别让糖尿病带走晚年的幸福
由于生活水平的提高，人类寿命的延长，出现了全球性人口老龄化的现象。相应地，老年人糖尿病的发生率也随之增高，其已成为老年人的多发病、常见病，这是影响老人健康的重要问题，已经引起社会各界的广泛关注。
大家都知道，糖尿病主要发生在中老年人群中，老年人糖尿病的患病率较中青年要高3～6倍。
随着我国人口老龄化的加速，糖尿病的患病率将会进一步增加。1980年，联合国提出60岁以上的人为老年人，所以我国以60岁以上的糖尿病患者作为老年糖尿病。老年糖尿病的患者中，其中一部分是在进入老年期即在60岁以后发病诊断的，另一部分是60岁以前确诊，而后进入老年期的病人。
为什么老年人会成为糖尿病的高发群体呢？根据目前资料分析认为，增龄、遗传、肥胖、职业、居住环境等因素均与老年人糖尿病发生率有关。在老年人中，特别是高龄者、有糖尿病家族史者、体型超重者、脑力劳动者易发生Ⅱ型糖尿病。
在诸多因素里，最重要的原因是什么呢？岁月的侵蚀是致病的重要因素！
根据自然规律，但随着年龄的增长，人的组织器官都会受到岁月的侵蚀，逐步老化。这些组织器官里当然也包括与糖代谢有关的器官。
很多老年糖尿病患者在年轻的时候就出现了胰岛素作用下降，但是没有明显表现出来，但随着年龄的增长，胰岛素分泌异常等问题就会出现。久而久之，葡萄糖代谢异常的现象也会逐渐表现出来。糖尿病和许多代谢异常都是相互关联的，这些代谢异常比如肥胖、高脂血症、高血压等都是逐渐积累的，这些“异常”多的人发生糖尿病的概率就多。
据1999年全国糖尿病调查，我国60岁以上的老年人中，Ⅱ型糖尿病的患病率高达1134％，随着人口增长和寿命延长，这一数字还将不断增大，总体上有随年龄增长而增大的趋势。而且，老年人的糖尿病多并发心脑血管疾病，严重威胁着我国老年群体的生命和健康。如果不能积极有效地防治糖尿病，老年糖尿病患者就难以拥有幸福的晚年生活。防治老年糖尿病需“知己知彼”
老年糖尿病的危害很大，需要尽早发现和治疗，但是很多老年人不能及时发现自己得了糖尿病，这和老年糖尿病本身的特点有关。由于老年糖尿病缺乏典型的临床症状，不易被患者发觉，容易延误诊断，所以老年人更应该多了解糖尿病的相关知识。
老年人由于机体的退化，患糖尿病的概率会大大增加，但是，很多老年人似乎对糖尿病特别“迟钝”，患病很久了还无知无觉，结果给身体造成了很大的伤害，为什么会这样呢？
原来，轻度血糖高往往没有明显的症状，只有血糖高到一定程度才会表现出“三多一少”的症状，即多饮、多尿、多食，体重减轻，当出现这些症状时血糖已经很高了。老年人由于岁数大了，口渴中枢神经变得不敏感了，年轻人血糖高了会表现为口渴，老年糖尿病患者的口渴症状不是很明显。出现多尿的现象，多数老年人会认为自己肾不好。这些症状都是非特异性的，容易被忽视，有的老年人其他并发症比较多，更不会重视这些非特异性症状。久而久之，就使糖尿病的病情日益加深。
积极预防和治疗糖尿病是老年人晚年生活幸福的保障，所以，一定要了解老年糖尿病的特点，才能做到“知己知彼”，打一场防治糖尿病的大胜仗。
老年糖尿病的特点主要表现在以下几个方面：
(1)多为Ⅱ型糖尿病。95％以上的老年糖尿病为Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病只占很少一部分。Ⅱ型糖尿病多在中老年期发病，病情较稳定，很少发生酮症酸中毒。
(2)表现不典型。“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减少是糖尿病的典型临床表现。但是老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。其原因有两个：一是因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感；二是因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不会出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没有尿糖，因此在老年糖尿病的诊断中，尿糖检查也仅供参考。
(3)多数人较晚期就诊。由于老年糖尿病“三多一少”症状不明显，所以很多老年人患了糖尿病也不去就诊。根据调查，在老年糖尿病患者中有70％的人过去不知道自己有糖尿病，而是在体检或糖尿病调查中发现的。有的老年糖尿病患者多饮、多尿不明显，但体重下降十分明显，常常被认为是胃肠道疾病、某些慢性消耗性疾病或恶性肿瘤而漏诊；不少病人常以并发症为首发症状，如有的病人因视力下降检查眼底发现有特征性的糖尿病视网膜病变，再经检查而确诊；有的病人因急性心肌梗死、脑血管意外急诊住院时发现糖尿病。这样就使许多老年糖尿病患者失去了早期诊断、早期防治的良机。所以在这里提醒老年人及其家属，老年人只要出现乏力、体重下降，不管有无“三多一少”症状，均应想到患糖尿病的可能，应做空腹血糖及餐后2小时血糖检查，以确定诊断。
(4)慢性并发症多。由于老年糖尿病症状不明显，起病隐匿，所以易于漏诊。漏诊患者不能按照糖尿病治疗方案进行诊治，也不能按糖尿病食谱饮食，所以血糖往往较高，并发症相继发生，或多病并存，延误了治疗时机。
老年糖尿病患者易于并发大血管和微血管的并发症，引起动脉硬化、高血压病、缺血性心脏病、心肌梗死、脑梗塞、肾病变、眼底及视网膜病变，或继发感染等。此外，临床上还可见到糖尿病肠病(表现为肠运动功能异常，腹泻或便秘，主要原因是内脏植物神经病变)、糖尿病性皮肤病变、糖尿病性肌肉病变、糖尿病足、糖尿病性骨关节病等糖尿病的慢性并发症。
情景模拟
老年人一定要重视身体反常信号
67岁的刘大妈在烧开水时，不小心烫伤了脚趾头，没想到烫伤膏用了一盒又一盒，伤口老是愈合不了，疼痛难忍，最后到医院去治疗时，医生竟然说她得了糖尿病，已经很严重了。血糖高到血糖仪都测不出来，因为她的血糖值已经超过了血糖仪的最高限。
医生说，她的伤口迟迟不能愈合就是因为糖尿病神经病变所致，由于病变已深达骨髓，刘大妈只好做了截趾手术。
刘大妈对医生说：“现在回忆起来，确实有一些症状，比如口干、尿频，总想吃东西，体重反而轻了。但我自己不懂，也没在意。”
刘大妈的事情说明，老年人一定要重视自己身体出现的反常信号，哪怕极其轻微，以做到防微杜渐，避免其成为大患。控制老年糖尿病的“五驾马车”
很多老年人一旦患上了糖尿病，就会产生巨大的心理压力，时刻为自己的病情感到担忧和焦虑，其实这完全没有必要。得了糖尿病，首先要心平气和地接受现实，其次要树立信心，坚信“我能控制糖尿病，糖尿病不能控制我”——要遵循科学的治疗方法，一定能够有效地控制病情。
关于老年糖尿病的控制，医学专家提出了一个“五驾马车”的原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测及糖尿病教育。下面我们对这“五驾马车”分别说明一下。
1．饮食治疗
对于每一位糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础，老年糖尿病患者也不例外。老年糖尿病的饮食治疗主要要注意两点。
一是控制总热量。我们吃的食物都是有热量的，所以要控制每天的食物总量，尤其是肥胖的老年糖尿病患者更不能吃得太多。老年人可以采用少食多餐的进食方法，这对保持血糖稳定是大有好处的。因为老年人耐受低血糖的能力不如年轻患者，少量进食可避免饮食数量超过胰岛的负担而使血糖升得过高，定时多餐又可预防出现低血糖，维持血糖稳定，减少各类并发症的发生发展，进而保证了老年糖尿病患者的生活质量。
二是注意平衡饮食。食物多样化是获取全面营养的必要条件，要保持足够的营养就需要碳水化合物、蛋白质、脂肪均衡摄入。应该主食粗细搭配、副食荤素均有，但是要控制含单糖的食物，如糖果、甜食等，高胆固醇的动物内脏、鱼子、蛋黄等也要避免进食。
2．运动治疗
进行适当的体育活动，是老年患者治疗糖尿病的一种重要手段。老年糖尿病患者如果能够持之以恒地进行体育锻炼，可以使血糖、血脂下降，体重减轻，体质增强。但老年人的体育锻炼要结合实际，有些问题必须予以注意。
(1)在进行体育锻炼前要对身体状况做一次全面、细致的检查，充分了解自己所患的糖尿病及其并发症到了什么程度，以便选择最适当的运动方式、运动时间和运动强度。
(2)运动量要适当，注意适可而止，运动过量反而会影响健康。
(3)对于老年人来说，应避免过分剧烈的运动，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式，比如强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动和倒立型运动等。
(4)老年糖尿病患者的骨质变脆，在运动中要注意保护自己的皮肤及骨骼，不要穿太硬、太紧的鞋，以免皮肤损伤或发生骨折。
3．药物治疗
老年糖尿病患者经过严格的饮食控制，适当的体育活动，血糖控制仍不满意者，应采用口服降糖药治疗。由于老年糖尿病患者基础代谢率逐渐下降，体力活动减少，机体代谢葡萄糖及葡萄糖在周围组织的利用均降低，且老年糖尿病多伴有其他疾病，所以在治疗上应考虑口服降糖药对老年人生理、病理变化的影响。所以，老年糖尿病患者在服用口服降糖药时应注意以下几点。
(1)在降糖药的选择上，宜选用作用持续时间短，降糖作用较平和，且易于排出体外的药物，最好不要用长效、强效的药物，以免药物作用时间过长，出现低血糖症状。
(2)老年糖尿病患者多并发其他疾病而同时服用各种药物，应注意药物间的相互干扰。
(3)双胍类降糖药需谨慎使用，尤其是降糖灵，因其可导致乳酸性酸中毒。
(4)老年糖尿病患者的每天用药量要比中青年人略少。
(5)老年糖尿病患者的血糖控制标准应略宽于中青年，老年人血糖稍高并不可怕，最可怕的是低血糖，特别是夜间的低血糖，因为低血糖可诱发心肌梗死或脑血管意外，老年人多反应迟钝极易导致昏迷。
(6)中年人在服用磺脲类药物时应在进餐前半小时服药，以降低餐后高血糖，而老年人特别是健忘者，可在进餐中间或餐后服药，以免服药后忘记了进餐或拖延进餐时间发生低血糖。
由于老年糖尿病多为Ⅱ型糖尿病，所以对胰岛素不是完全依赖，在应用胰岛素治疗时要注意：从小剂量开始，无论血糖水平如何高，初始剂量都要小，根据血糖水平缓慢调节增加；密切监测血糖，有条件者每日进行4次或7次血糖测定，以防低血糖的发生。
4．病情监测
糖尿病有别于其他疾病，影响其治疗的因素较多，所以，单靠医生的治疗是远远不够的，还需要病人密切配合，进行严格的病情监测，以防止或延缓其并发症的发生或加重。
在老年糖尿病的监测中，最重要的就是血糖的监测。一天有24小时，什么时间测定血糖呢？这没有绝对规定，通常情况下，建议老年糖尿病患者一天测定4～7次。7次通常是三餐前、三餐后2小时、晚上睡觉前；4次通常是早餐前、早餐后2小时、下午4～5点、晚餐后2小时或睡觉前。
在血糖监测的过程中，老年糖尿病患者要注意几个问题。
(1)运动前后最好能测定血糖，了解运动对血糖的影响。
(2)有急性并发症预兆时，应立即测定血糖。
(3)反复早餐前高血糖者，需要加测夜间0点或1点、凌晨3点、凌晨5点的血糖。
(4)因急性并发症住院急救时，每1～4小时测定一次血糖。
5．糖尿病教育
