35.新生儿护理
新生儿的优育要点
①母子皮肤直接早接触、多接触。
②早开奶，多吸吮，饿了就喂。
③多搂抱，多抚摸，多说话，多微笑。
④尊重个性，让新生儿充分享受母爱。
⑤新生儿哭声的“翻译”与处理。
⑥护理脐带，预防感染。
⑦出生后15天开始喂鱼肝油滴剂和钙片。浓缩鱼肝油滴剂每次1~2滴，每天3次，钙片1～2片，每天3次。出生后接种卡介苗、乙肝疫苗。
怎样给宝宝测体温
常用有三种部位，即肛门、皮肤、腋下。肛门和皮肤两个部位的温度测量现在已经很少使用，常用的是腋下部位。腋温的优点是对宝宝干扰少，受外界影响小，兼有肛温和体温的优点。常用水银柱玻璃体温计较准确。在测体温前，要将水银柱甩下至零点，将腋窝的汗擦干，温度表的水银囊那头放在宝宝的腋下，将表夹住，10分钟后取出，水银柱升高点指示的就是温度的数值。
新生儿的正确抱法与包裹法
正确抱法
①手托法。用左手托住婴儿的背、脖子、头，用右手托住臀部和腰部。
②腕抱法。轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小臂护住婴儿的头，左手腕和左手护住婴儿的背和腰部，右手护住婴儿的臀部和腰部。由于新生儿脖子软，挺不起来，用这种方法抱，可使手和手腕牢牢地支撑住孩子的脑袋，使头不至于前倾后仰。
正确包裹法
①正确包裹。为了新生儿的保温，必须给婴儿进行包裹。包裹是非常讲究的。在北方普遍用棉被包裹婴儿，有时为防止孩子蹬脱被盖而受凉，父母还常常将包被捆上2～3道绳带，认为这样既保暖，孩子睡得又安稳，其实却没想到包裹过紧会妨碍婴儿四肢运动，孩子被捆绑后，手指不能碰触周围物体，不利于新生儿触觉发展。同时，由于捆得紧，不易透气，出汗容易使皱褶处皮肤糜烂，给孩子造成许多痛苦和束缚。婴儿需要包裹，应以保暖、舒适、宽松、不松包为原则。用婴儿睡袋来替代包裹，这是一个很好的办法，可以避免对婴儿造成束缚，影响婴儿生长发育。
②正确穿衣。服装样式应按小儿不同月龄、性别和季节特点来选择。由于婴儿生长发育迅速和好动，所穿服装不应束缚其活动；不得有碍自由呼吸、血液循环和消化；不应对皮肤有刺激和损害；不能使用腰带，以防约束胸腹部。因此，新生儿服装样式要简单、宽松，且要易穿、易脱。上衣最好是无领小和服，掩襟略宽过中线，大襟在腹前处系布带，以使腹部保暖好。后襟较前襟要短1/3，以免尿便污染和浸湿。这种上衣适于新生儿和2~3个月的婴儿。新生儿下身可穿连腿套裤，用松紧搭扣与上衣相连。一方面可防止松紧腰带对胸腹部的束缚，也便于更换尿布，还对下肢有较好的保暖作用，可避免换尿布时下肢受凉。
新生儿皮肤保健措施
新生儿的皮肤表皮层薄，皮下毛细血管透露皮表，所以皮色较红。新生儿的周围血液循环较差，自动免疫能力较弱。
孩子出生后一般不主张立即进行全身洗澡，只要用消毒纱布蘸温水轻轻擦拭头皮、耳后、面部、颈部及其他皮肤皱褶的部位即可。生后3~5天可以开始用温水洗澡，逐渐可以使用无刺激性的肥皂、浴液，但洗后应该用清水冲洗干净，防止残留皂液刺激皮肤。每次洗澡后只要用柔软的毛巾蘸干皮肤上的水，不要摩擦，新生儿的皮肤表面留有少量的皮脂，能起到滋润、保护皮肤的作用。
新生儿的周围血液循环较差，所以冬天要注意保暖，防止冻伤。夏天要勤洗澡，保持皮肤清洁，洗澡后应该在皮肤皱褶处扑粉，预防潮湿、糜烂。新生儿用的衣物、尿布等，应该使用旧的、柔软的棉布，以防止摩擦损伤孩子的皮肤。
如何给宝宝洗澡
洗澡既可以保持皮肤清洁，避免细菌侵入，又可通过水对皮肤的刺激加速血液循环，促进新陈代谢，增强机体的抵抗力；还可通过水浴过程，使宝宝全身皮肤触觉、温度觉、压觉等感知觉能力得以训练，使宝宝得到满足，建立起快乐情绪，有利于宝宝心理、行为的健康发展。
家长给宝宝洗澡时，要亲切地注视着宝宝的眼睛，告诉他（她）：“要舒舒服服地洗个澡了！”先给宝宝脱去衣服，裹上浴巾，家长用左臂和身体轻轻夹住宝宝，左手托住宝宝的头部，并用左拇指、中指从耳后向前压住耳廓，以盖住耳孔，防止洗澡水流入耳内。先擦洗面部，用一专用小毛巾蘸湿，从眼角内侧向外轻拭双眼、嘴、鼻、脸及耳后，以少许洗发水洗头部，然后用清水洗干净，擦干头部。洗完头和面部后，如宝宝的脐带已脱落，可去掉浴巾，将宝宝放入浴盆内，用左手扶住宝宝头部，右手按顺序洗宝宝的颈部、上肢、前胸、腹部，再洗后背、下肢、外阴、臀部等处，尤其注意皮肤皱褶处要洗净。
清洗后将宝宝用大毛巾包好，轻轻擦干，注意保暖。在颈部、腋窝和大腿根部等皮肤皱褶处涂上润肤液，夏天扑上婴儿爽身粉。注意使用的必须是对宝宝皮肤无刺激的有品质保障的护肤品。成人使用的护肤品不宜给宝宝使用，以免被皮肤吸收引起不良反应。
洗澡时的注意事项
①准备好洗澡用品和温暖居室。澡盆、毛巾、婴儿香皂、婴儿洗发水、润肤露等洗澡用品与宝宝换洗的衣物、尿布、浴巾等，放在顺手可取的固定地方。洗澡时室内温度在24℃左右即可，早产儿或出生7天以内的婴儿要求室温为24~28℃，水温在38~40℃，可以用肘部试一下水温，只要稍高于体温即可。
②家长的手法一定要轻柔、敏捷，初生宝宝洗澡的时间不宜过长，一般3~5分钟，时间过长易使宝宝疲倦，同时也易着凉。
③不必每次洗澡都用香皂或浴液，如需要用一定要冲净，以免刺激宝宝皮肤。另外，注意婴儿浴液的选择。冬、春季节的气候干燥，洗后可在宝宝面部及手足等处涂以润肤露，以防皲裂。可在宝宝臀部涂鞣酸软膏或植物油，以防红臀发生。
④如果宝宝的脐带未脱落，洗澡时不宜将宝宝直接放入浴盆中浸泡，而是用温毛巾擦洗腋部及腹股沟处，注意不要将脐部弄湿，以免被脏水污染，发生脐炎。不过弄湿了也不必担心，用75％的酒精棉签擦拭即可。
⑤清洗女婴会阴时，应从前向后洗。因为女婴尿道较短，外口暴露着，易被肛门周围的细菌所感染。男婴阴茎包皮易藏污垢，也应定时翻洗。新生儿大部分是包茎，洗时用手轻柔地把包皮向上推一推即可，随着年龄增长，包皮逐渐可以上翻清洗。有时男婴阴茎头上充血发红，令家长不安，其实翻推开包茎，用0.9％的生理盐水或1‰的苯扎溴铵液清洗就可以，不必大惊小怪。
新生儿眼睛护理
分娩过程中胎儿通过产道时，眼睛易被细菌污染，有些新生儿眼部分泌物很多，所以出生后要注意眼部护理。预防性的可用0.25％的氯霉素眼药水滴眼，每天2~3次。如有分泌物，可用干净小毛巾或棉签蘸温开水，从眼内角向外轻轻擦拭。
对出生即有脓性分泌物的宝宝，应将分泌物涂片找淋球菌，同时培养，如为阳性，应按淋病性结膜炎治疗。
新生儿耳部护理
给宝宝洗澡时，注意不要将污水灌入宝宝耳内，洗澡后用棉签拭干外耳道及外耳。要注意耳背后的清洁，宝宝的耳后有时会发生湿疹及皲裂，可涂些食用植物油或紫药水。一旦发生耳后湿疹，可涂婴儿湿疹膏。
新生儿口腔护理
宝宝的口腔黏膜薄嫩，不宜擦拭。如果家长发现宝宝的口腔黏膜有白色豆腐渣样物附着，用棉签轻轻擦拭不易脱落，而且黏膜充血，则宝宝可能患了鹅口疮。可以用棉签往口腔黏膜涂甲紫药液或制霉菌素液，每天涂3~4次，看不到白色豆腐渣样后，再继续涂4~5天，才能根治。有的家长动辄给宝宝使用消炎药（抗生素），致使消化道菌群紊乱，反复出现白色念珠菌感染（鹅口疮），治疗又不正规，想起来涂1次，见好就停止涂药，造成鹅口疮久治不愈。
另外，不少家长用粗布给宝宝擦拭牙龈，以致出血，其理由是：“牙龈颜色呈现黄白色，宝宝会感到痒。”其实，宝宝的牙龈本来就是浅黄色，是正常现象，家长如此处理，往往导致浅表溃疡，以致细菌感染。也有少部分家长把正常牙龈当做鹅口疮跑到医院求治。
新生儿鼻腔护理
宝宝的鼻腔经常会有分泌物堵塞鼻孔，影响呼吸，家长可用棉签或小毛巾角蘸水后，湿润宝宝鼻腔内的干痂，再轻轻按压鼻根部，然后把分泌物用棉签取出。
宝宝脐部的护理
宝宝出生后，脐带被切断，几小时后脐带的残端变成棕色，逐渐干枯、发黑，3~7天从脐根部自然脱落。脐带脱落后，根部往往湿乎乎的，这是正常现象，可以用消毒棉签蘸75％的酒精将脐根擦净，很快就会干。
在宝宝的脐带未脱落以前，家长每天要注意观察脐部有无渗血、渗液。每天可用消毒棉签蘸75％的酒精，擦拭脐带根部，并轻轻擦去分泌物。每天1~2次即可，不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌，酿成脐炎乃至脐茸。
新生儿生殖器官的保护与清洁方法
保护男婴生殖器的方法
男婴睾丸内产生精子和雄性激素的组织结构尚未发育完全，抗病能力也较弱，一旦遭受损伤，会影响成年后的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理辐射、放射线及有害化学物质等污染的地区去，并应预防各种微生物（如细菌）感染。
男婴阴茎包皮长而且外口较狭小，包皮内层的分泌物和尿液容易存在包皮内，使细菌在此处繁殖，发生感染。父母应经常为孩子清洗，一旦发现孩子患有睾丸炎、包皮龟头炎等生殖器疾病症状，应及时就医，以免延误诊治。
清洁男孩外阴部的方法
用一块湿布或棉球把残留在龟头内的尿液清除，从大腿皱褶向阴茎的方向清洁，不要将包皮往后拉。
用一只手握住婴儿双腿，并提起来，清洁其臀部，直至干净。握小儿双脚时注意，要用一个手指垫在他的两足跟之间，以防他的两内踝相互摩擦。
如果尿布弄脏要换，可先用尿布干净处尽量将粪便擦掉，使用棉球蘸上洗剂或油擦拭。棉球用完要扔掉，不能重复用。擦后要洗手。
清洁女孩外阴部的方法
女孩子的尿道较短，如果不注意卫生，细菌可以经较短的尿道进入膀胱，引起泌尿系统炎症，而阴道口也时常留有少量分泌物，若不加清洗，将为细菌繁殖创造有利条件，引起生殖器官炎症。
女孩清洗外阴部一般在就寝前或者大便后进行，具体方法是：备一盆温水，用湿毛巾自前向后清洗，即先清洗尿道口、阴道口，最后清洗肛门口。如果方向相反，由后向前，很容易将肛门部粪便残渣中的细菌带入尿道口或阴道口，引起尿道及阴道部的炎症。外阴部一般用温水清洗即可，但如伴有湿疹，则应在温水中加入少许高锰酸钾（溶化后成淡红色）或者洁尔阴做局部清洗或坐浴10～15分钟，以达到消炎的目的。但注意不宜用热水洗外阴部皮肤及黏膜，因为水温太高容易烫伤，同时，虽可暂时止痛，但刺激了炎症反应，反而使湿疹加重。有条件的应将洗脚布与洗外阴布分开，母亲的用具和女孩的用具分开。
新生儿头上包块的识别与处理
识别
新生儿头部包块一般由两种情况引起，即产瘤和头颅血肿。产瘤又称为先锋头，是由于孩子在娩出过程中，头部受阴道挤压而发生头皮下局部水肿所致。多在刚出生时最明显，以后逐渐变小，36小时内可完全消失。而头颅血肿则为颅骨骨膜下血管破裂，出血被骨膜局限在局部所致。这是由于孩子在娩出时颅部和母亲骨盆间相互摩擦、挤压或因生产困难而采用了产钳或胎吸助产所致。孩子在刚出生时往往头部包块不明显，数小时后或1～2天后头部包块逐渐增大，以后缓慢地缩小。一般在出生后2周至3个月自然吸收。大多数孩子在上述两种情况下均无明显的不适之感，亦不会出现发热、呕吐、抽搐等异常情况。
处理
孩子出现头部包块后，不论是哪一种情况，均不必特殊处理。产瘤最迟在5天内自行消退。头部血肿自然吸收时间较长，在此期间只须注意保护皮肤，不使其受感染即可。在给孩子洗澡时动作要轻柔，不要用手使劲地搓揉，还应避免碰撞。更应注意的是不要穿刺抽血。因头颅血肿内的血液处于半凝固状态，既不易抽出，又极易引起细菌在其内繁殖而造成感染，而头部细菌感染的后果是极其严重的。如在此期间孩子伴有只睡觉不吃奶、少哭、反应差、面色苍白、尖叫等情况，则应警惕颅内出血的可能，及时带孩子去医院进行头颅B超或头颅CT等检查。如确实存在颅内出血，则医生将酌情给予手术等治疗。此外，如头颅血肿较大，孩子可有贫血、黄疸加深等继发现象，亦应去医院由医生进行诊治。
训练婴儿良好的睡眠习惯
布置单独的小床
婴儿进行睡眠，最好给他一张单独睡的小床，这对婴儿的生长发育、培养独立能力和坚强自立的性格有好处。婴儿的小床一般安放在母亲床边，便于睡眠时随时抱起来喂奶和换尿片、盖被褥等生活照料。从出生后就开始单独睡眠，可以养成孩子单独睡眠的好习惯。
婴儿的小床四周要有栏杆，小床周围的栏杆不能太稀，前几个月可用床单将栏杆包上，以防头、手、脚卡在栏杆中间发生意外。婴儿床所有的角应是圆钝的，避免锐角。婴儿床高度和成人床相同或略高些，这样护理婴儿比较方便和省力。床铺最好是木板或硬性棕棚或弹簧床，婴儿不宜睡软床。首先枕头高度要合适，一般以3厘米左右为宜，随着孩子长大，可适当提高。如果枕头过低，使胃的位置相对过高，容易引起吐奶；枕头过高，不利于脊柱和颈部弯曲的形成。
枕头中充填物的选择也很重要，因为用米豆作为充填物的枕头很硬，孩子长时间睡在上面，出汗后来回摩擦，容易擦伤皮肤或引起枕骨后面一圈秃发，也容易使孩子头睡得扁平。选择木棉做枕芯比较好，因为婴儿容易出汗，木棉透气性能好，容易散热。
枕套要选用柔软的棉布制作，切忌使用化纤布，因为化纤布透气性能差，夏天易引起痱子、疖肿等皮肤病，还能引起婴儿湿疹。被褥应用质地柔软、保暖性好、颜色浅淡的棉布做，不要用合成纤维或尼龙织品，因为这些化纤织物不吸水、透气性差，还容易产生皮肤变态反应。褥子上可垫一块防水布，预防大、小便污染床褥。婴儿床上用品要经常洗晒，保持清洁卫生，柔和舒适。
训练婴儿安睡
刚出生的婴儿有的晚上不睡觉，不是哭就是闹，这被称为“小儿夜哭”，如果孩子养成了这个习惯，长此以往还会阴阳失调，人体生物钟就会出现混乱。
如果宝宝不是因为有病哭闹，就得想办法解决宝宝夜哭问题，可以试试下面的“五个晚上训练法”。
