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第10章 妊娠期保健与护理(4)

如果孕妇本身吸烟,生下的新生儿容易呼吸困难和发育不正常甚至死亡。有人统计孕妇每日吸烟20支以下,胎儿死亡发生率为20%,吸烟20支以上的死亡率为35%。存活下来的新生儿先天性心脏病、先天性脊柱裂以及个子矮小和智力低下等发病率都要比不吸烟孕妇的新生儿高得多。

当然,父亲吸烟对胎儿的危害性也不可低估。吸烟者同样可影响到自身的精子发育,出现精子异常,精子活力差、数量少等情况。直接影响到自己生殖后代的能力,也使妻子被动吸烟,间接的影响到妻儿俩人。总之,为了后代和家人的健康最好不要吸烟。

饮酒对胎儿的影响

酒精对胎儿的影响是很大的。曾有过这样一件事,某孕妇生下一个浑身带着酒味的孩子。这是由于父母过量饮酒,使孩子患了“胎儿酒精综合征”。

当某个孕妇饮下1杯酒后,酒精就会通过母亲的血液循环到达胎盘进入胎儿的血液。胎儿的血液循环代谢比母亲的循环代谢慢50%,而且胎儿也具有吞咽功能,如果胎儿一直处于含酒精的羊水中,也就会饮入大量酒精,久而久之就形成了“胎儿酒精综合征”。

酒精首先会影响胎儿的智力发育,到儿童或青少年期可以表现为身高、体重都低于正常人的状态。罹患脏器畸形,面部或其他身体畸形,如小头、腭裂、扁平脸、鼻短上翘、听力丧失等。还有临床上常见的“儿童注意力缺陷多动障碍综合征”都与饮酒有关。

研究发现,妊娠3个月内饮酒容易影响胎儿的内脏与大脑的发育;4~6个月时,可造成孕妇流产;7~9个月时饮酒仍然会影响胎儿的智力发育。

父亲饮酒也可以在第二代身上产生持续行为,有规律饮酒的父亲的后代比偶然饮酒的父亲的后代体重平均低181克,有的还会影响以后孩子的情绪,造成人格障碍等。

饮浓茶对胎儿的影响

饮茶固然对身体有许多好处,但要适量,不要太浓。因为浓茶中含有咖啡因及鞣酸物质,孕妇饮后鞣酸与铁元素结合会导致孕妇的妊娠贫血和胎儿的先天性缺铁性贫血。另外,浓茶咖啡因有刺激子宫收缩作用,有引起流产的可能。

添加剂对胎儿的影响

随着生活节奏的加快,人们食用熟食成品的机会越来越多,这些成品快餐既方便又好吃。但是对孕妇来说,最好少用或不用。尤其是水果罐头内含人工合成添加剂相对较高,如长期食用,化学成分将通过胎盘屏障到达胎儿体内,有致胎儿畸形、早产的可能。

电热毯对胎儿的影响

有关专家对2000名孕妇进行流产原因回顾性的调查,结果发现怀孕早期使用电热毯是形成流产的危险因素之一。在美国加州沙根博士也曾做过有关方面研究的报道。

研究表明,电热毯通电后便产生一种磁场的作用,胎儿的骨骼细胞发育对磁场很敏感,有致畸形的可能。孕妇如在怀孕初期受磁场的干扰,就会造成胎儿脑细胞死亡,影响其大脑的发育,胎儿出生后会有智力低下。而且电热毯温度越高对胎儿的危害越大。

另外,电热毯不但影响孕妇,对男性的精子形成也有影响,会使精子变异或形成量降低,从而成为不孕的原因之一。请新婚夫妇特别注意。

电视对胎儿的影响

大家都知道X射线对胎儿的危害。但是,电视机、录像机、电脑等长时间接触也会对孕妇所怀的胎儿,产生很大的影响。

现代医学认为,长期接触小剂量的X射线和发射管的高压电流,可使孕妇体内起生物化学方面的变化,使细胞核内染色体受损,容易造成孕妇的流产、早产或使胎儿的中枢神经发育系统、骨骼、眼睛等发生畸形。尤其是彩色电视机发出的射线比黑白电视机高20倍左右。在这里敬告孕妇在妊娠初期6周内更要注意警惕荧光屏前的射线对胎儿的损害。每天要控制和荧光屏接触的次数和时间。

电脑对胎儿的影响

随着科技的不断发展,电脑的普及率大大的提高了。不管是在办公室还是在家庭中,都可以看到电脑或者其他电子产品。这些高科技产品对孕妇和胎儿的危害在日常生活中也是显而易见的。

在日本,“有关电脑工作与健康机构”做过专门调查,发现250名电脑工作者,在日常从事电脑操作期间怀孕,其中有18人患妊娠高血压,35人发生流产和早产等情况。原因可能是电脑荧光屏中释放的正离子影响到操作者的生理代谢过程,从而产生免疫抵抗力下降。如孕妇长时间处于缺乏负离子的环境中,就会出现一些不适症状,如头痛、气闷、沮丧和食欲下降,有导致流产与胎儿畸形的可能。

为了自身和胎儿的健康,孕妇可以穿上防止电磁波的工作服,注意工作间的空气流通,最好约1个小时到户外休息15分钟。在饮食上多食用一些蛋白质、维生素与磷脂类食物,用以提高机体的抗电磁波辐射能力。对于准备做妈妈的妇女可暂时离开电脑为好。

化妆品对胎儿的影响

女性化妆已成为现代社会的一种时尚和文明的标志。但是怀孕期的妇女使用化妆品要加以注意,最好不用。

(1)染发剂

据有关文献报道,染发剂对皮肤和胎儿都有影响,有导致皮肤癌、乳腺癌、胎儿畸形的可能。因此建议孕妇和月经不调的妇女最好不用染发剂。

(2)烫发精

孕妇最好不用。由于烫发精是一种化学制剂,会经过头皮侵入血液中,对胎儿的发育造成影响。同时,孕妇在产后半年内最好也不要烫发,因为此期发质比较脆弱,也极易脱发,烫发精有加重脱发的可能。

(3)口红

口红是由各种油脂、颜料化合而成,一般情况下对人体无明显危害性,但在怀孕期最好不用。因为口红中的羊毛脂能吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素,又能吸附能进入胎儿体内的大肠杆菌等微生物。同时还有一定的渗透作用。孕妇如经常涂口红,一些有害的物质容易进入体内,从而影响到体内胎儿的健康。因此,孕妇最好不要涂口红。

§§§18.产前检查和产前诊断

产前检查

产前检查从月经停止及发生早孕反应时开始。在妊娠3个月左右时,要做一次较全面的检查。检查包括以下内容:

(1)询问病史

①了解孕妇一般情况,如年龄、职业、住址。

②既往史,如有无心、肝、肾等病史。

③家族史,如夫妇双方家族中有无传染病、遗传病史。

④月经史,如初潮年龄、月经周期、来潮天数、末次月经等。

⑤婚姻史,如结婚年龄、配偶年龄、配偶健康情况等。

⑥妊娠及分娩史,如过去有无流产、早产、死产等情况,过去妊娠、分娩的情况。

⑦本次妊娠经过,如早孕反应、病毒感染或服药、X线检查等情况。

(2)全身检查

检查孕妇全身状况、营养情况,测量身高、体重、血压,检查乳房发育情况,并检查各脏器情况。

(3)产科检查

①腹部检查。检查子宫底高度、腹围、胎位、胎心等。

②阴道检查。了解阴道有无真菌或滴虫,产道、子宫及附件有无异常。

③骨盆测量。测量骨盆内外径。

(4)化验检查

必要的化验有血常规、血型,尿常规,肝、肾功能及澳抗等。

产前检查不是只做一次就行了,而是要定期进行检查,观察胎儿的发育,及早发现异常,及早纠正和处理;同时了解孕妇的健康情况,及早治疗各种并发症,并且综合母胎情况,制定分娩方案。一般整个孕期的产前检查应为9~13次。在妊娠6个月内应每月1次;妊娠28周后每2周1次;妊娠36周后为每周1次。如发现异常,应随时就诊。

需要做产前诊断的对象

产前诊断是运用诊断预防先天性疾病及遗传性疾病的技术,对宫内的胎儿进行特殊检查,以避免一些遗传病儿及畸形儿出生。这种检查不是每个孕妇都需要做的,如孕妇有下列情况,应做产前诊断。

①年龄大于35岁的孕妇,她们生先天愚型儿的危险性较高。据统计,25~35岁母亲生先天愚型儿的几率为0.15%;35岁以上为1%~2%;40岁以上可达3%~4%。

②生育染色体疾病患儿的母亲,再次生育同样患儿的机会增高。

③夫妇一方为染色体易位携带者,其子代患染色体疾病的危险性较大。人群中大约每500人就有一个携带者,他们外表正常,但可能导致子代染色体异常。

④怀孕早期曾患过风疹或其他会影响胎儿发育的病毒感染者。

⑤有羊水过多史以及本次妊娠羊水过多者。

⑥医生认为有必要进行产前诊断的其他情况。

产前诊断的方法

产前检查的方法主要有以下几种。

(1)B型超声波

B超不仅能对早期妊娠、异位和异常妊娠做出诊断,而且对胎儿生长情况及生长速度、胎儿存活、胎儿大小、胎盘位置、胎盘成熟度、羊水多少等均可进行探查。对胎儿神经管畸形(如无脑儿、脊椎裂等)及胎儿体内结构异常(如心脏、肾脏异常等)均可做出较准确的诊断。进行B超诊断的条件是:

①曾经生过一胎畸形儿。

②羊水过多的孕妇。

③羊水过少的孕妇。

④怀疑双胎者。

⑤胎儿生长迟缓者。

⑥需探查胎盘供血情况者。

⑦胎位不清楚者。

虽然B超是产前诊断的重要手段,但是现在还不能肯定B超对母胎完全无害,因此不能滥用。

(2)羊水检查

胎儿生活在母体子宫内,漂浮于羊水之中。这样,胎儿皮肤、消化道、呼吸道和泌尿生殖系统的脱屑细胞均悬浮在羊水内。把羊水细胞进行体外培养,使其生长繁殖,可供分析诊断。羊水穿刺一般在妊娠16~20周进行,这是由于此期的子宫内羊水量较多,在胎儿周围形成较宽的羊水带,易于穿刺又不容易伤及胎儿。此外,这时期的羊水有活力的细胞较多,易在体外培养。此时如发现胎儿异常,也可及时进行引产。

(3)绒毛细胞检查

羊水检查,要到妊娠16~20周才能进行,科学家们经过苦心钻研,发明了绒毛细胞检查,这就可把检查的时间提前到妊娠6~8周。绒毛是胚胎组织的一部分,绒毛中心有微细血管与胎儿血管相通。绒毛像楔子一样伸入母亲子宫壁和血窦,通过薄薄的绒毛间质及表面绒毛细胞层,进行母胎体液内营养物质的交换。正因为绒毛细胞是胚胎组织的一部分,因此分裂旺盛,繁殖迅速,经过特殊处理,即可制作出绒毛的染色体核型。绒毛的染色体核型亦即胎儿的染色体核型,如发现核型异常,可诊断为严重的染色体疾病,一般来说,有以下情况的孕妇可以做绒毛细胞检查:

①35岁以上的高龄孕妇。

②以前生过一个染色体异常患儿的孕妇。

③有某些遗传病家族史的孕妇。

④夫妇一方有染色体平衡易位者。

⑤有多次流产、死胎史的孕妇。

(4)胎儿镜检查

这种检查的方法是将内镜从腹壁上开的小口子插入孕妇腹中,在宫腔内直接观察胎儿情况,并可取出胎儿血和皮肤,做进一步检查。这种检查方法技术难度大,在我国没有推广使用。

§§§19.妊娠用药

妊娠用药宜谨慎

在西方一些药学资料,尤其是比较完整的药品说明书中,常在对妊娠期的注意事项中见到“Pregnancy Category

A(或B……)”这样的小标题。这些小标题的意思是什么呢?

妊娠期等级也就是妊娠期类型,是FDA根据对所获得的资料排除了对胎儿的危险性之后,权衡药物对病人的潜在益处而制定出来的。其等级范围说明如下。

A.表示对照试验显示无危险。通过对孕妇进行的对照试验证实,药物对胎儿无危险性。

B.动物试验结果显示有危险性,但对人的研究结果并无危险性;或者,如果尚未对人进行充分的研究,动物试验的结果是阴性的。

C.不能排除危险性。未做人的研究,动物试验对胎儿有危险性,或者也未进行动物试验,然而,潜在的益处可能超过潜在的危险。

D.阳性的危险证据。调查的或药物上市后的资料显示对胎儿有危险性,然而,潜在的益处超过了潜在的危险。

E.妊娠期禁用。动物或人体试验,调查的或药物上市后发表的报告均显示对胎儿有危险性,其危险性明显超过对病人任何一种可能的益处。

祖国医学亦很重视妊娠用药的宜忌,明确提出慎施药治:若孕妇无病,不可乱服药物,以免妄伐无辜;孕妇患病,应该及早治疗,但须掌握“病去母安,胎亦无殒”的原则。

妊娠用药,一般分禁用和慎用两部分,禁用的药物,多为毒性较强或药性猛烈的药品,如巴豆、斑蝥、水蛭、虻虫、牵牛、大戟、芫花、商陆、麝香、三棱、莪术等。慎用药物,多为破气破血或燥热、沉降药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、冬葵子等,在临床上应根据孕妇的具体情况,斟酌使用。

此外,中医认为,任何药物都有偏性,即使人参,用之不当也危害不浅。就是说,妊娠期用药一定要谨慎,要在医生指导下进行。

主要致畸药物及其对胎儿、新生儿的有害作用

肾、输尿管缺损孕期并非皆忌药

药物引起胎儿畸形,屡有报道。有些孕妇,生病怕就医,唯恐用药后,引起不良影响,结果轻病变重病,遭致不幸。

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