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第18章 膈肌痉挛

膈肌痉挛是由于支配膈肌的神经受刺激,致使膈肌发生间歇性收缩,空气突然被吸入气道内,同时使声带闭合而发出声音。健康人在进食时或食后不久,突然受寒或吸入冷空气,均可能发生膈肌痉挛,一般在几分钟内停止。因为患脑部疾病、中毒以及严重胃肠道疾病而发生的膈肌痉挛,可持续数小时甚至数天。偶然发生膈肌痉挛一般可逐渐消失,持续日久之顽固性膈肌痉挛,必须治疗。

有哪些症状

膈肌痉挛起病较急,以喉间呃呃连声,声短而频,持续不能自制为主症。

应做哪些检查

发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性,必要时做胸部CT,排除膈神经受刺激的疾病,做心电图判断有无心包炎和心肌梗死。

疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

疑有消化系统病变时,进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影,必要时做腹部CT和肝胰功能检查,为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

老中医处方

方1

[组方]熟附子(先煎)15克,生龙骨30克,炙甘草9克,丹参15克,丁香3克,柿蒂8枚,姜半夏9克,干姜3克,黄连3克,瓜蒌皮12克,党参12克,焦白术12克,人参(另煎)30克。

[主治]膈肌痉挛,呃逆频作,日夜不止,且兼见心悸气短,有时不能平卧,二便失禁。

[用法]每日1剂水煎,分2次服。人参另煎,分3天服完。

方2

[组方]旋覆花(包)20克,代赭石40克,半夏15克,柿蒂15克,川楝子10克,沉香10克,枳实10克,党参20克,大枣4枚。

[主治]膈肌痉挛,于肿瘤晚期出现呃声连连,烦躁不安,食纳减少,伴心烦、口渴、便干,舌质淡红,苔黄腻,脉弦细。

[用法]每日1剂,微火水煎2次,去渣,将所得药液和匀,分多次呷服,发作时服用,缓解期停服,复发后再服,直至完全缓解。

方3

[组方]制大黄10克,炒枳实10克,厚朴5克,瓜蒌仁10克,炒金铃皮10克,青皮10克,陈皮10克,粉甘草5克。

[主治]膈肌痉挛,呃逆频频,影响睡眠,大便秘结,腹部胀满,舌质偏红,苔黄,脉沉实。

[用法]每日1剂,水煎服。

方4

[组方]炒山栀10克,竹茹10克,柿蒂10克,代赭石15克,麦冬10克,芦根30克,清半夏6克,橘皮10克,炙枇杷叶(包)10克。

[主治]膈肌痉挛,呃声响亮,持续有力,面赤口渴,小便黄赤,舌质偏红,苔黄,脉滑数有力。

[用法]每日1剂,水煎2次,两煎药液对匀,分2次服。

方5

[组方]羚羊角粉(冲服)5克,钩藤(后下)10克,石决明(先煎)30克,天麻10克,牡蛎(先煎)30克,代赭石30克,磁石30克,橘皮10克,竹茹10克。

[主治]膈肌痉挛,因中风致呃逆频作,声音响亮,并伴有口眼歪斜,语言蹇涩,面色赤,半身不遂,舌质红,苔黄,脉弦有力。

[用法]每日1剂,水煎2次,两煎药液对匀后分2次服用,服用时各加入竹沥水10毫升。

[说明]原有高血压、动脉硬化而中风者,又发生膈肌痉挛,应用本方有良效。

方6

[组方]北沙参10克,麦冬10克,玉竹10克,石斛10克,乌梅10克,橘皮10克,竹茹10克,柿蒂10克,刀豆子10克,甘草6克。

[主治]胃癌放疗后出现呃逆,短促而不连续,口干舌燥,舌光红少津,脉细数。

[用法]每日1剂,水煎服。

方7

[组方]丁香10克,柿蒂10克,清半夏10克,橘皮10克,生姜10克,竹茹10克,生代赭石(先煎)20克,枇杷叶10克,党参12克,柴胡10克,神曲10克,生大黄(后下)3克。

[主治]顽固性膈肌痉挛。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方8

[组方]旋覆花(包)9克,法半夏9克,砂仁9克,厚朴9克,代赭石12克,党参15克,生姜3片,大枣5枚,甘草6克。

[主治]膈肌痉挛,脾胃虚寒,呃逆每于精神紧张时更甚,自觉胃中饱闷,时有逆气上冲,气冲有声,声短而频,不能自制,逐渐加剧。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方9

[组方]石菖蒲20克,柿蒂20克,威灵仙15克,厚朴10克,半夏10克,陈皮10克,苏梗10克,公丁香6克,炙甘草8克。

[加减]

胃凉喜热饮者,加干姜8克。

胃热口渴者,加竹茹10克。

术后体虚者,加党参10克,大枣10枚。

[主治]脾胃虚弱型膈肌痉挛。

[用法]上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液混匀后分2次服,每日1剂。

方10

[组方]熟附子(先煎)4.5克,半夏4.5克,干姜2.4克,公丁香15克,柿蒂9克,陈皮9克,旋覆花(包)9克,钩藤9克,炙甘草9克,磁石30克,竹茹6克,代赭石18克。

[主治]顽固性膈肌痉挛,伴有怕冷,胸闷不舒,腹胀肠鸣,喉间不适。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

方11

[组方]生石膏30克,知母9克,石决明30克,黄柏9克,栀子9克,竹茹12克,旋覆花(包)9克,代赭石9克,枳实9克,厚朴9克。

[加减]

大便秘结者,加大黄9克,玄明粉9克。

呃逆甚者,加刀豆子30克。

[主治]膈肌痉挛,口干舌绛,面赤,便秘,呃逆频急,其声高亢,脉洪数。

[用法]每日1剂,水煎,早晚分服。

方12

[组方]莱菔子10克,法半夏10克,陈皮10克,旋覆花(包)9克,代赭石15克,沉香5克,厚朴9克,刀豆子30克,生枇杷叶20克。

[加减]大便秘结,加大黄、玄明粉、枳实。

[主治]膈肌痉挛,烦躁不安,呃逆频频,其声高亢,脉弦滑。

[用法]每日1剂,水煎,早晚分服。

方13

[组方]制附子(先煎1小时)10克,葛根10克,白豆蔻10克,旋覆花(包)10克,法半夏10克,党参12克,丁香6克,枳实6克,甘草6克,炮姜3片。

[主治]手术后顽固性膈肌痉挛。

[用法]每日1剂,水煎,分2次服。

有哪些单验方

猪胆1个,赤小豆20粒。将赤小豆放入猪胆内,挂在屋檐下阴干,研成细末,每次服1克,每日2次。

柿蒂12克,降香、木香、檀香各10克,丁香6克。水煎服,每日1剂。

柿蒂10克,水煎服。

枇杷叶(包)30克,水煎服。

鲜姜汁、蜂蜜各30毫升,调匀后1次服下。

姜半夏9克,荔枝核24克,荷叶蒂21克,水煎服,每日1剂。

情绪不好会引发呃逆,呃逆经久不愈使患者焦躁烦恼,这又会加重膈肌痉挛,因此,保持心情舒畅十分重要。

禁食生冷食品,包括冷拌生菜及水果。煎炸难消化的食品也不宜多吃。

食量以无饱胀感为好,餐次可增加。

刀豆子、生姜、枇杷、饴糖(麦芽糖)等食物有温胃通气止呃作用,受寒者可适量选吃。

保持大便通畅。

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