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第17章 各种营养素与美容的关系(5)

(3)减肥健美操:减肥健美操的方法很多,目的在于消耗人体内多余的脂肪,提高新陈代谢率,改善体质,消除精神压力,保持健美体型,达到减肥与健美的双重目的。选择适宜的减肥健美操与运动强度应根据个人的年龄、性别、工作、生活条件、环境、体力及个人运动基础做出综合判断和计划,逐渐增加运动量。每次运动时间也要逐渐增加到30min以上才能有效果,一般以每次消耗1254k·J热量的强度为适宜。

(4)跳绳运动:跳绳运动只需一条绳子和一块平坦的地面即可,简单易行。跳绳运动在我国有悠久的历史,唐代称为“透索”,宋代称为“跳索”,明代称“白索”,清代称“绳飞”,现代称之为跳绳。动作可简可繁,人数可多可少。用于减肥,单人跳即可,容易学会,运动量可调节。跳绳可改善心、肺功能,促进新陈代谢,增进健康,能达到很好的减肥健美目的。跳绳动作多种多样,基本动作是双脚必须同时离地。但近年来发展为跳绳与舞蹈、体操、武术相结合,称为绳操、绳舞、绳技。这不仅加大了跳绳的难度与强度,也提高了跳绳的趣味性,是一种新型的、很有前途的减肥运动,特别适合于青少年减肥。

(5)跳舞:跳舞是一种主动的全身运动。不同的跳法运动量有很大的差别。节奏快、动作幅度大、运动量大的舞蹈减肥效果最好,其中以迪斯科舞的减肥效果最为明显。跳迪斯科舞每小时的运动量相当于跑步8~9km或骑自行车20~25km,消耗热能多。由于有音乐伴奏,节奏感强,不容易产生疲劳,且容易引起兴趣并坚持运动,方式灵活,动作自如,容易学习掌握。所以,跳舞不仅是一项适合于青年人的减肥运动,对中老年人也有很大的好处,正在被越来越多的中老年人所接受。跳迪斯科舞时,腰及髋部摆动幅度比较大,臀部及大腿肌肉得到较强的活动锻炼,有利于肌肉发达和减少脂肪,对于臀部、大腿部位肥胖者的减肥尤为适宜。

(6)其他:包括瑜伽功、太极拳及针对肥胖部位进行的各种减肥运动。只要能持之以恒,对减肥都是有一定效果的。

肥胖者大多是长期不爱运动者,甚至日常生活活动、劳动都减少或减低到最低程度。所以,如果突然开始减肥运动,尤其是比较激烈的运动如跑步,超越了其体能所及,往往容易发生一些不良反应,轻则腰酸背痛、疲乏无力、关节疼痛,重则诱发心血管疾病,如心绞痛发作、血压升高等。所以,在决定进行减肥运动前,应做一个体能及健康状况的评估。在医生的指导下选择合适的运动项目,并在减肥运动过程中严格遵守减肥疗法的注意事项,以得到满意的减肥效果。

3.中医疗法

综观中医经典文献记载,肥胖的病因归结起来有两个方面:一是因脾气虚弱或脾肾气虚,水谷精微运化输布失调,清浊相混,膏脂痰淤内蓄而致肥胖;二是因过食肥甘、醇酒厚味,以使浊热渐积,脾运失常,加之多食懒动,气血淤滞,运行不畅,更致脾胃运化失调,脂膏内淤,气血壅塞,以至肥胖。故肥胖早期多以实证为主,后期以虚证为主,属本虚标实之症。其病位在中焦脾胃,涉及肝、肺、心、肾、胆等脏腑。根据中医理论,结合患者的症状,可将肥胖者分为以下几型来辨证施治。

(1)肝淤气滞型:患者形体肥胖,情志抑郁或心烦易怒,头晕头痛,口苦咽干;妇女月经量少或闭经,经前乳房胀痛,舌边尖红,苔薄黄,脉弦。治则:疏肝理气,行气化瘀。可选用方剂“逍遥散”加减。

(2)脾虚湿阻型:患者体态肥胖,面色萎黄,神疲乏力,四肢困重,脘腹不舒,纳谷不香,下肢水肿,大便溏薄,白带清稀,舌胖,苔淡白腻,脉滑。治则:健脾利湿、益气。可选用方剂“参苓白术散”加减。

(3)胃肠积热型:形体肥胖,多食善饥,口干,怕热多汗,大便秘结,小便短赤,或兼有腹胀、口苦、口臭、心烦、舌红苔黄、脉滑数。治则:清胃泻热通便。可选用方剂“调胃承气汤”或“清胃散”。

(4)脾肺气虚型:患者体态肥胖,面色胱白,食欲不振,气短懒言,疲乏无力,头晕易汗,大便稀溏,下肢水肿,舌淡胖,苔白,脉沉缓。治则:健脾益气、补肺。方剂选用“四君子汤”合“补肺汤”加减。

(5)气阴两虚型:患者体态肥胖,多食易饥,口干汗出,神疲乏力,心悸气短,头晕耳鸣,手足心热,舌红苔少,脉细弱或细数。治则:益气养阴。方剂可选用“保真汤”加减。

祖国医学对肥胖病的治疗除了用方剂辨证施治外,采用针灸治疗肥胖病经过数十年国内外学者的临床实践,也已取得了显著的效果,证明是一种简便、经济、安全、无不良反应而行之有效的方法。临床科研实践已证明:第一,针灸可改善物质代谢异常。肥胖者经针灸治疗后,乳酸脱氢酶活力上升,糖类分解代谢加速,血糖浓度下降至正常水平,并可抑制葡萄糖转变为脂肪和促进脂肪分解,使糖代谢异常得以改善。第二,针灸可以逆转改善肥胖者交感神经功能低下而副交感神经功能亢进的失衡状态,提高交感神经的兴奋性,致使肾上腺髓质分泌大量的肾上腺素,使血中肾上腺素含量升高,明显提高机体代谢总耗氧量和呼吸熵(单位时间内进行呼吸作用的生物释放二氧化碳的量与吸收氧气的量的比值),促进肝糖原和脂肪分解,产生减肥效应。此外,有研究还表明,针灸减肥效应的产生,可能是通过调整下丘脑摄食中枢,阻断下丘脑的饥饿信号,抑制饥饿感,减少摄食量而产生。

中医治疗肥胖的方法还包括灸、耳针、耳压、体针、耳体针结合乃至各种基于针灸按摩原理的减肥仪等,而灸法治疗肥胖病较多用。

二、热能缺乏——消瘦

如果一个人的体重长期低于标准体重的10%以下,则称之为消瘦。对处于生长发育中的儿童来说,是营养不良的表现,应及时寻找原因。

(一)消瘦的原因

发生消瘦的原因可分为营养性和病理性两大类。

1.营养性

消瘦主要是由于长期的食物摄入量过少,特别是粮谷类和动物性食品摄入量过少,导致持续性的热能负平衡所致。此种情况多见于婴幼儿和13~20岁的青少年女性中,后者多伴有精神心理变态和躯体印象障碍,且多伴有闭经。在临床上称之为神经性厌食症,她们常会发生周期性的贪食表现,称之为贪食症,均属进食疾患。实际上发生上述饮食失调的真正原因是由于存在精神心理异常,全神贯注于食物,否认或宁愿忍受饥饿,以达到所希望的“苗条”的目的。

神经性厌食症的发生率与社会、家庭、职业、文化教养、遗传等多种因素有关。国外报道,约95%的病例来自有一定社会地位、生活较优裕的上、中层家庭白人青少年女性。家庭环境是一个不容忽视、十分重要的发病因素。多数患者发病前是一个聪明、顺从、学习努力、受人喜爱的孩子。然而深入地了解会发现许多孩子在发病前就存在某些潜在的精神心理异常基础,如对家庭、父母依赖性很强,缺乏控制感情的能力,易沉溺于某种感情或事物中不能自拔等。患者的家庭往往十分注重表面的荣誉、得体的举止。在这种家庭中,父母对他们关照过多,管束过严,要求他们对家长绝对服从和在学业上取得较高的成就。有人调查了一组患儿的家庭,发现半数以上患儿的父亲或母亲是从事医生、护士、牧师等照顾、管理或教育他人的职业。在这样的家庭环境影响下,发病前的孩子学习努力,成绩突出,重视举止外表,渴望讨人喜欢和关心家庭需要。父母则十分欣赏和鼓励他们的模范形象,绝不容忍他们的自主、自信和反抗精神,而后者恰是某些性格的形成和个性的发展所必需的。当孩子进入青春期后,这种受到损害的个性发展和性格形成就有可能成为发病的内在基础。

有80%以上的神经性厌食症患者在月经来潮后的7年内发病。青春期是儿童、青少年身心产生躯体印象障碍,对自己的体重估计过高,总认为自己太“胖”,害怕进食会造成或加重她们绝对不能忍受的“肥胖”。于是她们以减少进食来达到自己“理想”中的身体外形,最终导致消瘦和营养不良的发生,影响其正常的生长发育。

对于婴幼儿期发生消瘦的儿童来说,主要的原因是喂养不当、饮食习惯不良,或生活在经济水平较贫困地区的家长在幼儿断奶后就让幼儿吃与成年人一样的膳食,导致蛋白质—热能缺乏性营养不良。

2.病理性

消瘦临床上的一些疾病,如肿瘤、贫血、肾病、心力衰竭、慢性胃肠炎、结核、肝硬化腹水、糖尿病、寄生虫病、神经病及某些外科手术后的患者,如果在治疗过程中不注意营养的及时调整和补充,患者很容易伴发蛋白质—热能缺乏性营养不良。

(二)如何调整体重到正常范围

1.神经性厌食

对神经性厌食症的治疗十分困难,患者常常否认患病,拒绝治疗,制造各种假象造成医务人员判断错误。因此,对神经性厌食症的治疗是一项长期、艰苦、耐心和细致的工作。目前尚无特效治疗手段,主要依靠精神行为治疗和饮食治疗,前者尤为关键,饮食治疗只能在行为治疗的基础上进行。

精神行为治疗,首先和最关键的是要取得患者的信任与合作,使患者愿意并且安心接受住院或门诊治疗。医护人员应诚恳、坦率地告诉患者所患疾病的病因、目前的病情、发展下去的严重性及治疗的必要性和有效性;要逐步与患者建立友好的关系,取得患者的信赖,使患者相信和服从为其制定的医疗计划;要深入调查了解可能导致患者发病的社会、家庭环境背景,对患者进行大量深入细致的心理治疗工作,纠正她(他)们对体重、进食的错误认识和偏见,帮助她们建立正确的进食行为习惯;在治疗过程中还应注意鼓励患者,调动患者的积极性,充分发挥她们的主观能动性。

在良好的精神行为治疗的基础上,进行合理的饮食治疗,可以迅速取得明显的疗效。饮食治疗的食谱必须因人而异,使患者能够接受和适应。最初可少量多餐,以后逐渐增加进食量和减少进食次数,最终过渡到正常人的饮食习惯。应反复告诉患者进食的安全性,向患者保证不会变胖。治疗初期患者的体重增长率以每周增加1kg为宜,切忌求快,否则将造成不良后果,如水肿、心力衰竭、急性胃扩张等。个别患者不能接受体重增长过快和身体急剧变化的事实而发生精神失常,甚至自杀。医护人员应密切监视患者的一切活动,特别是进餐、上厕所、洗漱、睡眠等。尽管如此,有时也难以避免患者自我引起呕吐、偷服泻药等情况的发生。患者在每日早餐前应测体重,并认真记录。

经过一段时间的治疗后,患者的体重和营养状况恢复到正常,还要对其进行长期的随访。长期治疗和门诊随访的期限并无规定,根据患者的具体情况尽可能延长,以防止病情的复发。

2.蛋白质热能缺乏性

营养不良对于发生蛋白质热能缺乏性营养不良的患者,首先要寻找原发病因,积极治疗原发疾病。然后再给予高蛋白、高热能、含有丰富维生素、无机盐的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、黄豆及其制品等,这些食物含丰富的蛋白质。除此之外,还应补充维生素A、B族维生素及铁制剂等,改善机体的营养状况,使体重逐渐恢复到正常水平。

三、评估热能平衡的方法

最简单易行的评价机体热能平衡的方法就是定期监测自己的体重,一旦发现体重有所变化,就要及时寻找原因。有条件的话找医生、营养师或健康顾问咨询,发现问题,及时纠正,通过合理的饮食控制或结合运动疗法,使体重恢复到正常水平。

四、科学饮食,体型健美

综上所述,个人的体型健美与饮食营养有密切的关系。为保持每个人有健美的体型和健康的身体素质,从营养学角度出发,建议下列为每个人一天的合理营养所需的食物摄入量。

(1)每日饮用6~8杯白开水。

(2)喝1杯牛奶或脱脂奶或酸奶。

(3)早晨吃1个水煮蛋或荷包蛋。

(4)每天吃50~100g的鱼或贝壳类。

(5)每天吃50g左右的瘦肉,最好是牛肉或鸡肉(去皮)。

(6)每天至少吃500g的蔬菜,其中有250g是绿叶菜。

(7)每天吃100g左右的水果作为点心。

(8)每日主食量为200~400g。

(9)晚餐只吃八分饱。

(10)不使用糖作为调味品。

(11)尽量少吃或不吃零食。

(12)晚上8点以后不再进食任何食物。

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