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第38章 宝贝全家人(4)

人们在凸凹不平的路面上行走,或穿高跟鞋上下台阶,以及奔跑运动时,往往会发生脚脖子扭伤。这时患者踝部疼痛、肿胀,甚至不能站立,有时伤处有黑紫瘀斑。急救处理:

(1)冷却患部。用毛巾浸冰水冷镇患部。如果用湿布药膏,不要将药膏直接涂贴在皮肤上,因为这样可能会由于药膏的刺激影响而出现斑疹现象。

(2)将患部固定好,不要随便地走动,以免再发生骨折的事故。

(3)为了减轻肿胀现象,应将患肢抬高,可以将患肢搁置在好的软垫上。

(4)最好用胶布采用闭合式包扎法将踝关节固定。

用几条胶布,从内踝关节上20厘米左右垂直绕过脚跟部紧紧地粘贴在外踝关节上20厘米左右(踝关节上下虚空的地方用软布填好,胶布呈叠瓦状排列)。同时保持稍微向患侧翻转的位置,再用几条胶布横向从踝关节向上固定(不可让胶布对头,以免影响血液回流)。一般轻度扭伤病人,经此处理后,即可下地步行。然后,可将患者送到医院,检查一下,如果没有其他问题,回家静养一段时间(10~14天),即可将胶布去掉,并逐渐痊愈。

脚踝骨扭伤时的闭合式包扎法的具体步骤和注意如下:

(1)用纱布将整个脚包扎起来,包括脚后跟,只露出脚趾。

(2)使用宽一点的绷带,通常成人须使用8公分宽的绷带。第一圈饶在脚跖骨部位,并让棉花多留2公分。

(3)固定纱布后,将绷带在脚部多绕几圈,至少须覆盖住上一层2/3的地方,并在脚后跟绕一圈。

(4)脚后跟的上方及下方绕几圈,让脚后跟能够完全被绷带包住。

(5)在脚部绕几圈,并在绷带处多留2公分宽的棉花。

(6)用胶布将绷带固定。

腰部扭伤的处理:

(1)让伤者采取舒适的体位安静而舒适地躺在硬板上。

(2)躺在硬板床上休息,不能用软床。

(3)局部可用冰袋冷敷,以止痛、防止水肿。

(4)通常可以将两膝屈起躺下,这个姿势可使疼痛减轻。

(5)疼痛剧烈难忍时,可酌服止痛药物。

注意事项:

如果肿胀程度严重或者活动时感到疼痛,以及出现明显的皮下瘀斑(紫色内出血)现象时,可能是发生骨折事故,应及早接受医生的诊疗。

搬运时应用冷湿布包好,同时不要移动患部,固定后才搬运。休息两三天后,可适当进行按摩、热敷,来活血消肿。有条件的,做做针灸、理疗,效果更佳。

受伤后不要立即入浴或按摩,休息时疼痛和肿痛消退后,才逐渐活动患部,一般是约一星期左右之后才入浴。

如果伤后数日不见好转,则可去医院检查治疗。

上述均是在肯定没有骨折的情况下采用的措施,如不能肯定有无骨折,则应迅速到医院进行检查处理。

(五)烫伤急救

(1)用水冷却烫伤部位(10~15分钟),直到有痛与热的感觉。

(2)烫伤部位被粘住了,不可硬脱下。可以一面浇水,一面用剪刀小心剪开。

(3)烫伤范围过大,可全身浸泡在浴缸中(冬天除外),有发生颤抖现象,要立刻停止冷却。

(4)冷却后,用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。如有水泡,不可压破,以免引起感染。

(5)勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等,应赶紧送医救治。

(六)冻伤急救

(1)将患者移到暖和的地方,将衣服解开,用毛巾、毛毯让全身保暖,不可搓揉冻伤部位。

(2)患者呼吸停止时,立刻将气道开放,并进行人工呼吸。若脉搏停止跳动,则要进行心肺复苏术。

(3)只有手脚冻伤时,可在患者稳定后,将手脚泡在水中(37~40℃),也可用热的饮料,但不可用热水浸泡或是火取暖。

(4)冻伤部位恢复后,要消毒患部并包扎起送医治疗。

(七)电焊伤急救

电光性眼炎为电焊时放出的大量紫外线烧伤角膜结膜所致。以眼痛、流泪为主要特征,尤以夜间加重。

(1)双眼被电焊光照射后当时无明显不适,双眼无红肿、疼痛。一般在照射后5~6小时发病,突然红肿、流泪、怕光、剧烈磨痛,尤以夜间加重不能入睡。

(2)双眼睑肿胀,结膜充血明显。

家庭应急措施

用人奶及鲜奶装入用空的眼药水瓶内点眼可止痛。双眼用纱布包盖,用湿冷毛巾敷双眼。每20分钟更换一次。用0.5%~1%地卡因点眼1~2次,将氯霉素眼药水内加入1%地卡因1.5毫升滴眼。开始时半小时至1小时一次,眼痛减轻每日3次。一般点一天。必要时可适当服止痛药。口服鱼肝丸2丸,3次/日。结合针灸治疗。

(八)触电的急救

(1)切断电源并确定伤者已绝缘。无法关断电源时,可以用木棒、木板等将电线挑离触电者身体。救援者最好戴上橡皮手套,穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉触电者,不能因救人心切而忘了自身安全。

(2)若伤者神志清醒,呼吸心跳均自主,应让伤者就地平卧,严密观察,暂时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

(3)伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止、心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。

心搏停止、呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。

呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压,以1∶5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。如现场抢救仅有1人,用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到底。

处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。

现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医院医务人员未接替前救治不能中止。

(4)由于触电所造成的灼伤范围大都很小,但症状却都很严重,因此要等到医师来处理。

(九)化学物入眼

(1)冲洗眼睛1小时,或直至专业人员到达。伤者需不断眨眼,注意水不要流入另一只眼,使用湿垫。

(2)将双睛覆盖以减少眼动。用一柔软绷带或带子固定眼垫。

(3)取得医疗急救或紧急送伤者去医院。告诉医生有关化学物类型。

(十)异物入眼应该怎么办

一般异物如昆虫、灰沙、铁屑等进入眼内,多数是粘附在眼球表面。所以切忌用手或手帕揉擦,否则会使眼结合膜和角膜遭受损伤。这时应用拇指和食指轻轻翻开上眼皮及下眼皮,再睁开眼检查巩膜、角膜和内外眼角,最后检查上眼皮,如已发现异物,可用湿的棉签或干净的手帕把它轻轻拭掉。当灰沙或铁屑附在眼皮的内面,就要把眼皮翻开把它擦去。嵌在角膜上的异物,切勿用尖硬物进行随意挑拔,免致角膜穿透;这时可用干净的针筒吸取硼酸水,在异物旁边轻轻冲洗,注意不能冲在异物上。如果异物仍不能出来,应速送医院治疗。

(十一)眼外伤急救

当眼眶和眼睑受到外力撞击后,引起内出血的时候,皮肉变得青肿,可以明显看到“熊猫眼”。这时的处理应该为:

(1)冷敷眼部,使肿胀部消退,缓解疼痛。

(2)冷敷眼部至少30分钟,如果冰袋变暖,就要另换一个。

(3)尽快送医院检查眼球、颅骨有没有损伤。

当物体刺伤眼睛时,需要进行的处理为:

(1)物体刺入眼内,切勿自行拔除,以免引致不能补救的损伤。

(2)用纸杯或塑料杯盖于眼睛上,保护眼睛,千万不要碰触或施压。然后用绷带包扎双眼,以免眼球转动,要包扎松一些。

(3)打电话召救护车,或立即送医院。

(十二)蛇咬伤的急救措施

首要原则是防止毒液扩散和吸收

被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措、奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。

绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同。故绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解一次,每次1~2分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。

接着要迅速排除毒液

立即用凉开水、泉水、肥皂水或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留,应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出,使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续20~30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口。

排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意,蛇毒是剧毒物,只需极小量即可致人死命,所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人如出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮料以防毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗,以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理,保持安静。

(十三)游泳发生意外的应急方法

游泳可以健身解暑,但有时也会出现一些意外,因此学会一些科学的应急方法是非常必要的。

头痛多因呛水或暂时性脑血管痉挛供血不足造成。发生头痛时应迅速上岸,用大拇指对准头部太阳、百会穴位进行旋转按摩,并用热毛巾做头部保暖;喝杯热茶,头痛可以很快缓解。

头晕脑涨多因游泳时间过长,肌体能量消耗过大,导致血糖降低,加上身体疲劳、饥饿而引起。此时要立即上岸休息,给予全身保暖,用中指按压印堂、人中穴位,并喝一杯淡盐糖水,头晕脑涨很快就能消除。

眼睛痒痛无论是天然还是人工游泳场所,其水中多少带有一些致病物质,导致急性结膜炎,引起眼睛痒痛。有的人在海滨游泳,眼睛承受不了咸水的刺激,也会使眼睛发涩,红肿痒痛。此时应马上用清洁的淡水冲洗眼睛,然后用毛巾擦干,点些氯霉素眼药水。临睡前还可以做热敷。

耳痛、耳鸣多数由耳内灌水或鼻子呛水所造成。出现这种情况时,应上岸用盐水漱口,以疏通鼻腔、清洁耳道。

恶心呕吐多由于鼻子呛水、喝进脏水、疲乏劳累、精神烦躁、情绪紧张等造成,从而出现一时性的反胃而恶心呕吐。口服人丹7~10粒即可止吐。

(十四)溺水

症状:呼吸困难,嘴唇和指甲呈蓝色,嘴唇和口鼻四周有泡沫,可能昏迷及呼吸停止。

处理:按心肺复苏术处理并尽快送医。

呼吸停止时如何做人工呼吸

病人呼吸停止时要确保呼吸道畅通,马上进行人工呼吸。

要注意吹入的气量大人和孩子不同。

人工呼吸要有节奏地进行:

(1)操作者坐在病人一侧,张开病人嘴巴。

(2)为防止吹入气向外流出,要掐住病人鼻孔。

(3)深吸气,张大嘴,操作者与病人口对口地像吹气球似地给病人送气。

(4)一边吹气,一边要观察病人胸部是否随着鼓动。

(5)吹一口气后,将口松开,检查病人是否自主呼气,每隔5秒钟一次,反复进行。

对于嘴张不开的病人,可以掐住病人嘴巴,从鼻腔送气作人工呼吸。

(1)将下巴突出,开通鼻腔及咽喉部。

(2)将下巴托起,闭紧嘴唇,以防漏气。

(3)深深吸气,对着鼻腔送气。

(4)松开嘴,用脸颊体察病人有否自主呼气。

(5)这种方法适宜下巴、口腔外伤的病人。

对于吐血、呕吐病人:

(1)首先让病人处于昏睡体位。

(2)将脸侧向一方,以利呕吐物吐出,并防止呕吐物堵塞气道。

(3)用干净手帕缠在手指上,伸进嘴内清除呕吐物。

(4)口腔内有异物,应先清除掉。

(5)若病人清醒,绝对不要给病人吃食物或喝水。

正确地做人工呼吸的诀窍:

(1)必须正确开通气道。否则,送入的气不是到肺而是到胃里,会出现胃鼓起,并有打嗝样的声音。若空气囤积在胃部,回气时可能会带动胃中的食物一起返回出来,有堵塞呼吸道、造成窒息的危险。

(2)送入气的量必须适当。成人的肺活量一般在3200毫升,所以一次送入其1/4,即800毫升,一般婴幼儿一次送入300~500毫升,一分钟送20次,送入一口气后必须干净、迅速地脱离病人嘴巴,同时体察他有否自主呼气。

五、妇科急救

(一)阴道出血急救措施

(1)少量出血,要注意病人的精神状况,数数脉搏快不快,并让病人绝对卧床休息。面色苍白、出虚汗者,应把头部放低,脚抬高一些,喝点淡盐水,注意保暖,也不宜过热。适当吃些镇静药或同时服止血药。待病情稳定再去医院。

(2)也可把冷水袋或冰袋放在下腹部,冷敷止血。恶心时,应把脸偏向一侧,防止窒息。

注意事项:

(1)出现大流血应尽快请医生或通知急救中心,否则会导致死亡。

(2)如出血量较少,先在家安静休息观察,因此时步行或乘车会引起病情恶化,可抬去医院检查。

(二)产后中暑急救法

正常人体在下丘脑体温调节中枢的控制下产热和散热,体温处于动态平衡,维持在37℃左右。产褥期产妇一般体质较为虚弱,中枢体温调节功能发生障碍,在高温、高湿、通风不良的情况下,往往容易导致产后中暑。

产后中暑后,患者体温升高,脉搏和呼吸加快,面红不出汗,皮肤干热,全身起痱子或出汗而体温下降。

急救措施:

(1)如发现产妇有中暑的症状,应立即离开高温环境,到通风较好的凉爽处休息。

(2)解开衣服,多饮些淡盐水或服十滴水、人丹、解暑片、藿香正气水等,短时间内即可好转。

(3)出现高烧、昏迷、抽搐者,应让患者侧卧、头向后仰,保证呼吸道畅通。在呼叫救护车或通知急救中心的同时,可用湿毛巾或用30%~50%的酒精擦浴前胸、后背等处。

注意事项:

(1)一般产妇感觉口渴、多汗、恶心、头晕、心慌、胸闷等不适时,就应考虑为中暑的先兆。

(2)产妇高温的适应能力较低,所以产妇的居室一定要打开窗户,使空气流通,保持适当的温度。但不要让产妇直接吹风,被褥不宜过厚,可以用凉席,穿薄一些的夏季衣裤,多饮水等。

(3)产后其皮肤排泄功能较旺盛,出汗较多,可以经常用温水擦浴,勤换衣服,可避免产后中暑。

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