发展,某些软组织较少的关节处可看到骨骼增粗,关节有压痛,并出现关节肿胀变形、肌肉萎缩。若滑膜炎长期反复发作,极易导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。目前类风湿关节炎的病因尚不明确,部分患者有受寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等的影响。

其病因与遗传、感染、性别、营养不良、代谢障碍、应激反应、某些食物或药物等因素均有关系。患者一般都有类风湿关节炎的病史,血管炎多出现在类风湿关节炎的病变活动期或反复发作期。有时与关节病变活动不一致。某些长期应用皮质类固醇激素而药量明显波动者,可引起血管炎或加重血管炎。

类风湿关节炎表现为末节关节粗大、肿胀、疼痛、关节畸形。可伴有类风湿结节,大小不等,由数毫米到2~5厘米或更大,常发生在肘部伸侧或关节附近,也可发生在其他部位,不痛,也无压痛,数周后可自然消退,以后可复发。

类风湿病的动脉炎常累及动脉小血管,症状表现为管壁有细胞浸润、水肿、纤维化和内膜增生。冠状动脉炎常见于严重的类风湿病病例,类风湿病冠状动脉炎累及小的冠状动脉分支,随着病情的进展,动脉管腔狭窄,出现心肌缺血或心肌梗死,但是临床表现少,诊断不容易。

一般说来,早期即予积极的综合性治疗,恢复大多较好。起病急的优于起病缓者,男性较女性为好,仅累及少数关节而全身症状轻微者,或累及关节不属对称分布者,往往病程短暂,约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废。本病不直接引起死亡,但严重晚期病例可死于继发感染。

肾脏疾病

风湿病中,系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、干燥综合征、类风湿关节炎、小血管炎、抗磷脂综合征、硬皮病、淀粉样变和贝赫切特病等都会引发肾脏疾病。

1系统性红斑狼疮引发的肾炎

在系统性红斑狼疮中,肾炎表现可以先于肾外表现,也可出现在系统性红斑狼疮活动后一定时期内,有缓解与复发的交替出现。肾损害表现为程度不同的蛋白尿、血尿(镜下和/或肉眼)、白细胞尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能不全等。系统性红斑狼疮病情活动的患者常伴有低补体血症和较高的抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度。

2过敏性紫癜引发的肾脏疾病

过敏性紫癜也会引发肾炎,其临床表现可分为肾外表现和肾脏表现两个方面,而肾脏症状主要表现为血尿及蛋白尿,尤以血尿(镜下或肉眼)为主要所见,可出现于疾病的任何时期,但以紫瘫发生后4~8周内多见,少数为数月之后,个别见于出疹之前或出疹后2年。一般认为尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重。血尿绝大多数由肾炎引起,偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。可表现为相差镜下正常形态的红细胞。大多数病例有不同程度的蛋白尿,尿蛋白定量多低于2g/d。病情较重则可出现急性肾炎综合征或肾病综合征,少数病例病情急骤进展,表现为急进性肾炎。

3干燥综合征中的肾脏损害

干燥综合征中肾脏损害是常见的。干燥综合征的肾损害主要由于淋巴细胞和浆细胞在肾间质浸润,或者为免疫复合物在肾小球沉积所致。

干燥综合征的肾脏损害主要表现为间质性肾炎,少部分患者可以表现为肾小球肾炎和血管炎。多数患者临床症状较轻,病程进展缓慢。少数患者病情较重,甚至可以导致肾衰竭。

4类风湿关节炎导致的肾脏病变

目前认为,类风湿关节炎发生肾脏病变大致可分为三类:①原发性,包括多种肾小球肾炎和小管间质性肾炎;②肾脏淀粉样变;③继发性,如药物治疗后引起。类风湿关节炎的肾脏损害种类有肾脏继发性损害、肾脏淀粉样变和原发于类风湿关节炎的肾脏病,如系膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增殖性肾小球肾炎、血管炎与坏死性肾小球肾炎。

5小血管炎的肾脏损害

小血管炎的肾脏损害主要有四种微量免疫性肾小血管肾炎:韦格纳肉芽肿、多血管炎、Ⅲ型新月体急进性肾小球肾炎、变应性肉芽肿血管炎即Churg-strauss综合征。

6硬皮病的肾损害硬皮病的肾损害可分为急性和慢性两种表现。

急性者往往早期突然起病,迅速进展至恶性高血压和进行性肾功能不全,称为“硬皮病性肾危象”;慢性者在系统性硬化起病2~3年后逐渐缓慢出现蛋白尿、镜下血尿、高血压及肾功能不全等。

消化系统疾病

风湿病患者消化系统损害也较为常见,有时甚至是患者就诊的首发临床表现,这些消化系统疾病包括由疾病本身或治疗药物引起的消化系统受损。容易造成消化系统损害的风湿病包括以下几种。

1类风湿关节炎

类风湿关节炎患者常常出现消化系统损害,原因包括血管炎引起的腹部脏器损害、并发淀粉样变、长期服用治疗类风湿关节炎的药物,特别是非甾体类抗炎药(NSAIDs)损伤胃肠道黏膜等。类风湿关节炎伴慢性胃炎者多见,表现为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐,查体上腹部可有压痛,部分患者粪便潜血试验呈阳性,甚至黑粪。类风湿关节炎伴血管炎明显者,可发生缺血性肠胃炎、胰腺炎。此外,部分类风湿关节炎患者还会患上亚临床型胰腺外分泌功能障碍。

2系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮中大约有10%的患者的首发症状表现在消化系统,胃肠道的各个部位均可受累。系统性红斑狼疮患者的消化系统病变多与血管炎、肌炎、浆膜炎有关。其临床表现为胃炎、肠系膜血管炎、缺血性肠炎、纤维素性腹膜炎、回肠或结肠溃疡、肠穿孔等。其中,肠系膜血管炎是一种比较严重的并发症。系统性红斑狼疮还可并发纤维素性腹膜炎、蛋白丢失性肠病、胰腺炎。

同类推荐
  • 不可不知的健康常识

    不可不知的健康常识

    在人生的道路上,不知要经历多少的坎坷。每一次的成功,也许都要经历唐僧取经般的九九八十一难。如果我们的生命真有无限长的话,即使把所有的路都走一遍都无所谓,但事实是生命有限,人生苦短,人生真正能够做事的时间不过是短短的几十年。鉴于此,我们编著了这套《不可不知丛书》,作为读者朋友面对现实生活的一面旗帜,来感召和激励人生,共同朝着美好的未来前进。
  • 肝癌(贴心大夫丛书)

    肝癌(贴心大夫丛书)

    这套丛书的特点主要表现在以下几个方面:1通俗性:采用大众语言讲解医学术语,患者及家属能看得懂,并以生活“比喻”帮助了解;2实用性:学以致用,用得上。一人读书,全家受益,成为“家庭小医生”、左邻右舍的“健康小顾问”;3科学性:不仅知其然,还要了解其所以然。通过临床病症的表现,讲基础理论,理论与实际结合。贯彻“一分为二”的两点论讲解、诊断和治疗,避免绝对化不会使群众无所适从;4权威性:这套丛书的作者,都是具有丰富的经验的临床医生,其中多数是某一专科的专家,并介绍了他们所在单位、姓名、联系方式、出诊等时间等,便于联系,又成了就医指南。
  • 亚健康食疗小方

    亚健康食疗小方

    食疗是调治亚健康状态的最佳方法之一。本书针对多种常见的亚健康状态,选择了一些饮食调理和治疗的方法。 本书所提供的食疗小方主要包括两种类型,一种是由家常食物组成,另一种是由家常食物和中药混合组成。所选食疗小方一般由l~4种主料组成,大多具有组方简单、原料便宜、制作方便、安全有效等特点,体现了简、便、廉、验的优势,非常适合普通家庭采用。 本书内容丰富,方法实用,解析准确,文字通畅,有一定的趣味性,适合亚健康人群及其家属阅读和选用,也可作为社区医疗保健人员、城乡医护工作者的参考读物。
  • 小偏方治百病

    小偏方治百病

    偏方,指医疗价值极高,对某些病证具有独特疗效的方剂。它虽取自民间,却是历代相传,经久不衰的中华医学瑰宝。它操作方便、价格低廉、疗效显著。你相信吗?一根大葱就能治疗鼻渊,一块生姜就能防治感冒,一杯白开水就能止住打嗝,刚摘下的绿叶就能使痫证患者马上苏醒……可见,偏方虽“小”却有着不可估量的功效,许多偏方甚至不花分文就能治好疑难杂症。本书收录偏方几百条,可治疗不同病证近百种。每种病证,均有数条偏方,无论你有无医学知识,一看就懂,一用就灵,人人读后都可成为“家庭养生保健师”。
  • 对症拔罐治百病

    对症拔罐治百病

    无论日常保健还是治疗疾病,都是一个与体内“邪”、“毒”、“瘀”对抗的过程,当“寒”、“热”等外邪侵入人体后,外邪和内患相结合就会导致机体气血阻滞,从而引发身体不适甚至病变。只有将“邪毒”彻底拔出,才能扫清体内瘀滞,增强机体免疫力,达到标本兼治的目的。本书特邀高级中医技师亲自示范,针对最常见的健康养生问题,向人们推荐最简易和科学的家庭拔罐方法,并配以标准的拔罐真人示范图以及食补方,让即使不懂医学的人也能轻松取得最佳疗效,从而获得真正健康的人生。
热门推荐
  • 南非大冒险(环游世界大探险)

    南非大冒险(环游世界大探险)

    田健三郎倒卖毒品配方的计划失败之后,受到了博士严厉的训斥,为了完成扩展黑暗兵团的计划,博士再次派遣田健三郎带着大胡子和老鼠眼一起到南非首都去寻找一个大宝藏,传说在这个宝藏内有着数不尽的财富。莱恩、米娜和卡奇带着猫头鹰巴布和魔法杯再一次登上了寻找宝藏及追捕田健三郎的行程……
  • 吞噬仙道

    吞噬仙道

    陈盘,作为最底层的蚁民,将如何攀上仙界巅峰?!天道不在恒宇,强大的体魄才能睥睨天下!身体隐藏最霸道的的奥秘,尽在吞噬仙道!神马盖世功法,神马圣器仙珍,神马丹药阵法都是浮云。
  • 神通盖世

    神通盖世

    风雨之后,才能见到彩虹。磨难重重,方能修的盖世神通!===新书《重生剑魔》已经发布,下方有传送门。
  • 盛世霸爱:豪门BOSS高冷妻

    盛世霸爱:豪门BOSS高冷妻

    一场盛世婚礼,致使她成为豪门弃妇,为了寻找未婚夫,她卷土归来,人前温柔体贴,发出爱的宣言,人后嚣张狂傲,交男友,灭小三,闹绯闻,翻天覆地好不热闹。从此,一步一步落入某男的阴谋当中,某天,前夫主动找上门,上前走进她,脸上邪挂着笑意:“前妻,请复婚。”她高傲拒绝,转身,她扑通上前:“前夫,结婚,请签字。”
  • 倾城女药师:卿墨烟萝

    倾城女药师:卿墨烟萝

    【本文内容纯属虚构,如有雷同,纯属意外】一朝容颜尽失,单手残废,她遍寻异界之药,庙堂江湖各走一边,终究难逃,红尘孽障。遇上他们,注定多一份还不清的债!江湖朝堂,风起云涌,终究因为一个女子的到来,打乱一场策划已久的布局!清清淡淡的一篇正剧,希望大家会喜欢。
  • 绝世恋人:恶男要倒追

    绝世恋人:恶男要倒追

    他冷血腹黑,为了复仇不择手段。她温柔善良一眼就看穿他内心的脆弱!可岳泽西还是残酷的利用了她的爱。但随着调查的不断深入,越来越多的秘密暴露,权力,金钱利益的**,虚荣心的作祟,最亲密的人成了最大的敌人。在亲情,爱情,友情的不断背叛和离间下,他们还能否找回最初的纯真。复杂的血缘关系,神秘的身世之谜,相爱的互相伤害,做了那么多不可原谅的事之后,还能在一起吗?
  • 傻子王爷无情妃

    傻子王爷无情妃

    一只毒蝎子,彻底断送了她年轻的生命!别人只知道,那个软弱没主见的女人被迫嫁给一个痴傻呆闷的七皇子。殊不知,她早已不再是“她”!面对痴傻只会憨笑的美男,她气愤难填!你傻,本美女就医好你,谁知医好后,遭到嫌弃,却换来一纸休书,气愤之下,她恨不得与他同归于尽……
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 美男,我来也:小小皇妃

    美男,我来也:小小皇妃

    她是东方的族长魔女,狡诈,腹黑,邪恶。一朝穿越到了古代谭竹国,成为了某人的皇后。看到了某人不屑的眼神后。她也不由气的直磨牙,心中恨恨道:不就是娶我当皇后嘛?老娘我还不乐意呢!不过,以后皇宫少了一只猫;少了一只狗;嘿咻中,榻上多了一条蛇。虽然这些都是我做的,但我是不会承认的……【天十更】虫子信誉,有保障,请放心包养!【本故事纯属虚构】
  • 梦在数学里

    梦在数学里

    本书收录了多篇关于数学课教学研究的文章,分为五辑,内容包括:课标解读、有效教学、教学探索、教学设计、高考频道