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第31章 向太阳要维生素D:晒太阳预防骨质疏松(2)

不要过量饮用咖啡和碳酸饮料咖啡已成为一般人们喜欢的饮料,偶尔喝点咖啡,作为饮料,还可提神醒脑。但如果经常把咖啡作为饮料饮用,对骨不利。

咖啡中含有咖啡因,可促进骨吸收,能降低骨基质对钙盐的亲和力,使骨钙易丢失。因此,喜欢经常喝咖啡的人,应特别注意钙的补充,超过正常需要量。

碳酸饮料,主要有汽水、可乐、雪碧等,常喝会不利于骨的形成,提醒大家注意,尤其是夏季,不要把它们作为主要饮料,尽量少消费碳酸型饮料,而应代之以矿泉水、果汁和豆制品。

常坐办公室的人要预防腰椎骨质疏松常坐办公室的人,脊椎骨长期处于压力之下,固定一种坐姿,不利于骨的代谢。有的研究发现,体力劳动者比坐办公室工作者骨含量多,骨密度强。加之,常坐办公室的人又很少进行体育锻炼,骨骼长期失用,可造成骨矿含量减少,骨的微细结构发生改变,发展为骨质疏松,过早出现弯腰、驼背的老年征。

因此,长期坐办公室的人,平时要注意体育锻炼,在工作期间,最好2个小时要站起来活动一下,变换坐姿,预防腰椎骨质疏松和压缩性骨折。

向司机师傅说说骨质疏松的预防以司机为职业的师傅,长期在驾驶室工作,活动范围比较窄,没有一个适合运动的工作空间,无论是直接负荷还是肌肉本身造成的负荷都很小,从而导致身体应变不足,骨骼缺乏刺激,处于低转换型骨重建状态,易造成废用性骨质疏松。

尤其是长途运输汽车司机,长时间坐位姿势,腰椎负荷受压,易形成腰椎骨质疏松,导致压缩性骨折。另外,饮食不规律,晚上不行车,为了解除疲劳,晚饭过量饮酒,长此以往,易造成营养不良和肝功能受损,也是造成骨质疏松的原因。

愿司机师傅,平时要注意锻炼,并改善以上不良生活习惯,以健康身体,安全万里行。

低氟和高氟地区要预防区域性骨质疏松地理环境中元素的分布多少或有无,直接影响饮食中矿物质含量。一方水土养一方人。这不仅是微量元素的含量,还涉及到元素之间的合适比例。像我国南方许多地区氟含量较低,而在贵州地区氟含量则较高。2003年全国地方病统计,贵州省氟斑牙病例数占全国一半以上,氟骨病例数占1/3以上,该省有7个县,620个乡、12582个村为氟区,受害者近千万人。

已知氟在骨形成中可以稳定骨各种矿物质,降低骨盐溶解,对骨吸收起到抑制作用,还能刺激成骨细胞增殖分化,促进骨胶原蛋白的合成和钙盐沉积。当氟缺乏时,影响以上作用,导致骨质疏松。

高氟地区,饮水和食物中氟含量较高,氟吸收过量,破坏骨组织中磷灰石结晶的结构,出现骨硬化(氟骨病),骨力学性能降低。

因此,低氟地区要注意氟的补充,而高氟地区采用避免氟的污染,注意储存粮食方法,改炉改灶等,预防由于当地水土关系,给人民群众带来的骨质疏松或骨硬化,影响一方人的身体健康。如贵州全省农村中小学校开设地氟病防治知识健康教育课,并引进先进技术和方法,提高地氟病防治工作水平。

低碘和高碘地区要预防骨质疏松碘是人类必需的微量元素。全世界缺碘人口约10亿多,我国约占1/3。我国正在大力推广食盐加碘工作,说明碘对人类的重要性。

已知,缺碘地区的群众可得“大脖子病”,医学上叫地方性甲状腺肿。缺碘可使人体代谢功能低下,人体骨矿物质含量减少,骨量减少,亦可发生骨质疏松,医学上称之为“甲减性骨质疏松”。

某些地区(如我省海滨地区)自然环境中碘含量比较高,引起甲状腺功能亢进(甲亢),高碘带来的一些症状如腹泻、体内消耗增多等,也会影响矿物质的吸收和排出,导致骨质疏松。

关于缺碘问题,国家已采用食盐加碘办法解决。值得注意的是高碘地区,要注意水土改良工作,该地区的居民,经过流行病学调查,证明水和饮食中碘含量却是较高,该地区不宜再用碘食盐。

运动员退役后也要防治骨质疏松运动员的职业生涯较短,但他们坚强的意志,顽强的拼搏精神,高尚的为国争光荣誉感和历史责任感,值得学习和称赞。

为什么运动员退役后,到了中老年也会发生骨质疏松?虽然运动员在年轻时得到很好的锻炼,骨骼发育好,这是重要的一面。但另一面,由于超负荷甚至极限的活动,骨胳、肌肉和关节大多有内伤,也带来了负面影响。

运动员退役后,转为办公室或非体力工作,一下停止运动锻炼,不活动了,也会发生骨质疏松,特别是非重力活动的运动员如游泳运动员,更应注意。

看来,运动有益健康对谁都是一样,即使运动员退役后也还要坚持锻炼。生命不息活动不止。

胃肠疾病和胃部分切除者要预防骨质疏松消化道的胃肠疾病是最常见的,如胃炎、消化道溃疡、十二指肠炎、肠结核、胃癌等。常见的症状为厌食、恶心、呕吐、嗳气反酸、烧心、腹胀、腹痛、腹泻等,严重影响消化和吸收,导致营养不良,当然也会影响骨的生长发育。

临床调查研究证明:对114名消化性溃疡病人,骨质疏松发病率,男性为31%,女性为42.8%。部分或全胃切除患者,50%~70%发生骨质疏松或骨软化。

胃切除后发生骨质疏松,多在术后3~10年内,并随着手术后时间延长,发生率逐年升高。

因此胃切除后的病人,应从多方面防治骨质疏松发生。如饮食搭配、钙的补充、适当活动练习等。

预防继发性骨质疏松——防止“雪上加霜”

骨质疏松的防治,一般多是指原发性骨质疏松,即绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。但还有许多病亦可引起骨质疏松叫继发性骨质疏松也不能忽视。

继发性骨质疏松的预防在于两个方面:一是预防引起骨质疏松的疾病,主要是糖尿病、肾病、消化道胃肠疾病、肝病等,这是本。

二是已得病了,要预防引起骨质疏松并发症。包括在治疗中用药、饮食和针对骨质疏松的预防性、干预性治疗。

患了糖尿病、肾病、肝病等已很痛苦了,再引起骨质疏松,甚至由于骨质疏松发生骨折,真是“雪上加霜”。

患上疾病要定期进行骨密度检测,早发现早治疗,警惕发生骨折的危险因素。

慢性肾衰血液透析治疗要防治骨质疏松慢性肾功能不全特别是肾衰病人,其中有一疗法就是血液透析,简称为“血透”。代替部分肾功能,把人体代谢废物清除掉,减少对人体的伤害,所以“血透”俗称“人工肾”。

慢性肾衰血透为什么会引发骨质疏松?有两方面的因素:

一是,慢性肾衰,由于肾脏广泛性病变,肾功能降低,维生素D的活化受到了严重影响,直接影响钙的吸收。由于肾功能不全体内有一种代谢产物叫糖化终末产物(AGE)不能排除,在体内蓄积,直接作用导致骨胶原蛋白合成减少,骨形成降低,骨吸收增加,发生骨质疏松。

二是,血液透析造成钙的丢失,这是由治疗带来的外加因素,更使骨质疏松加重。

因此,慢性肾衰病人,关键在于治疗肾衰,在透析期间也要注意钙的补充。

增生型骨病可能并发骨质疏松骨质增生与骨质疏松是骨异常代谢疾病一个问题的两个方面,不要只看到增生,还要想到疏松。

由于人体部位不同,所承受的力学压力大小不一,在骨代谢障碍时,有的部位增生,有的部位疏松,在一个人身上同时存在。如颈椎出现增生,而腰椎出现疏松。如增生型骨关节病,往往在骨关节周围出现疏松。

患有增生型骨关节病的人,在治疗增生时,一方面要考虑在治疗时可能会引发骨质疏松要想到预防。另一方面也要兼顾有骨质疏松者要治疗。不要一种倾向掩盖了另一种倾向。

对其他疾病用药治疗,要知道是否会引发骨质疏松由药物引起的骨质疏松叫“药源性骨质疏松”。实际上,是某些药物的副作用,在讨论继发性骨质疏松原因时做过介绍。这里只是提醒一下,在治疗各种疾病所用的药物。如:

甲状腺功能低下时,长期过量使用甲状腺素。长期使用皮质激素治疗免疫性疾病。预防和治疗血管栓塞性疾病使用抗凝药肝素。治疗癫痫使用抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥、利马西平;还有降血脂药物他汀类。减肥药奥利司他。治疗胃炎和十二指肠溃疡,长期服用含铝制剂如氢氧化铝、硫糖铝。抗肿瘤药物。抗精神病药物硫利哒嗪。抗躁狂抑郁药等。

使用上述药时,要进行骨密度监测,防止骨质疏松发生并早发现早治疗。

不要滥用糖皮质激素人体肾上腺皮质能产生一种激素叫糖皮质激素,我们常说的激素治疗,如泼尼松、地塞米松等都属于糖皮质激素。

皮质激素是一种具有抗炎作用的免疫抑制剂,人们把它作为消炎药来用。却不知滥用皮质激素会带来许多严重后果,其中造成骨质疏松就是它的副作用之一,并且在股骨头坏死的病因中,大量使用皮质激素占首位。

这里要提醒大家的有三句话:不要把皮质激素看成是万能药而滥用。在某些疾病使用皮质激素治疗时,要按医生规定的治疗量使用。在用皮质激素期间要做骨密度监测,至少3~6个月要查1次骨密度。

顺便告诉一下器官移植的人,由于为了抑制器官移植的排斥性,要较长时间大量使用皮质激素,更应警惕骨质疏松和骨头坏死,防止“去了咳嗽添了喘”。

治疗骨质疏松预防骨折骨质疏松最大的危害就是骨折,特别是股骨骨折,需长期卧床,不仅个人痛苦,给家庭和社会也带来了负担,由于长期卧床,护理不好,还会发生并发症,如褥疮、肺炎等,甚至危及生命,不可麻痹大意。

骨质疏松是一种慢性、退行性的病理变化。要坚持治疗、有耐心,要根据自身情况,综合多种方法治疗,以减轻症状,延缓发展,预防骨折。

预防骨折最主要的就是防止摔倒。室内、卫生间瓷砖地要防止有水地滑,上下台阶、上下楼梯,不要把手放在口袋里,脚踏实地,防“一失足带来悔恨”。老年人走路不稳,最好有拐杖帮助。摔倒只是一刹那,不可粗心大意。

预防骨质疏松应列为健康体检内容骨质疏松在代谢疾病中,发病率最高,绝经后妇女在50%以上,而且随年龄增长而增高,男性也在20%左右。骨质疏松最大的危害是骨折,又带来了两高:即死亡率高、医疗费用高。

因此,中老年健康体检应把骨质疏松骨密度监测作为检查内容,以便早发现早治疗。

人们往往对骨质疏松不太重视,不像对冠心病、糖尿病等老年病那么重视。实际上,老年性骨质疏松与糖尿病、动脉粥样硬化、老年痴呆等都有密切关系。不要等骨折了才发现原来有骨质疏松,就已经晚了。

最后,愿我国人民骨头更坚硬,身体更健壮,虽百岁而不衰,健康长寿!

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