心绞痛又分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛两种。劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。
心肌梗塞
心肌梗塞是指在冠状动脉病的基础上，冠状动脉的血液中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。按照病因、病理、心电图和临床症状不同，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞。
缺血性心脏病中的心力衰竭
缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。
心律失常
心律失常可以是缺血性心脏病的惟一症状。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平均患病率约为6.49％，而且患病率随年龄的增长而增高。随着高脂肪、快餐化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。
（二）冠心病的病因
本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
中医认为常见致病因素：
1肾气亏损。随着年龄的增长，脏气功能渐退，或未老而肾亏，命门火衰，不能温煦各脏腑，导致阳衰气滞，血行不畅，发生气虚血瘀；或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
2寒邪内侵。由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹。
3饮食不节。素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，阻隔胸阳，气机失畅，发为胸痹。
4情志失调。长期缺乏运动，精神抑制，情志失去平衡，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。
冠心病的心理社会病因：
1行为类型。科学家把人的行为习惯分为A、B两型。A型行为的核心特征是时间紧迫感和竞争敌对倾向；心地坦荡和从容不迫者为B型行为。大样本研究发现，A型行为的中年健康男性雇员在整个8年半的观察期间其冠心病包括心肌梗死、心绞痛等的发生率为B型行为的2倍。国际心肺血液研究协会认为，A型行为对冠心病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险因素，属于冠心病的独立危险因素。
2个性特征。心理问卷初步证明，冠心病病人在社会上更具有独立性和对别人的怀疑性以及有更大的内部紧张性。
3社会环境。心肌梗死前6个月内病人的生活事务等明显增多，冠心病发病率在发达国家高于发展中国家，城市居民高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者。这些证据均证明冠心病的发生与社会环境因素有关。
4不良行为。公认的冠心病行为危险因素包括吸烟、缺乏运动、多食与肥胖等。这些行为往往是对特定的社会环境或心理压力的不良适应，故要从心理社会的角度给予认识。
（三）冠心病的临床表现
临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75％以上时，则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，或胸痛彻背，或突然剧痛，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微欲绝。
典型的心绞痛发作为突然发作的心前区或胸骨后疼痛，在劳动或兴奋时，或受寒、饱餐后发生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前区，可放散至左肩或左上肢前臂内侧达小指与无名指，亦可表现为牙痛、胃脘痛。疼痛性质多为闷胀、窒息性、压榨性，甚至有濒死的恐惧感。
疼痛发作持续时间，一般数秒至数分钟，少有持续15分钟以上者，疼痛发作时经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解。有些心绞痛发作在夜间，发作时病人面色苍白无华，表情焦虑，或有大汗不止。变异型心绞痛发作时疼痛剧烈，持续时间长，休息或含服硝酸盐制剂不易缓解。
（四）冠心病的家庭治疗措施
注意春季防病
早春季节，天气忽冷忽热，正是冠心病多发季节，这是因为变化多端的气候可使心脏血管发生痉挛，影响心脏本身的血液供应；再则气温忽冷忽热，稍不注意，极易发生感冒和支气管炎。这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要原因。因此这一季节尤其要注意防病。
注意保暖，避免受寒
寒冷会使血管收缩，血液粘稠度增加，冠状动脉血管阻力增加，冠脉血流量减少，心肌缺血缺氧，并容易继发静脉血栓，从而增加了心肌梗塞和心脏猝死的危险。因此，冠心病人应根据气温变化，及时增减衣着，如遇天气突然变化骤冷，大风时，应注意暂时减少室外活动。
适度运动
坚持参加力所能及的体育锻炼，避免竞争激烈的比赛。绝对不搬抬过重的物品。
保持情绪稳定
过度忧虑、激动、发怒可使变感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、血压升高、氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急性心肌梗塞，所以日常生活中，冠心病患者要特别讲究精神卫生，保持情绪稳定。
不宜饱餐及饱餐后沐浴
在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。在此基础上如果饱餐，一方面加重心脏的负担，同时还可使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧，加重心功能不全。基于上述原因，先饱餐后沐浴危险性就更大了，因为入浴后全身小血管扩张，心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。
坚持服药
很多人在病情发作的时候才想到服药，其实不发作的时候更要按照医嘱，有规律地长期服药，并备有心绞痛发作时应用的扩血管药物。
减肥
肥胖是心脏病及高血压的危险因素。做适量的运动并控制饮食，达到减肥的效果。
避免紧张压力
暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。
尽量减少维生素D的摄取
勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，研究显示，在均质牛奶中的黄嘌呤氧化酶（一种酵素）会损坏心脏，并阻塞动脉。
勿喝酒及咖啡
酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质，均应戒除。避免吃鱼肝油，尤其是酒。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。
多吃洋葱
洋葱对高脂血症、动脉硬化有很好的疗效，冠心病人宜经常用洋葱作菜食用。
喝芹菜汁
榨取芹菜汁，加适量的苹果汁同饮，既鲜甜可口又生津健胃。它有平肝、清热、祛风、利尿、健脾、降压、健脑和醒神之功效，对血管硬化、高血压、神经衰弱症有很好的辅助治疗效果。
勿食红肉、精致调味品
猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低地骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。
采取低盐饮食
饮食中尽量少含盐，购买食物时，要认清标签，低盐的饮食中应避免的食品及食品添加剂包括：味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、已调配好的商品化食品、低热量软性饮料、含防腐剂的食品、肉类软化剂、某些药物及牙膏（咸性）、软化过的水。
（五）心绞痛的家庭治疗措施
心绞痛是常见的心脏病前兆，它的特征是胸部紧绷、有强烈的疼痛。它通常发生在使劲出力之后，是由心肌的血流量不足而引起的。病人会感觉到好像有人用力在压他的胸部。疼痛可能持续数分钟，而且通常会延伸到肩膀、手臂、颈部或上下颚。胸口疼痛的程度因人而异。有些心绞痛病人感到剧烈疼痛，有些人只感到稍微不适，好比消化不良一般。有些人则不具任何症状。导致心绞痛的可控制因子包括高血压、抽烟、血胆固醇上升、A型个性、生活紧张肥胖、久坐的工作性质及糖尿病。而高脂及高盐的饮食、与人争吵、冷天外出等，也均可能引发心绞痛。因此，我们可以通过改善生活方式来避免心绞痛的发生。
改善不良的生活习惯
心绞痛患者应彻底改善一些不良的生活习惯，如抽烟，生活无规律，长期紧张和压力，高脂、高胆固醇、高盐的饮食等。要建立正确的观念及健康的生活态度，才能防患于未然。
学会放松心情
试着解决你的冲突来源能有效地改善心绞痛，不论是在工作中还是在家中，学习控制情绪，而不是让情绪控制你。尽量不要和配偶吵架，那样常会引发心绞痛。
试着服用阿司匹林
对那些心绞痛不固定发作的人，建议服用小剂量的阿司匹林。它能抑制凝血机制的活化。研究发现心绞痛患者每天服用4粒阿司匹林，可减低15％的心脏病几率。建议患者每天服用1粒阿司匹林，以维持最基本的效力。但应按医嘱服用。
斜躺着睡眠
为防止在晚上睡觉时会发病，不妨将床头抬高8～10厘米，有助于减少发作次数，采取这种睡姿能促使血液聚集脚部，所以没有太多血液回流入心脏里的狭窄动脉。
把脚放在地上
如果你晚上睡觉时心绞痛发作，可以坐在床缘，将脚放在地板上。这样做可以缓和你的症状，如果症状仍未消退，则服用药物。
禁烟
抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。而心绞痛是心脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。再者，抽烟使血小板凝聚，加重动脉的阻塞情形。抽烟还会降低服用药物的效果。
避免嗓音
暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。
多运动
许多心绞痛患者认为运动容易引发心绞痛。刚开始接受运动训练时，确实会在初期阶段经历心绞痛，但不要因此就不运动。如果患者发现运动后病发频繁，则应减慢速度或减轻速度，直到身体能接受的程度。
运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重。压力及体重过量都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降低血压，结果将减低对药物的需求。当然，光靠运动还不够，还需配和饮食治疗方能奏效。开始运动计划前，先向医师咨询，并作体能测试，以了解自己的极限，同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。
控制饮食
少吃盐，少吃脂肪，减少热量的摄取。高脂及高盐的饮食可引发心绞痛，因为这些食物会突然提高你的血压。来自脂肪的热量应减至30％以下。这也就是说应尽量避免含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。含饱和脂肪酸的食物即那些在室温下呈固态的油脂类，例如牛油。每天摄取少于180克的肉类、海产或家禽肉。
只吃瘦肉
购买肉类时，应购买脂肪含量在15％以下的种类，如瘦肉，去皮鸡肉、鸭肉、鹅肉和兔肉。
食用植物油
用含单元不饱和脂肪酸（例如橄榄油）或多元不饱和脂肪酸（例如植物油）的油类来炒肉，以减少脂肪的摄入。每日的总用油量应限制在5～8茶匙。
勿食动物内脏
避免摄取含高胆固醇的动物内脏，例如肝、心、肾等。
只喝脱脂牛奶
仅喝脱脂牛奶或低脂牛奶。而且当你购买低脂乳酪时应注意，有些低脂产品含高量的盐。避免均质牛奶。
避免刺激物
例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。也避免烟、酒、糖、奶、油、红肉、脂肪（尤其是动物性脂肪）、煎炸食物、加工精制食品、软性饮料、辣食、白面粉产品（例如白面包）。勿用甘草植物。
确保饮食均衡
多吃生菜、鱼。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加品。它们有效地降低血胆固醇的含量。饮食中也别忘了加入杏仁果及其他核果（不包含花生）、橄榄油、红鲑鱼、鲔鱼、鲭鱼。这些食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。
限制维生素K含量丰富的食物
避免维生素K补充品及富含维生素K的食物，以防止凝血作用。含维生素K的食物会增进血液凝结，应仅摄取少量。含高量维生素K的食物包括苜蓿、绿花椰菜、白花椰菜、蛋黄、肝、菠菜及所有深绿色蔬菜。要增加抗凝血效果，可在饮食中多添加下列食物：小麦芽、维生素E、大豆、葵瓜子。
多吃蔬菜
增加每日的蔬菜摄取量，多吃谷物，特别是燕麦麸，它有助于降低胆固醇。
（六）心肌梗塞家庭防治措施
发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克和心力衰竭，属冠心病的严重类型。
心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情绪上的危机、营养过剩的一餐，或运动过度及举重等因素也可能诱发潜在的病源。
心肌梗塞重在预防，必须从日常生活中的一点一滴加以注意，以下是家庭预防和治疗的基本措施：
绝对不搬或抬过重的物品
搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
放松精神
愉快地生活，保持心境平和，对任何事物要能泰然处之；参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
适度锻炼
一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有3次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳，促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以0.75。假如您今年60岁，那么（220－60）×0.75=120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡
水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下洗澡。
要注意气候变化
在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。
做好日常保护
