大多数贪食症患者都认为自己没有吸引力，害怕变胖，觉得自己比实际体重要重。与厌食症患者相比，他们控制体重的努力是混乱的：克制的饮食行为常常被反复的、持续时间较短的不可控进食破坏；随后又会出现挽救其后果的行为。暴食中消耗的食物量是巨大的，他们吃东西并非为了寻求快乐，相反，他们吃东西都是秘密的、快速的和囫囵吞枣式的。这些行为之前通常会出现身体或心理紧张，进食只是为了缓解这种紧张。在暴食时，个体会感到无法控制自己的行为；但吃完以后，负罪感、自责和抑郁便随之而来。不久，又会找到呕吐或泻药作为对暴食行为的补偿和惩罚。暴食行为和“抗暴食”的循环就这样完全控制了生活。
（三）解决之道
1．找到暴食的内在原因
改变对体型和体重的过分关注以及其他方面的认知歪曲。重新树立信心，改变我们错误的想法。对症下药才能有成效。由于神经性贪食症的患者一般来说都表现为有较为明显的自责、焦虑、抑郁等情绪障碍，与抑郁症有很大的关系。在平常的生活之中，应该注意放松自己，相信自己，不要给自己太大的压力，不开心的时候学会倾诉。
2．调整饮食习惯，建立正确的饮食及体重认知观念
控制进食行为，改变对饮食的态度。可以给自己制定一个计划，什么时候吃东西，吃什么东西，做到一日三餐、营养均衡，避免在两餐之间吃零食或者是高脂高糖的食物。养成三次正餐定时定量之习惯，准备低热量的食物以取代高热量食物；避免患者独自进食且进食时不做其他事情。用有规律的饮食行为代替暴食。
3．行为疗法
旨在使患者吃以前回避的食物以及高热量的食物。可以建立一个食物等级来实现这个目标，最初是患者比较能够接受的，最终的则是此前会引起患者高度焦虑和暴食、导泻行为愿望的食物。
4．适当转移注意力
暴食通常是由触发因素引起的。这样的触发因素有可能是情境式的，比如晚上一个人呆在厨房里，或者看电视的时候，或者经过快餐店。也有可能是情绪式的，比如觉得孤独、嫌恶自己或者无聊的时候。要学会其他一些处理紧张和痛苦情绪的办法，可以用其他行为来替代暴食，比如给朋友打电话、出去散散步、听听放松情绪的音乐，这样也可以打破暴食循环。
（四）测试
贪食症的自我测评与分析
暴食症的字面原意，是指“公牛的饥饿”，事实上直至最近３０年，医学界才把暴食症界定为进食障碍的一种。如果吃已经不是一种生理需要而纯粹成为一种强迫性的心理需求时，离暴食症只怕就不远了。
１. 我一旦开始吃东西，就没有办法停止下来了。
２. 我希望自己看起来苗条一点、好看一些。
３. 工作繁忙时，我不时地想吃东西，并总问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么？
４. 吃东西时我总是不能细嚼慢咽。
５. 我一日三餐很有规律，极少吃太多或太少。
６. 暴食发作时，我食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃进常人食量的数倍，直到难以忍受为止。
７. 我会一直吃到感觉撑得难受为止。
８. 我肯定比大多数人在同样的情况下和在同一个时间段内所消耗的食物量大得多。
9. 我除了一日三餐外，偶尔也吃些零食。
１０. 我没有出现过一次吃太多的情况。
１１. 为了防止发胖，我会做一些不合适的事情，让自己呕吐、使用泻药或者过量运动。
１２. 我觉得我是为了食物而活着的。
１３. 我对自己的感觉受到体形和体重的过多影响。
１４. 我对吃东西并没有强烈的过分的意愿。
１５. 深夜或独处时我有暴食的行为，一吃就后悔，又会想办法吐掉。
１６. 我常独自进食，因为觉得自己吃这么多东西很不好意思。
１７. 我只有吃东西的时候会感觉不心慌。
１８. 我感觉不能停止进食或不能控制吃什么、吃多少。
１９. 虽然不饿，我仍吃过多的食物。
２０. 我一面节食，一面又贪食。这令我十分苦恼。
２１. 我经常感到非常饥饿。
２２. 我总是在想明天不再吃了，但是没有用，我做不到。
２３. 我无数次地想：从明天开始，我要控制饮食，再不能乱来了。
２４. 害怕惊人食量会惹起尴尬，因此我常躲起来独自进食。
２５. 吃东西对我来说，只是满足最基本的生理需要。
２６. 我并没有感觉到饿，但是一回到家就只想吃东西，这种想法一直在我的脑中盘旋。
２７. 暴吃后我会感到羞耻、抑郁和内疚不安。
２８. 我碰到喜欢的食物偶尔也会多吃一点儿，但决不会失去控制。
２９. 我最近总是想吃，而且是不饿就想吃，吃饱了还是想吃。
３０. 我想获得别人的赞赏，希望增加自己的吸引力。
计分与结果：
第５、１０、１４、２５、２８题答“是”记０分，答“否”记１分。其余各题答“是”记１分，答“否”记０分。各题得分相加，统计总分。得分越高，你的贪食症状越明显。
你的总分：
0～５分：你没有贪食或暴食症状。你饮食比较合理，有规律，也没有因减肥而出现扭曲看法，尽管放心。
６～１０分：你存在一些贪食的危险，可能你对自己的体形并不十分满意，曾有过节食减肥的经历，但因意志力不强而放弃，从而转向了暴饮暴食的极端。
１１～２０分：你的贪食症状十分明显，应引起足够注意。每当心情不好时，就会借由大量饮食来改善及降低自己的压力，虽然知道这样的吃法实在太夸张，但是不吃的话心情更难受，所以每次都不由自主地拼命吃，直到自己满意为止。无法控制自己的饮食。
２１～３０分：你需要高度警惕自己的贪食症。在你身上因贪食而造成了很多的困扰，从而使你变得焦虑不安，建议你立即进行治疗。
厌食：每次吃东西我都很痛苦
（一）问题描述
晓青今年１９岁，１．６１米的身高体重不到３５公斤，只剩下皮包骨，可她还是认为自己太胖了。
原来，晓青为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃，偷偷吃了一个月后，为了不让体重反弹，从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果、中午吃一两左右的米饭、晚上只吃水果和青菜。父母担心她营养不够，每天都变着花样做好吃的给她，但她总以会长胖为由，尽量少吃或不吃。
偶尔，她忍不住的时候，也会买来大量的零食狂吃，但一吃完她又害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐。慢慢地，她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中等问题，脸色也变得越来越苍白，学习优秀的她成绩一落千丈。
（二）问题分析
厌食症，是指一个人怕胖而少量或不愿进食，常有意地严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。即使体重已减轻至标准体重的８５％以下，仍主观地担心体重增加，且无视身体已出现部分不适症状，甚至会有连续三个月以上的停经。此症患者的年龄通常在１３~２０岁，女生比男生多十倍以上，并且发达国家或中上层阶级的家庭子女罹患的人数相对较多。
你一定有过这样的经验：当碰到不如意的事或跟别人吵完架后，心情变得非常恶劣，这时你可能不太想吃饭或根本没有食欲。如果食不下咽的情况只是短暂的，其实并没有什么关系，不过如果你为了“瘦”而有意长期不吃或少吃，精神严重不良，这个时候就要多注意自己的心理状况，看看是否达到了厌食症的程度。
神经性厌食临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐惧和对体形体重的过度关注。最初患者有意限制进食。逐渐发展为不吃或采取过度运动避免体重增加，或采用进食后诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体重增加。具体来说：
１． 有意控制进食量，不吃或少吃，或通过采取过度运动、诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重。
２． 对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已，常处于担心发胖的恐惧和烦恼中。
３． 体重明显下降。因极担心肥胖，结果体重远远低于应有水平。
４． 认识出现扭曲。尽管已经明显体重不够，但仍然觉得肥胖。自我价值观几乎完全取决于体重或者体形。
５． 体重下降导致了各种生理功能的改变。严重时，出现一些身体症状。如女性出现闭经，男性则性功能低下等。
与其他精神障碍相比，厌食症在社会经济地位较高的女性和高学历人群中最常见。他们对体型和体重持有歪曲的看法和态度。苗条和减肥是他们最为关注的，而个体的努力就是为了避免体重增加和变胖。对另一些人而言，对体重的过分关注和控制反映了他们缺乏自信以及力图控制生活某一方面的愿望。在他们看来，再瘦一点儿会让自己感觉更好——这使得他们永远都不会对自己的外貌满意，减肥也就一直这么持续下去。
厌食症一般是从“正常的”节食开始的，但慢慢就发展成了十分挑剔和严格的热量限制和剧烈漫长的生理活动。食物限制和身体锻炼形成了强迫性。开始的时候是不敢吃，到疾病后期，食欲极度缺乏，身体消瘦，对食物有强烈的欲望，这样的节食坚持不了几天就会禁不住食物的诱惑，大吃一顿。为了不导致发胖，就采用吃泻药或自我引吐的方法，使吃下去的食物迅速排出体外，然后再继续开始节食，控制不住了再暴吃一顿。如此周而复始，出现了贪食症的症状。到了后来，为了控制自己的食欲，干脆自行服用食物抑制药，但这些药却使人情绪低落，反应能力下降，甚至完全没有食欲，又开始厌食。也因此，厌食症俗称“减肥综合征”。
虽然厌食症患者回避吃东西，但他们对食物还是很关注的。他们会花很多时间思考食物，并为他们自己或他人烹调，或看着别人把食物吃掉。他们承认自己会梦到食物，有饥饿的疼痛感，也保持着一定的食欲。大多数的厌食症患者存在歪曲的身体意象，他们过分高估了自己的体重，对自己的体型很不满意。轻度抑郁、强迫症以及焦虑等心理问题普遍存在于厌食症患者中。
除了与某些遗传素质有一定的关系外，个体的易感素质是厌食产生的一种原因。这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖、内向、害羞等。
（三）解决之道
1．找到厌食的根源
意识到自己关于瘦的看法是扭曲的，或者承认这些看法有一些夸张，就会有助于个体增强进食意愿。可以通过改变个体的消极认知以及鼓励他们相信自己的直觉和情绪，来发展个体的自主性，从而相信体重的重要性，以及食物缺乏会造成的严重后果。要清楚体重减轻与厌食症状之间的因果关系。
2．及时补充营养
厌食症治疗的首要目的就是恢复个体的营养状态，因为由于长期进食不良而出现的脱水及电解质失衡会造成严重的问题，重者甚至可引起死亡。如果患者拒绝治疗，应采用劝说及强迫方式使其住院，以挽救病人的生命。患者的特点是坚决拒绝热量，也很害怕热量。最开始，要重新伺喂流汁营养液。
3．改变不良的饮食习惯
合理饮食，对体形和体重保持健康的、现实的态度。纠正饮食习惯，并形成健康进食的计划。最关键的一个时候是从液体食物向固体食物的转变期。
4．认知疗法
