所内可操作,所外也可操作。戒毒是一个长期而艰巨的过程。戒毒治疗方案要充分考虑能够让吸毒人员长期戒毒的方法。所以,戒毒治疗方案要适合强制隔离戒毒所开展,也要适合社区戒毒及戒毒康复的需要,做到强制隔离与社区戒毒、社区康复的衔接。戒毒的效果不会因为场所的变更而中断,使戒毒工作的戒治、康复、后续照管形成一个完整的戒毒体系,避免戒毒人员因无人照管而导致复吸。
家属可操作,本人也可操作。要充分运用培训这个手段,教会家属监督戒毒和戒毒的基本方法,教会本人拒毒的方法和进行拒毒的训练,通过亲情的感召和自身的努力,使戒毒人员树立起戒毒信念。
(三)走新路。在建立戒毒治疗方案中,要遵照《禁毒法》的要求,遵循戒毒的规律,吸取和采纳国际及国内戒毒的先进经验,走出一条戒毒工作的新路子,着重解决以下问题:
转变观念。这就要求转变传统观念,认识到吸毒就是一种需求,一种特殊的需求。一种不正常的需求,不能歧视和侮辱他们。因为他们是违了法的病人,既是害人者,又是受害者。
跳出圈子。戒毒治疗方案要更人性化、社会化,不能用过去的戒毒思维和方法影响戒毒治疗方案的制订,避免留下劳教戒毒的痕迹。
立足未来戒毒治疗方案的实际,创新戒毒工作的实际成果,努力做到人无我有,人有我新。只有这样,才会走出一条具有中国特色的戒毒工作之路,才会建立起符合中国戒毒实际的戒毒治疗方案,才会使我们的戒毒工作水平大大地向前迈进,收到实实在在的效果。
二、综合戒毒治疗方案的内容
未来的戒毒治疗方案应该是一个使强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复为一体的综合戒毒体系,是政府、公安、司法、社区、戒毒人员亲属及本人都应参与的系统工程,是使强制脱毒、身心康复、融入社会功能于一体的戒毒康复新体系。
(一)戒毒治疗方案的基本构想。根据《禁毒法》对戒毒工作的法律要求及戒毒的客观规律,可将戒毒治疗方案设计为集体治疗方案和个体戒毒计划,即“戒治归戒毒方案”(集体治疗方案)适用于集体应用,主要在强制隔离戒毒所、社区戒毒、社区康复、自愿戒毒中开展。“阳光戒毒计划”(个体戒毒计划),主要由戒毒人员本人进行自我训练和治疗。取集体治疗和个体治疗英文缩写的第一个字母,就是GIT戒毒治疗方案。
(二)GIT戒毒治疗方案的基本框架。
(三)GIT戒毒治疗方案的基本内容。GIT戒毒治疗方案由“戒治归戒毒方案(集体治疗方案)”和“阳光戒毒计划(个体治疗计划)”组成。在集体治疗方案中,根据场所、社区戒毒的实际情况,将整个方案过程分为三步进行,第一步为“治”即治疗,第二步为“戒”即戒毒,第三步为“归”即回归。个体治疗主要针对戒毒人员个体戒毒运用。在图示中,还可以看出:无论是集体治疗方案,还是个体治疗计划,都选择和创新了治疗的戒毒方法和具体内容,整个戒毒治疗方案符合中国的戒毒实际,它们之间既互相联系,又各有侧重,这样形成了一个完整的戒毒链,并可广泛运用于各种戒毒机构和个体,具有一定的创新性和前瞻性。
何为“戒治归戒毒方案”?“戒治归”从戒毒这个角度讲就是治疗、戒毒、回归,反映了整个戒毒的全过程,取它们的第一个字作为集体治疗方案的名称。治疗是戒毒的前提,主要针对戒毒人员因吸毒而产生的药物依赖和并发症进行医疗和心理治疗。戒毒是戒毒的核心,主要是针对性对毒品的依赖进行戒治,解决他们的“心瘾”问题。回归是戒毒的目的,反映了整个戒毒治疗方案的后续照管。
何为阳光戒毒计划?阳光就是光明,计划就是戒毒人员的打算,阳光戒毒计划就是让戒毒人员用自己的行为来戒毒,从“要我戒毒”向“我要戒毒”转变。同时,也体现了以人为本的思想,培养他们的意志力,让他们在社会常态下进行戒毒,努力实现戒毒人员的自觉戒毒。
一个戒毒治疗方案的好坏,是否有效果,它的内容起着决定性的作用。戒毒治疗方案要“创新借鉴”,一定要管用,符合戒毒实际,而不作秀;遵循戒毒规律,而不繁琐,它的主要内容有:
集体治疗方案(戒治归戒毒方案):
第一步,在刚进入戒毒场所的戒毒人员中开展。主要进行三个方面的治疗:第一是行为矫正疗法。主要是矫正他们自由散漫的不良行为,可采取队列操练和文体训练,通过严格的管理和体能训练,让他们逐步适应集体治疗场所的环境和纪律要求,在这一过程中,使他们改变旧的、不好的行为,帮助他们建立起新的行为方式。第二是维持疗法。主要针对入所后他们出现的稽延性症状及紧张焦虑情绪,进行针对性的治疗。同时,对尚未生理脱毒的戒毒人员,可采用美沙酮、丁丙诺啡进行维持治疗,让戒毒人员在痛苦小的情况下进行生理脱毒。第三是厌恶疗法。就是将某些痛苦刺激与吸毒行为构成的直接因果关系加以强化,在戒毒人员心理上造成视毒恶心,吸毒难过,吸毒就是自杀,吸毒等于死亡的反馈效应,使其最终放弃吸毒。
第二步,在经诊断评估合格后的戒毒人员中进行,主要施行一些疗法并辅以心理咨询。第一是脱敏疗法。具体方法是:设置情景想象室、毒品考验室、心理咨询室、情感碰撞室,让戒毒人员依次进入,开展有关的治疗。治疗结束后,本人要写出接受治疗的心得,工作人员要进行一些如生命体征的测试和焦虑量表的评定,有针对性地提出下一步的治疗目标。第二是劝诫疗法。主要为吸毒人员提供认识自我和学会怎样用适当的方法解决问题的机会,使他们坚定戒毒的信念,可采取个别劝诫,集体劝诫、相互劝诫、家庭劝诫等形式,可邀请同龄人、戒毒专家、社会知名人士、亲属、戒毒成功人士来进行,亦可适当邀请宗教界人士进行劝诫。第三是1361疗法。根据前两步的结果和戒毒时间的不同,将他们按一月、三月、半年、一年进行强化戒毒治疗。一个月的主要进行反省疗法,三个月的主要进行拒绝毒品的训练,半年的主要进行职业技术训练,一年的主要进行拒毒能力冲击训练。时间长的治疗内容均包括前阶段的治疗内容。
第三步治疗的方法主要有三种:第一是抵制药物滥用疗法。可采取让他们讲毒品、看毒品的方式,也可采取由管理人员在日常生活中实施的方式,让他们认识到毒品有危害,学会拒绝毒品的技巧,在这一阶段中,可采取白天回家,晚上回所的制度,以检验他们抵制毒品的能力。第二是治疗集体疗法。治疗集体(TC)是被广泛运用的一种康复模式,以自助,同龄人压力和家庭的概念为基础,它以更适宜的方式培训戒毒人员的行为,帮助吸毒人员戒掉毒瘾重返社会。同时采取角色模仿,家庭模拟,同龄人压力,戒毒中心等多种形式,以期达到较好的效果。第三是戏剧疗法,通过自己对未来生活进行扮演,来控制自己的情绪,主要是对毒品的依赖情绪。让他们表达自我,并与他们沟通,让他们增强对毒品的抵抗力,让希望重归。
个体治疗计划(阳光戒毒计划)。在这一计划中,主要采取三种疗法进行。第一种,培训辅导疗法。主要对社区工作者,家庭辅导,戒毒人员进行。可采用讲座、对话、辅导方式。通过培训和辅导,让他们懂得一些戒毒的基本知识,发现再吸毒现象的处置方法、增强相互沟通的能力,并建立起彼此间和谐的关系。第二种,森田疗法。森田疗法是日本东京慈善医科大学教授森田正马先生于1919年创立的。它根源于东方文化背景和传统思想,它的重要治疗方法为:一期为闭门冥想,二期为顺其自然,三期为寻找本真。这种方法可在刚离开戒毒场所,回归社会后的戒毒人员中实施。第三种,网戒替代疗法。最近有报道欧美青少年吸毒人数开始下降,原因是使用通信、电话等,“部分代替了面对面的接触,导致夜晚社交活动减少。”既然如此,又何尝不可以尝试一下用“网瘾”代替“毒瘾”。它至少有三个好处:一是可以单独操作;二是减少外出时间,以避免和“粉友”接触;三是对身心的摧残相对减轻。他们可以上网选择一些自己喜爱的内容进行浏览,也可开发一些有关如何防止复吸、毒品危害的软件,还可建立网站和QQ群进行答疑解惑,帮助他们到达戒毒。以上是GIT戒毒治疗方案中的主要内容,但不是全部内容,在具体的治疗过程中可以进行调整,增加一些新的内容,进行一些新的尝试。总之要通过戒毒治疗方案的运行,达到探索成功戒毒方法的目的。
三、建立综合戒毒治疗方案应关注的问题
结合古今中外的戒毒实际,建立戒毒治疗方案都应关注以下三个问题:
(一)以创新的思路来确立戒毒治疗方案的理念。首先,思想的创新决定理念的创新。在建立戒毒治疗方案中,要克服畏难情绪,破除固步自封的思想,解放思想,敢想敢为,在充分吸取国内外经验教训的基础上,尊重戒毒的科学性和规律性,探索出具有中国特色的戒毒治疗方案、理念。戒毒的过程,实际就是灵魂再塑的过程,就是要让戒毒人员通过灵与肉、心与身的顽强拼搏,蜕掉两层皮,凤凰涅槃,重塑一个崭新的自我。其次,理念决定戒毒治疗方案的方向。可以认为:戒毒理念的实质是“重塑”,它是对戒毒人员行为的重塑、心灵的重塑,核心是心灵的重塑。基于此,在戒毒治疗方案中,要努力寻找解决戒毒人员“心瘾”问题的方法和措施,把重心放在有效的方法和措施上。再次,戒毒治疗方案的方向决定戒毒的效果。戒毒不可能一蹴而就,但好的戒毒方法,可以收到好的效果,反之亦然。在探索戒毒的方法中,要做到去伪存真,不断完善。
(二)以改革的精神推进戒毒工作的开展。首先,把专业的戒毒场所和社区,戒毒机构作为探索戒毒治疗方案的实践基地,要配备懂戒毒的领导和专业人员,热心戒毒事业和有志献身戒毒事业的志愿者。其次,要有与开展相关研究相适应的戒毒人员,有足够的样本。在研究中,要突出戒治、突出人性、突出特点、突出社会性。再次,戒毒工作要做到与社会的融合,戒毒人员在戒毒后与社会相融。要改变现有的戒毒工作者与戒毒者的关系,戒毒人员也可以成为研究人员,使心灵相通,从而配合戒毒工作。
(三)以求实的作风做出一流的成绩。探索戒毒治疗方案,需要求是的作风,需要踏踏实实工作,不能躺在过去戒毒成功经验的老本上,而要根据《禁毒法》的要求,主动思考、积极行动,尽快建立起戒毒治疗方案,并力争做出成绩,让业绩说话,让效果争荣。