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第42章 婴幼儿日常照料与护理(4)

气管异物非常危险,应尽快送医院救治,千万不要用手去掏,以免异物越陷越深,更不易取出。

平时要加强预防,防止年长儿往小婴儿嘴里塞东西;不要给婴幼儿吃花生米、瓜子、豆类及有核的食物;教育宝宝不要把玩具放在口里,吃饭时不要逗乐、大笑、看电视。

食道异物

宝宝年幼无知,常常把小玩具放到嘴里玩,如不慎可吞下。有些是饮食不慎,误吞枣核、骨片、鱼刺等。异物多嵌在食管入口下方狭窄处,表现哽咽、疼痛,接着发生流涎、吞咽困难、进食后呕吐,较大的异物可压迫气管发生刺激性咳嗽,甚至窒息。尖锐的异物可穿破食管,刺入邻近器官,甚至形成瘘管。

异物如能通过食管,进入消化道,2~7天后可随粪便排出,无任何症状。

小儿吃鱼时不慎被鱼刺卡住,凡能看到的可用镊子夹出,看不到的可用威灵仙30克煎吸。如仍无效,要送医院处理。尤其吞下某些锐利的异物,如针头、玻璃等,应立即送医院。

食物中毒

小儿食物中毒大多是因为食物被有毒的物质污染或食入了含有毒性的物质。误服某些药物也可导致小儿药物中毒。

对中毒物质不明者,如果宝宝意识清醒,应饮用大量的淡盐水,每次30~60毫升(5~6匙),不可饮牛奶。然后用食指刺激其咽部,促使呕吐。

收集呕吐物,送医院进行毒性鉴定,明确诊断后尽快应用特效药物。

如果家长对食入有毒物质明确,应做一些简单的处理,如误食强碱应用食醋中和,误食强酸需饮用较稀的肥皂水中和。

经过催吐和中和处理后,可给牛奶或蛋清、稠米汤等保护胃黏膜,而且对金属中毒能起沉淀作用。

做好简单的保护处理后,就尽快送医院,否则,毒物的腐蚀破坏作用继续加大,将使孩子的生命受到威胁。

煤气中毒

煤气中毒又称一氧化碳中毒。一氧化碳是煤炭燃烧不完全时产生的,吸入肺后,进入血液循环,与红细胞结合,就大大降低了红细胞携氧的能力,使组织器官缺氧而窒息。如脑缺氧时间过长,就会发生脑缺氧后遗症,重者会导致死亡。

煤气中毒的常见原因多为煤气外漏且门窗紧闭,冬季在汽车内连续开动发动机取暖,用炉子生火取暖,将未充分燃烧的炭火炉移进卧室且通风不良等。

煤气中毒是完全可以预防的,只要炉子及房间的通风设备合理,家长细心管理多能避免。

一旦发生煤气中毒,轻者将小儿抱到户外,并注意保暖,穿好衣服、包好被子,以防继发呼吸道感染;重者应立即送医院,给予氧气吸入,如能迅速放入高压氧舱,效果更好。

动物咬伤

宝宝最常见的动物咬伤来自狗、猫和其他家庭宠物,蛇咬伤较少见。如在户外活动,也会被蜂、蝎、蚊虫等咬伤。被动物或昆虫咬伤后,动物的唾液以及附着在皮肤上的细菌,会进入伤口,引起感染。

被狗、猫咬伤后,伤口流血,不要立即止血,流出的血可以冲掉伤口内一些细菌和毒素。

被咬伤口应用自来水反复冲洗,然后涂以2.5%碘酒,用纱布包扎,如出血不多也可不包扎。

被狗咬伤后,应在2~3小时内注射狂犬疫苗,如2~4天后再注射疫苗多数起不到预防狂犬病的效果。

如是蜂蜇伤,切忌挤压蜂蜇处,也不要马上冲洗或涂碘酒,应先用无菌针头把蜇针挑出,涂擦食醋(黄蜂蜇伤)或肥皂水(蜜蜂蜇伤),出现浮肿时,可冷敷患处。

如系毒蛇咬伤,应先挤出毒液,系紧伤口距心脏最近的地方,不使毒液随血液流到心脏。接着以干净的剪刀或刀片在伤口部位切成2厘米的十字形,然后挤出毒液或吸出毒液(蛇的毒液在血中具有强烈毒性,而在唾液中无毒)。保持安静,保暖,然后送医院,接受抗血清注射。

蚊虫咬伤后症状较轻,可涂抹抗组胺类软膏,并防搔抓。

鼻出血

鼻出血较常见,有些因外伤所致,也可能因高热致鼻黏膜干燥、毛细血管扩张出血所致。

(1)抬高头部

鼻血流出较多时,会进入口中,甚至堵住气管,应抬高头部,面部朝上。

(2)冷敷鼻部

松缓衣服,鼻孔内塞入脱脂棉,静躺4~5分钟,即可止血。也可用冷毛巾敷在鼻子上加以冷却,非常有效。

(3)接受诊治

一直无法止血时,可能是血液疾病或局部异常,必须到医院检查治疗。

中暑和晕厥

小儿活动的环境太热,又无防护措施,酷热刺激体温调节中枢,发生高热、头疼、口渴、全身乏力甚至晕厥。

(1)冷敷头部

让小儿静躺在通风凉爽处,或有冷气的地方,解开衣服,并用湿毛巾冷敷头部。

(2)供给凉水或糖水

可用纸条刺激鼻孔帮助意识恢复,恢复后,让其饮用少量淡盐水或糖水。若意识一直不能恢复,则应立即送医院。

(3)保持体温

降温要循序渐进,不得降温太快,因为一旦太凉,皮肤血管受刺激会痉挛收缩,使体内热量不能散发或因刺激而发生虚脱。

(4)预防中暑

夏季气温太高时尽量不让小儿到户外烈日下活动,如果活动的话,应在阴凉处,或戴上遮阳帽或草帽,防止日光直射头部。

(5)预防晕厥

平常应注意营养,三餐有规律,生活节奏正常,适度运动,保证睡眠,避免过度疲劳、长时间站立、过度惊吓等。

溺水

溺水发生后,口、鼻腔内吸入大量的水,引起呼吸窒息和肺水肿,而肺内水分被吸收进入血液后,会使血液稀释并引起严重的电解质紊乱,同时水刺激导致喉头痉挛或心脏突然停跳。

对溺水者要争分夺秒就地抢救,如溺水时间短、喝水量不多、没有其他症状,可不送医院。

如溺水时间长,口鼻内的淤泥、杂草等较多,应立即清除。如口腔紧闭,可捏起两面颊部用力启开牙关,松开衣带进行控水,方法是小儿伏卧在救护人员肩上或腿上,头下垂,使水自然流出。

如呼吸、心脏停搏,除用上述方法外,应立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。

(1)口对口呼吸的方法

小儿仰卧,颈下垫以软枕或衣服,使头尽量后仰。

救护人员跪在小儿一侧,用手帕或纱布盖住孩子的口鼻。救护者首先吸一口气,随后将嘴对着小儿的鼻或嘴吹气。特别注意的是对鼻吹气时要捏紧孩子的嘴,对嘴吹气时要捏紧其鼻,以免漏气。每吹一次,腹部要进行按压,以便气体由口或鼻排出,吹气次数以每分钟16~18次为宜,用力不宜过猛,直至恢复自然呼吸为止,并速送往医院。

(2)仰卧位人工呼吸的方法

小儿仰卧,腰垫软枕,头肩略低于腹部,头偏向一侧,将舌头拉出,以免堵塞气管。

救护人员跪在小儿的头顶前,两手握住小儿的前臂中部,将两臂上举至头顶,使胸廓扩张。

2秒钟后将两臂屈曲紧贴胸前,并用小儿的肘部压迫胸部2秒钟,使气体排出,如此一举一屈,每分钟15~16次。

(3)俯卧位人工呼吸的方法

小儿俯卧位,头偏向一侧,一臂弯曲垫于头下。

救护者骑跨小儿臀部,跪于地上,两臂伸直,从背后推向胸前,压迫胸廓持续2秒钟。

松开两手,使胸廓自然扩张而吸入气体,2秒钟后重复进行,每分钟做15~16次。

注意:在施行过程中用力不宜过大,以免引起骨折。

(4)胸外心脏按压的方法

如溺水小儿心跳、呼吸均已停止,在人工呼吸的同时应进行胸外按压,将左手掌的根部放在胸骨下1/3处,右手交叉重叠在左手背上,肘部伸直,以上半身的重力有节奏地向脊柱垂直按压,每分钟80~100次,直到心跳恢复。

触电

电击可引起局部皮肤的严重烧伤和全身反应,表现为头晕、心慌、惊恐、面色苍白,严重者发生昏迷及抽风,呼吸、心脏停搏。

一旦触电,触电儿还贴在电源上,应尽快让小儿脱离电源,如小儿触及插销,应立即关掉电源开关;如触及了垂下或刮断的电线,可用干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线挑开;如小儿倒在电线上,附近又无法切断电源,可用绳子或将衣服拧成带子套在小儿身上,将其拉开。救护者一定要注意自身安全。

在送往医院或等救护车到来之前,心跳、呼吸停止的一定要及时做人工呼吸和胸外心脏按压。

触电是严重的意外事故,应加强防范。孩子从走路开始就应该反复教育其不许玩灯头、电插销、电线和各种交流电器,孩子从小养成不玩带电物品的习惯,可预防发生触电。

家长要有较强的安全防范意识,电插销应安装在孩子摸不到的地方,教育孩子遇有雷雨时,不要在大树下或电线杆旁避雨,以防电击。遇有刮落或断裂的电线,不可走近电线,更不可以用手去拿,要通知有关人员进行修理。

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