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第41章 婴幼儿日常照料与护理(3)

②碘酒。碘酒是碘或碘化钾溶入酒精配制而成。常用浓度为2%~2.5%,其应用范围同酒精,但对皮肤的刺激比酒精大,特别是新生儿要慎重使用。可用于皮肤消毒、疖子初起、毒虫咬伤等。黏膜处如嘴唇不宜使用。因其成分不稳定,应装入深色小瓶中并放阴暗处。

③甲紫。甲紫俗称紫药水,有杀菌和收敛作用,对组织无刺激性,可用于皮肤感染、口腔溃疡、鹅口疮等。也应放在阴暗干燥的地方,瓶塞要塞紧,以防酒精挥发。

④红汞。红汞俗称红药水,是一种常用的皮肤消毒剂,适用于各种外伤,本身刺激性小,皮肤黏膜发生破裂者也可使用,但注意不能和碘酒、紫药水一起使用。

⑤高锰酸钾。高锰酸钾简称PP粉,俗称回锰氧。一般外用时多配成1∶5000溶液,通常放数粒晶体于盆中,加温水制成淡紫色即可。高锰酸钾是一种很强的氧化剂,溶液浓度不可过高,否则会引起皮肤灼伤。

⑥其他外用药。包括0.25%氯霉素眼药水、0.5%呋麻液、呋锌膏、开塞露等。

当身体某些特殊部位的皮肤黏膜有炎症时,可以用高锰酸钾溶液浸泡或坐浴,如甲沟炎、包皮龟头炎、肛门周围炎、脓肿或某些慢性溃疡等。高锰酸钾溶液应随用随配,不应久置或重复使用。

煎服中药的方法

煎服的器具以沙锅、搪瓷制器为佳,禁用铁器,因为铁质能与植物中的鞣质化合,使药中的有效成分沉淀而丧失药效。

药物倒入药锅内,应先加干净冷水浸泡30分钟,加水量以淹没过药2厘米为宜,并用干净的筷子搅拌,使药物充分浸透。

每剂药煎两次,第一次先用大火将药液煮沸,然后改中、小火维持药液沸腾。第二次煎加水较头煎略少,煎煮方法同头煎。

药物煮煎的时间从药液沸腾开始计算,一般头煎20~30分钟,二煎15~20分钟。矿物和贝壳以及甲、骨类动物药,如石膏、牡蛎、鳖甲、虎骨等,有效成分不易煎出,须先煎40分钟至1小时,再加入其他药物共煎。

有些有效成分受热后易挥发、消散或受热时间稍长即被破坏的药物,如薄荷、大黄、番泻叶等,须后下,一般在其他药煎好前10分钟加入共煎,或用沸水浸泡后服用。

某些花类药物,如旋复花做汤剂内服,其冠毛可刺激咽喉引起咳嗽,质地较轻的粉末状药物,如青黛,煎后多悬浮液面,不利服用;质地坚硬沉重的粉末药物,如灶心土,煎时易沉降结底,不利制备。上述药物应先包扎好,再同其他药物共煎。

贵重药物,如人参、鹿茸、冬虫夏草等,为避免耗损,需放在另一煎器内煎煮取汁,再对入其他药液内,或单独分次使用。

胶类药物,如阿胶、龟板胶等,为了避免煎后因药液黏稠而溢出锅外,黏结锅底,或使其他药物有效成分溢出,应放在滤出药渣的药液内加热溶化,或用温开水溶化后,对入滤去药渣的药液内,搅匀,分次服。

某些药物需压榨或火烤取汁,如甘蔗、竹沥等,对入滤去药渣的药液内服用,以保存其清热作用。另外煎煮后有效成分容易挥发的药物,如沉香,煎煮会降低其疗效的药物,如犀角,所含有的有效成分不溶于水的药物,如朱砂,均需碾成粉末,用药液或开水冲服。

煎煮时可酌量加水,不断搅拌,防止药液外溢或黏结锅底,一旦药物煎干或糊锅,切忌服用,以免中毒。

中药煎剂每次取滤液50~100毫升,可二煮合并,分早、晚两次服用,也可煎一次服用一次。肠剂宜温服,以免药液偏热或偏冷对胃产生刺激,引起呕吐和胃脘不适,滋补药宜饭前服用,镇静催眠药宜睡前半小时服用。

§§§61.意外情况的处理

家庭常备的急救物品

一般家庭常备的急救物品应以简单和实用为原则。

物品:体温计、剪刀、镊子、纱布、棉球、创可贴、止血带、热水袋、冰袋、绷带、胶布、一次性注射器等。

皮肤损伤

皮肤损伤可分为皮肤擦伤和皮肤破裂伤两种。

(1)皮肤擦伤

常在伤后有红肿、青紫、疼痛。可用温开水冲洗干净,患处可涂碘酒,几天后可自行愈合。青紫、肿胀面积较大、较深的挫伤,先用毛巾浸冷水湿敷,24~48小时后改用温开水热湿敷。也可用消炎止痛膏,但不要弄破无裂伤的皮肤,不要用手揉搓,使损伤加重。适当休息,抬高患肢。

(2)皮肤破裂伤

皮肤破裂伤除疼痛、伤口破裂、活动障碍外,还有出血较多、较急的特点。出血颜色鲜红且不易停止,多为动脉出血;出血持续、缓慢、颜色暗红,多为静脉出血;若血一滴一滴向外渗,为毛细血管出血,会自行凝结停止。

动脉出血要立即止血,以免失血过多危及生命。常用简易止血方法:一是指压法,即在伤口上方有动脉搏动处,用手指或止血带用力压向骨骼,阻止血流以止血;二是包扎法,用消毒纱布或干净手帕直接压在伤口处,再用绷带或毛巾包扎。如两种方法仍止不住出血时,应立即紧扎伤口,抬高伤部,速送医院治疗。

小的伤口较浅,只伤及皮肤,用红药水涂抹,保持干燥,避免沾水,几天就会愈合。如伤口较脏,尤其伤及面部或颈部,一定要立即用消毒生理盐水或冷开水轻轻擦洗干净,否则会影响伤口愈合,还会继发感染。

大的伤口周围用75%酒精消毒。先由伤口边缘开始,逐渐向外扩大消毒区,伤口内部用生理盐水擦净,不要涂药,再用消毒纱布包扎,千万不要用脏棉花、破布、卫生纸、灰土等覆盖伤口,以免感染。凡是脏的、深的、大的伤口,都要迅速送医院处理。

烫伤

烫伤如果轻微的话,可先用大量冷水冲洗,降低伤处的热度。冲洗的时间至少20分钟。也可用白酒涂患处。但烫伤的处置方法因烫伤的程度不同而不同,是由烫伤的深度与宽度来决定的。全身性的烫伤就不能用水冲洗。

烫伤以后会形成水疱,应赶紧连着衣服泡入水中,等安顿后再脱衣服,勉强脱或撕开衣服,常会加重损伤,如果没有把握的话,去医院请医护人员脱衣服。伤面已经起疱时最好不要挑破,免得细菌感染,让其慢慢吸收,亦可用无菌注射器穿刺抽吸,局部也可用涂有烫伤膏或凡士林的纱布包扎。如果是脸部烫伤可用湿毛巾冷敷,为了避免伤及眼角膜,不可擦拭眼睛。

大面积及严重烫伤应尽早送医院治疗。

眼内异物

眼内的异物多数是灰尘、细沙等物,会产生异物刺激感、局部疼痛、流泪等,眼睁不开。应告诉宝宝不要用手或手帕去揉,可叫其用力眨眼,利用泪水冲刷出异物。如无效,可滴入较多的抗生素眼药水,将异物冲出,或翻开眼的上下睑,找到异物后,用浸有温凉开水的棉球轻轻粘掉,如仍无效,立即送医院。

耳内异物

多数耳内异物是宝宝玩耍时自行放入,或由别的孩子放入,有时是小昆虫爬入。

对较小的异物,可先用稍粗的线绳在其头端蘸点胶水,慢慢伸入耳道,把异物粘出来,也可用小钩子或镊子取出。

如果是昆虫爬入耳道,可在黑暗的地方把灯放在耳外,虫子趋光自然会爬出来,不要用油或酒精滴入耳内。

如果是豆类掉入耳内,不应滴水,因为豆类遇水涨大,应送医院处置。

鼻腔内异物

大多情况下是宝宝将花生米、豆类、小玩具、纽扣等塞进自己的鼻孔,刺激鼻腔黏膜,出现打喷嚏、流涕、鼻塞等不适症状,往往此时父母或宝宝急于用手掏,但越掏越深,加之一些豆类异物经鼻腔分泌物浸泡,体积涨大,会堵塞鼻道。

有些异物存留很久,直到病侧鼻臭,流脓血性分泌物,去医院就诊时才被发现。

凡遇一侧鼻塞、鼻炎、流脓血性分泌物时,应想到鼻腔异物的可能。

当孩子将花生米、豆类、纽扣等异物塞入鼻孔后,不要用手去掏,可令小儿将另一侧鼻孔压紧,抿住嘴用力让鼻孔出气,异物多能擤出。

难以取出的异物,应立即去医院经黏膜麻醉后取出。

气管异物

当宝宝把纽扣、小笔帽、小玩具等放在口中玩弄时,或咀嚼花生米、豆类食物时大笑、哭闹或惊恐而深吸气时,会将这些异物吸入气管。一旦吸入气管,必然引起呛咳、气急或呼吸困难。异物停留在气管中,可随呼吸移动引起剧烈的阵发性咳嗽。如果异物较小,可通过气管落入支气管,这时咳嗽、呼吸困难反而减轻。由于一侧支气管堵塞而产生肺不张,另一侧吸入气体增加而出现代偿性肺气肿,时间久后,可并发气管炎、肺炎等。

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