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第91章 痔疮的防治源于生活的细节

痔疮是常见的肛肠疾病,民间有“十人九痔”之说。据国内、国外资料报道:50岁以上的人痔疮发病率为60~70%。妇女因妊娠、分娩的原因,发病率可略高于男性。由于对此类病症重视程度不足,导致大肠癌、直肠癌、肛管癌发病率大幅度上升,长期的便血、流脓、直肠粘膜糜烂等诱发癌细胞病变的根本原因,而痔疮的防治源于生活的细节。

痔疮在医学上称为肛肠痔瘘病,是人类特有的常见病、多发病。痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血。目前多按以下分类:

1内痔

分3期:第一期:无明显自觉症状,仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛 门镜检查,在齿状线上可见粘膜呈结节状突起,第二期:排便时间歇性带血、滴血或喷血,内痔脱出,便后可自行还纳。第三期:大便时内痔脱出,或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出,内痔脱出后不能自行还纳,必需用手托入,或卧床休息后方可还纳。

2外痔

分4类:(1)血栓性外痔:因肛 门静脉丛发炎或排便时用力过猛,而致肛 门静脉丛内有血栓形成,有皮下隆起疼痛者。(2)静脉曲张性外痔:久蹲或作内痔吸引时,肛缘皮下肿胀,可见曲张的静脉团,不能立即消散者。(3)结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激,反复发作致肛缘局部皮肤纤维化,结缔组织增生形成皮垂者,也称赘皮外痔。(4)炎性外痔:肛缘皮肤操作或感染后,形成肛 门皮肤皱襞突起,呈红肿疼痛的炎性现象者。

3混合痔

由齿状线上下同一方位的直肠和肛 门静脉丛扩张屈曲,相互吻合,括约肌间沟消失,使上下形成一整体者。

痔疮会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/公斤体重,女性约为35毫克/公斤体重,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。

因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。

女性痔疮患者可导致妇科炎症。痔疮长期不愈往往使各种致病菌大量繁殖,进入阴 道,引发各种阴 道炎、附件炎等妇科疾病。

还可导致皮肤湿疹。由于痔块脱出或括约肌松弛,脓液流出肛 门外刺激周围皮肤,易导致肛 门瘙痒及皮肤湿疹。

诱发癌症。痔疮不及时治疗,病灶不断加重或病灶区域周围细胞发生变化,导致癌变发生。

因此若发现患有痔疮,应尽早治疗,以免出现上述症状,使治疗复杂化。

我国目前多数医家认为,痔疮的发生原因,有以下几个方面: 

1解剖学原因:人在站立或坐位时,肛 门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣,血液不易回流,容易淤积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫,影响血液回流。静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定,容易扩张屈曲。 

2遗传关系:静脉壁先天性薄弱,抗力减低,不能耐受血管内压力,因而逐渐扩张。 

3职业关系:人久站或久坐,长期负重远行,影响静脉回流,使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈,静脉壁张力下降,血管容易淤血扩张。又因运动不足,肠蠕动减少,粪便下行迟缓,或习惯性便秘,可以压迫和刺激静脉,使局部充血和血液回流障碍,引起痔静脉内压力升高,静脉壁抵抗力降低。 

4局部刺激和饮食不节:肛 门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛 门和直肠,使痔静脉丛充血,影响静脉血液回流,以致静脉壁抵抗力下降。 

5肛 门静脉压力增高:因肝硬变,肝充血和心脏功能代偿不全等,均可使肛 门静脉充血,压力增高,影响直肠静脉血液回流。 

6腹内压力增加:因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或蹲厕过久等,都可使腹内压增加,妨碍静脉的血液回流。 

7肛 门部感染:痔静脉丛先因急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而致扩大曲张,加上其他原因,使静脉曲张逐渐加重,生成痔块。

痔疮的发病率很高,痔疮患者经手术治疗或其他疗法治疗后,复发率亦较高。究其原因,除治疗不彻底外,不注意预防痔疮的发生,也是重要的因素,预防痔疮的发生,主要有以下几个方面:

1 加强锻炼

经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛 门局部血液循环。方法有两种:一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴,每次约 5分钟,可以疏通经络,改善肛 门血液循环;另一种方法是用意念,有意识地向上收缩肛 门,早晚各 1次,每次做30次,这是一种内按摩的方法,有运化淤血,锻炼肛 门括约肌,升提中气的作用。经常运用,可以改善痔静脉回流,对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。

2 预防便秘

正常人每日大便 1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,肛 门直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结,应注意以下几点:

(1)合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘,改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少食辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜、胡椒、莼菜、白酒、雉肉、花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、荜拨等。

(2)养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。有人认为晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动,预防便秘。另外,晨起参加多种体育活动,如跑步、做操、打太极拳等都可以预防便秘。当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,或看报纸,或过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。

(3)选择正确治疗便秘的方法

对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠功能紊乱。长期灌肠,会使直肠粘膜感觉迟钝,排便反射迟钝,加重便秘,反而有利于痔疮的发生。因此若患有顽固性便秘须在有经验的专科医师指导下正确治疗。

3注意孕期保健

妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔疮及其他肛 门疾病,也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少,引起胃肠功能减弱,粪便停留于肠腔,粪便中的水分被重吸收,引起大便干燥,诱发痔疮。因此怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐,并注意保持大便的通畅,每次大便后用温水熏洗肛 门局部,改善肛 门局部血液循环,对于预防痔疮是十分有益的。

4 保持肛 门周围清洁

肛 门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛 门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛 门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性阴 道与肛 门相邻,阴 道分泌物较多,可刺激肛 门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛 门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。

5 其他

腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多,如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症,可致肛 门直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮,因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。

预防痔疮的方法很多,只要注意在日常生活中认真去做,不仅可以预防和减少痔疮的发生,对于已经患有痔疮的病人,也可以使其症状减轻,减少和防止痔疮的发作。

临床常用治疗痔疮的偏方主要如下。 

[方一] 

蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1剂,日用2~3次,先加水2500~3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入普通盆内,患者趁热先熏后洗,每次15~30分钟。 

本方为邹桃生方,功能清热解毒除湿消肿,凉血散瘀,适用于痔疮。

[方二] 

硫黄、雄黄各10克,樟脑3克,麻油适量。将药研成细末,用麻油调匀,擦患处。 

本方适用于湿热而致痔疮。 

[方三] 

乌梅、五倍子各10克,苦参15克,射干、炮山甲各10克,煅牡蛎30克,火麻仁10克。水煎服,日1剂,日服2次。 

本方为凌朝光方,功能清热解毒,润肠通便,适用于痔疮。 

[方四] 

浮萍适量。水煎,趁热擦洗患处。 

本方适用于痔疮抓破出血不流水者。 

[方五] 

槐花、地榆各10克,仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克,枳壳10克,黄芩5克,胡麻仁15克,勒莱苋30克。水煎服,每日1剂,日服2次,另外,可用此药煎液熏洗肛 门。 

本方为黄洪坤方,功能清肠利湿,止血,适用于痔疮。 

[方六] 

柞树叶30克。捣烂敷患处。 

本方源于《黑龙江常用中草药手册》,适用于痔疮。 

[方七] 

刘寄奴、五倍子备等分。研为细末,空心酒下,仍用其末敷,遂愈。 

本方源于《类编朱氏集验方》,治痔疮。 

[方八] 

生豆腐渣,锅内炒干为末,每服9克,白砂糖汤下,日3次。 

本方源于《危氏方》,适用于血痔。 

[方九] 

丝瓜,烧存性,研末,酒服6克。 

本方主治肛 门久痔。 

[方十] 

南瓜子1000克。 

加水煎煮,趁热熏肛 门,每日最少2次,连熏数天即愈,熏药期间禁食鱼类发物。 

本方对内痔有效。 

[方十一] 

红糖100克,金针菜120克。将金针菜用水2碗煎至1碗,加入红糖,温服,每日1次。 

本方活血消肿,适用于初起痔疮。 

[方十二] 

朱砂15克,草决明20克,煅牡蛎、马勃、黄柏各15克,甘草6克。布包马勃与它药同煎30分钟,去渣留汁内服,每日3次,每次约160毫升。 

本方为中医彭显光方,功能清热解毒,浑血止血,软坚收敛,肾肿止痛,对消除痔疮有效。 

[方十三] 

明矾15克,黄连15克,鞣酸07克,普鲁卡因5克,甘油100毫升,注射用水适量制成1000毫升。 

将黄连以蒸馏水蒸煮提取2次,合并两次滤液浓缩,使每毫升相当于2克生药,加95%乙醇沉淀24小时过滤,留液去醇,再加适量注射用水溶解,加热近沸并过滤水沉,然后将上述溶液过滤,加入明矾、鞣酸、普鲁卡因及甘油,溶解后再加注射用水,使剩余量为1000毫升,加活性炭03%,再加热近沸,稍冷过滤精滤分装于瓶内置100℃下灭菌30分钟,经灯检,菌培养合格后备用。 

本方为江苏著名中医丁泽民方,功能使痔核硬化而萎缩消失,并有止血作用,适用于各期内痔混合痔的内痔部分。 

[方十四] 

茄子。将其切片,烧成炭,研成细末。每日服3次,每次10克,连服10天。 

本方清热止血,适用于内痔。

[方十五] 

黑木耳30克。 

将木耳摘去污物,洗净,加水少许,文火煮成羹,服食。 

本方益气、凉血、止血,适用于内外痔疮患者。 

专家爱心提示:

1 痔疮患者上厕所不要超过3分钟;

2 上厕所不要看书;

3 生了痔疮少吃比萨。

健康小贴士:

“办公室一族”三招远离痔疮

1多坐硬板凳

当人坐在硬板凳上时,臀部有两个坐骨节支撑,这样血液循环受到的阻碍较小,能减少痔疮的发生。

2按时排便

最好在每天早晨起床后就立即排便,一旦有便意要及时如厕。大便干燥时,可在每日清晨饮一杯淡盐水,必要时可以吃一些缓解便秘的药物。对于痔疮患者来说,比起蹲坑,坐马桶更好。

3多吃菜少吃辣

多吃新鲜蔬菜,如芹菜、菠菜、大白菜、韭菜、南瓜等以利于排便,一些粗粮如荞麦、高梁、玉米等也是不错的选择。同时少吃辛辣等带刺激性的食物,避免大量饮酒。

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