§§§第十二节短促呼吸运动
可减少分娩痛苦。方法是略微提气，用鼻子短促地反复呼吸5~6次，然后再慢慢把气呼出来，嘴要轻轻张开；这种呼吸方式也适于在妊娠晚期进行。
适合孕妇的其他运动项目
怀孕早、中期较合理的锻炼方式有步行、游泳等。这些锻炼的项目要因人而异，同时也要注意目前孕妇的健康状态、可以利用的时间，进行不同的选择。孕前习惯于跑步者可继续进行，但要降低等级与速度，不要进行跳跃、扭曲或快速旋转的运动项目。妊娠末期要暂时停止一段时间运动。
孕妇进行运动要先检查身体
现在，越来越多的孕妇加入了积极锻炼身体的行列之中。在孕妇进行体育锻炼时，检查母体及胎儿的脉搏就会发现，母体的脉搏随着运动而明显增加，而胎儿的脉搏则几乎没有变化，这证明运动对胎儿来说是安全的。
有人担心，运动会使母体血液集中到运动系统的血管中去，从而导致子宫血流量减少，引起胎儿氧气不足。
而实验证明，一般程度的运动对子宫血液量几乎没有影响，只有剧烈的运动才会使子宫血液量减少约30％。
但是，高危妊娠，尤其是同时还患有高血压、肾炎、贫血等病的孕妇由于子宫血流量明显减少，一般孕妇可以进行的运动对她们来说就可能给胎儿带来危险，因此这类孕妇不宜进行身体锻炼。
所以，孕妇如果要进行运动，必须事先检查身体。那种认为进行运动就会平安分娩的想法是片面的，因为运动并非适合每位孕妇。
孕妇进行锻炼需要注意的问题
在锻炼期间一定要注意，准确计算心率，身体有无其他症状，是否出现呼吸困难、心动过速、心前区疼痛等。如果锻炼后15分钟之内心率恢复到锻炼之前水平，表明无衰竭现象。锻炼中要注意的第二个问题，是要保持运动的规律性。如果仅偶尔进行锻炼是达不到预期目的的。相反还会产生肌肉疼痛现象，从而进一步降低其适应性。如果在锻炼中长时间感到疲惫不适，就需要降低运动强度。
有下列情况之一，则应视为进行锻炼的禁忌证：感染、贫血、甲状腺功能亢进、多胎妊娠等。另外有产科合并症，如习惯性流产、妊娠合并高血压、妊娠期流血、有早产史等，也不宜进行锻炼。
这里需要指出的是，有不少妇女喜欢跳舞，那么，怀孕后仍可像平时那样跳吗？一般地说，在妊娠早期和晚期均不宜跳舞，妊娠中期也少跳为妥，尤其不能跳动作激烈的舞蹈。
不少女同志都有骑自行车上班的习惯，怀孕后是否照常骑自行车上班呢？答案是否定的。原因是自行车有振动，也不大安全，故孕妇不宜骑，尤其是在妊娠晚期更不能骑自行车。
当前，旅游已成为一种时尚，对于孕妇来说，是否适宜呢？一般地说，孕妇不宜长途旅行，孕晚期应禁止，但必须的长途旅行应乘飞机，或坐火车卧铺。
一般说来，孕妇如果身体健康，怀孕后又没有特殊的不良反应，在妊娠的适当时机是可以外出旅游的，不过，要特别注意防止流产。
（1）选择好旅游时机
孕妇旅游最好选择在怀孕第4~6个月之间，此期最为安全。这是因为：第一，此时剧烈的妊娠反应已经过去，沉重的大腹便便与腿脚肿胀尚未出现，孕妇具有一定的对旅游辛劳的承受能力和愉悦的心境。第二，胎儿此时已经初步“站稳脚跟”。
（2）充分做好准备工作
出发前的准备工作要做到三个必须：必须去医院看一次妇产科医生，将整个行程向医生说明，以取得医生的指导；必须准备宽松、舒适的衣裤和鞋袜，带一只符合自己心愿的枕头或软垫供途中使用；必须有亲人陪同，确保途中的周全照顾与安全。
（3）乘坐平衡舒适的交通工具
乘坐颠簸、跳跃的交通工具极易引起流产。若有条件，自然应选择乘坐飞机。因为飞机最为平稳、舒适、快捷。如果乘坐火车或内陆轮船，必须是卧铺或一、二、三等舱，这样比较平稳，也能保证休息。长途行路乘汽车是下策。此外，要尽可能坐在靠近通道的座位，经常活动下肢，防止下肢浮肿，也便于上下车和去厕所。如在机（车）上，可请乘务员协助安排。
（4）防寒保暖，讲究饮食卫生
感冒发热、腹泻脱水是引起流产的另一个重要原因，因此，孕妇在旅游途中要注意防寒保暖，根据气候变化，随时增减衣服。旅游途中还要特别讲究饮食卫生，饭前便后要洗手。不管沿途摊点的食物有多大的吸引力，都不能光顾。饮水最好自备，不要买小贩叫卖的饮料。
（5）劳逸结合
孕妇在旅游途中运动量不宜过大，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。途中行走要选择平路，避免陡坡。走路要慢，步态要稳，防止滑倒跌跤。对有噪声、烟尘、辐射等污染严重的场所，要及时避开，以免对身体造成危害。
§§§17.影响胎儿发育的因素
妊娠的生物致畸因素
遗传、物理、生物及化学物质因素，都可以导致胎儿先天性异常，后三个因素是可以预防和克服的。首先，应对这些因素有所认识。生物致畸，即病毒感染，与胎儿畸形也有着重要关系。
风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，是目前世界上公认的具有致畸作用的病原微生物。换句话说，孕妇在妊娠过程中，特别是早孕期间即怀孕3个月以内感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可能性要比没感染的孕妇高得多。那么，风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染究竟是怎么回事呢？孕妇在妊娠过程中，病原体通过各种途径（如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破损皮肤）进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常生长和发育，导致胎儿畸形。
（1）风疹病毒感染
澳大利亚一位眼科医生首先报道孕妇在早期感染风疹，会使胎儿畸形，称为先天性风疹综合征。包括：心血管异常（如肺动脉狭窄、房间膈缺损、室间膈缺损），先天性耳聋，先天性白内障，小头畸形，智力障碍，以及出生后迟发性损害（如糖尿病、中枢神经系统异常）。
（2）弓形体感染
弓形体是一种原虫，常存在于猫的粪便内。随着诊断方法的现代化，人们发现弓形体感染并非十分少见，国外调查孕妇有先天性弓形病的发病率为2‰，国内尚未见到确切资料。一般说来，孕妇在妊娠早期感染可造成流产及死胎；妊娠后期感染会导致胎儿全身感染，主要为视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化。为了预防这种感染，孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类；切生肉时不要用手触口和眼，切后应彻底洗手；不要玩猫及接触小动物。
（3）巨细胞病毒感染
先天性巨细胞病毒的宫内感染常导致早产、流产或宫内死胎，出生后新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。小头畸形、行动困难、智力低下是常见的后遗症。有时，先天性巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可不表现异常，但出生数月后或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。
（4）单纯疱疹感染
单纯疱疹病毒有两个血清型，即Ⅰ型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2），HSV-1主要引起生殖器及腰部下皮肤疱疹，常可由性交而传染，国外将其列为性病。Ⅰ型较少感染胎儿，Ⅱ型常会感染胎儿。先天性单纯疱疹病毒感染所致胎儿畸形有小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇阴道有Ⅱ型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。
孕妇感染上述病原体后，有时有症状，有时没有明显症状（弓形体和巨细胞病毒感染尤其如此）。少数会有低热、乏力、头痛等一些类似感冒的非特异性症状，因此，不易识别，特别是早孕期常会误认为妊娠反应而被漏诊，失去了及时处理的机会，以致出生畸形儿，追悔莫及。近年来，科学家研究出了血清学检查法，早孕孕妇只要抽2毫升血，就可检查出有无这些病原体的感染，既可以了解孕妇是否有病毒感染，又能增加胎儿的安全系数。假若感染，可以抓住有利时机及时处理。
孕妇做X线检查有害
X射线是一种放射线，对人体具有一定的危害，特别是对胎儿。妊娠3个月以内，正是胚胎器官形成时期，照射X线有很强的致畸作用，可使流产、死胎的发生率也大大提高。在妊娠中期，胎儿的骨骼、神经、生殖腺等还在继续发育，因而也应避免X线检查。
如果必须进行X线检查，应注意以下几点：
①尽可能在妊娠晚期进行检查，这时胎儿各器官均已完成发育，很小剂量的X线摄片不致引起胎儿的变化。特别是用于诊断胎儿骨骼发育是否异常时，此期胎儿骨骼发育成熟，易于识别。
②如孕妇需要做X线检查时，应避开腹部，只照需要检查的局部。
③如必须做X线检查时，最好做X线摄片检查，摄片的X线剂量远远小于透视。
④在孕早期做过大剂量X线检查，特别是腹部检查的孕妇，可请医生做产前诊断，了解胎儿是否发生畸形。
养宠物对胎儿的影响
近年来，养猫养狗的越来越多。这些宠物给人带来了乐趣，但是如不注意卫生，会造成人畜共患的传染病。许多动物是一些疾病传染的重要来源。如食入含有弓形体原虫的水或食物，通过肠黏膜而致病。猫是弓形体病的主要传染源。弓形体寄生虫的卵存在于猫的粪便中，一只受感染的猫，一天内可排卵约1000万只，这些虫卵在适宜的环境中，经2~4天卵孕育后，即有感染性。如果孕妇被弓形体原虫卵感染后，虫卵在孕妇体内增殖，通过胎盘传染给胎儿，就会致胎儿为“先天性弓形体病”，导致孕妇流产、早产、死胎或畸胎。在临床上可见到脑积水、小脑畸形、小眼球畸形、失明或影响智力发育等可能。可见弓形体病对胎儿的危害性是很大的。孕妇最好的预防办法是避免与猫接触，最好不要养猫。
病毒感染对胎儿的影响
常见的病毒感染以流感为主，但像风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹、麻疹病毒也时有发生。对一般的人来说没有什么关系，10天左右就会痊愈。可对于孕妇来说就要特别小心，因为病毒感染有可致胎儿患先天畸形的可能。尤其是在怀孕的前3个月内要倍加注意。要避开流感人群，加强营养，适当活动提高自身的免疫力。
高热对胎儿的影响
有关专家提出，胎儿虽在母亲子宫内发育成长，与世隔绝，有子宫的保护，但也不是安全无恙，也常受到来自外界的干扰。如常遇见的孕妇感染高烧，就直接危害胎儿的正常发育，也是致胎儿畸形的原因之一。
过去认为胎儿畸形是因为孕妇受病毒直接感染或在治疗中用药不当引起的，然而通过科学家实际观察研究证明，孕妇高体温也是致胎儿于畸形的不可忽视的重要原因。而且高热越发生在妊娠的早期，发热的程度越高，持续的时间越长，重复的次数越多，畸形的发生率就越高。
在妊娠早期，是神经细胞发育生成的关键期，此时易受损伤，一次高热可使胎儿8％~10％的脑细胞受到伤害。损伤后的脑细胞就会失去功能，由胶质细胞来取代。结果就会造成胎儿发育迟缓，造成智力低下。高热同样可以损伤其他器官的发育，形成千奇百怪的畸形儿。所以，如果在孕期有什么不适，要及时到医院找医生处理。
感染风疹对胎儿的影响
前面我们已提到风疹也是病毒感染性疾病，多见于1~5岁儿童发病，成人少见。但对孕妇的危险性是极大的，一定要重视。
风疹的特点是全身可分布粟粒样的丘疹，有轻度上呼吸道炎症的症状并伴有低热，耳后与枕部淋巴结肿大，一次患病后可持久获得免疫。
风疹病毒侵入人体后，在上呼吸道黏膜及颈淋巴结内生长繁殖，再随血液扩散至全身造成感染。所以，要警惕合并脑炎的可能。一般情况下，抗病毒治疗、适当休息后都能顺利痊愈，无任何后遗症。
但是，如果孕妇感染了风疹，则会通过血流感染胎盘与胎儿。在抵抗力低的情况下，无清除病毒的能力，病毒随胎儿细胞进行分裂增长，就会影响到胎儿的正常发育，有形成先天性风疹综合征的危险。如孩子出生后可见身长、体重都低于正常值，也可出现先天性白内障、视网膜病、青光眼、小头畸形、智力障碍和先天性心脏病等。所以，孕妇一定要避免与风疹病人接触。
衣原体感染对胎儿的影响
衣原体感染常见的疾病是“沙眼”，也叫沙眼衣原体，是衣原体的一种。衣原体是介于细菌和病毒之间大小的微生物，除引起沙眼之外，还可以通过性接触而引起泌尿生殖器的感染，因此，这些感染也属于性传染疾病。
孕妇如患有衣原体引起的泌尿生殖感染，特别是子宫颈炎，就有导致胎儿或新生儿先天性或围生期的衣原体感染，就有引发早产、围产儿死亡、婴儿猝死综合征、支气管发育不良、局部性肺充气过度综合征、中耳炎、结膜炎、肺炎等的可能。其中结膜炎和肺炎最为常见。
衣原体感染后怎么办呢？无论是产妇还是新生儿，只要明确是衣原体感染，就应尽早治疗。常用药有红霉素、羟氨卡青霉素等。疗程不应少于1周。
预防是关键，妇女在妊娠期或之前发现此病，应尽早进行定期的特殊治疗，以免影响到胎儿的健康。另外应避免性行为的混乱，日常生活养成保持阴部清洁卫生的习惯。还可以采用一般卫生的防御措施。
孕妇打预防针要有选择
遇到集体打预防针的情况孕妇到底打不打呢？难免有些顾虑。虽然预防针的作用是使人产生对传染病的抵抗力，达到预防传染病的目的，一般情况下是不打为好，但是有些预防针是非打不可的。例如，孕妇被疯狗咬伤后就必须注射狂犬疫苗，否则发生狂犬病后生存的希望是极少的。又如，孕妇与白喉病人有密切接触后，也得做白喉疫苗的接种，这样是比较安全的。还有破伤风疫苗的预防针也最好打，给孕妇打这种预防针是世界卫生组织大力推荐的最有效的预防新生儿破伤风的方法。孕妇注射时间以在临产前1个月内进行较好。其他疫苗最好避开孕期再注射。当孕妇遇到打预防针时，一定要到防疫站咨询医生后再决定是否进行预防注射。
接吻与流产
接吻对孕妇是一种情绪上的刺激，可导致妊娠的妇女子宫收缩加强，尤其是孕期在3个月内或8个月后的时候，接吻容易导致流产和早产。所以在此期间应避免接吻。
吸烟对胎儿的影响
常人都知道吸烟与被动吸烟对身体危害都很大。对孕妇和胎儿的损害更是一言难尽。烟雾中含有能使胎儿畸形的物质。如尼古丁、焦油、辐射物和多环烃类，这些代谢物可改变妇女的催乳素和孕酮黄体醇的分泌，可破坏受精卵的着床过程。尼古丁还可以促进妊娠妇女子宫的收缩，造成自发流产的可能。另外烟雾中一氧化碳含量很高，孕妇吸入后致血中碳氧血红蛋白含量增加，减少了红细胞的携氧能力和氧释放作用，使胎盘蜕膜基部坏死、细胞滋养层增生、胎盘毛细血管血流减少，导致胎儿氧需量缺乏，影响到胎儿的生长发育，进而会引起心脏先天性机能和形态的损害。
