上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。上消化道大出血，一般指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血容量的20%。其主要临床表现为呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。多为胃溃疡的并发症，也可因肝硬化导致食管或胃底静脉曲张，由于曲张静脉的破裂而引起。此外，胃癌、胃黏膜脱垂、胃炎、胆道和胰腺疾病、血液病以及药物作用等，均可能导致本病。溃疡病和食道静脉曲张破裂出血最为常见。
有哪些症状
呕血与黑便：是消化道出血的特征性表现，幽门以下出血表现为黑便，呈柏油样，当出血量大，肠蠕动增快，粪便可呈暗红甚至鲜红色。幽门以上出血常伴有呕血，呈咖啡渣样，量大时为鲜血或血块。
周围循环衰竭：一次出血量少于400毫升时可无症状，出血量大则有头昏、心悸、恶心、口渴、冷汗或晕厥等。患者脉搏细速，血压下降，收缩压常低于10.7千帕，呈休克状态。老年患者即使出血量不大，也可出现神志淡漠或意识不清。
患者常在24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，持续3～5日。
应做哪些检查
胃镜检查：能明确上消化道出血的病因而进行治疗。急性出血或大出血时，需急速明确病因者，可行急诊胃镜，有休克者须在纠正休克后进行。
肠镜检查：根据病史及对出血部位病变部位估计，选用直肠镜、纤维乙状结肠镜或全结肠镜检查。
血管造影：对出血量大而消化道内镜检查阴性者有帮助。
其他：小肠出血如肿瘤、炎症等病变可采用吞线试验测定出血部位，止血后做小肠钡灌肠或小肠镜检查确定病变的性质。
老中医处方
方1
[组方]炙黄芪30～90克，干姜6～9克，炒白术9～12克，黄芩炭9～12克，阿胶（烊化）9～12克，仙鹤草12～30克，乌贼骨18～30克，白及12～18克，三七粉（冲服）1.5～3克，大黄炭6～12克，炙甘草3～6克。
[主治]上消化道出血，有十二指肠溃疡病史，胃脘胀痛不适，恶心呕吐，先吐物为胃内容物，后为咖啡样物并食物残渣，解柏油样稀水便，舌淡，苔薄白，脉细。
[用法]水煎服，每日1剂。
[说明]若见出血后面色苍白，口唇爪甲淡白无华，头晕心悸，乏力嗜睡，血压下降，心率加快，应给予红参15克煎汤频服，再用本方。
方2
[组方]三七粉（冲服）8克，白及12克，煅乌贼骨12克，侧柏叶15克，党参15克，炙甘草6克，法半夏8克，陈皮8克，黄连6克，茯苓15克。
[主治]十二指肠球部溃疡合并出血（中度），胃脘隐痛不适，排暗黑色便，眩晕，神疲乏力，面色苍白无华，语声低沉，口气臭秽，小便短赤，舌淡红，体胖有齿印，苔黄腻，脉沉细数。
[用法]每日1剂，水煎服。
[说明]出血量较多时应配合补液、输血，血止后可服归脾丸善后。
方3
[组方]方①黄芪15克，太子参12克，白术6克，炙甘草6克，当归6克，白芍10克，阿胶珠10克，地榆炭10克，侧柏炭10克，乌贼骨12克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克。
方②白及20克，三七20克，乌贼骨20克。
[主治]上消化道出血，胃脘隐痛，大便色黑如柏油，面色无华，纳谷减少，舌淡，苔白，脉细。
[用法]方①每日1剂，水煎服。
方②研成极细粉，每次5～10克，温开水冲服，每日3次。
方4
[组方]三七粉（冲服）6克，白及粉（冲服）6克，生大黄粉（冲服）6克，仙鹤草20克，煅瓦楞子20克，枳实9克，陈皮12克，茯苓12克，清半夏10克，柴胡12克，白芍30克。
[主治]上消化道出血，有消化性溃疡多年，因饮酒后呕血，夹有食物残渣，大便色黑结硬，兼见头晕、恶心、乏力，舌淡，脉细弱。
[用法]水煎服，每日1剂。
[说明]服本方呕血止，大便转黄褐色后，宜用香砂六君子丸善后调理。
方5
[组方]龙骨30克，牡蛎30克，代赭石30克，仙鹤草20克，阿胶（烊化）20克，山萸肉15克，白及15克，桑椹15克，生地黄12克，石斛12克，三七（研末冲服）12克。
[主治]消化性溃疡并发出血，上腹灼痛、反酸嗳气多年，突发上腹剧烈疼痛，呕血，大便呈柏油样，头晕目眩，心慌，舌红，苔薄白，脉虚数。
[用法]水煎，每日2剂，分4次服。
方6
[组方]三七30克，五倍子30克，乌贼骨60克，白及60克。
[主治]胃溃疡出血，有胃溃疡病史多年，近日柏油样大便，上腹剑突下偏左有压痛，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
[用法]上药混合后研成细末，等分为34包，服用时加2%甘草锌，并加水调成稀糊状。首次服2包，以后每小时服1包，10小时后改为每6小时服1包。大便潜血转阴后继续服药1～2周，每次1包，每日3次。
方7
[组方]生大黄10克，丹皮10克，棕榈炭10克，赤石脂10克，乌贼骨10克，白芍20克，生栀子12克，地榆15克，白及15克，干姜8克，红参4克，麦冬10克。
[主治]十二指肠球部溃疡大出血，原有胃痛病史多年，饮酒后胃脘疼痛加重，连续呕血，面色苍白，四肢不温，精神委靡，舌淡，苔薄黄，脉细数。
[用法]水煎2次，浓缩至100～200毫升，多次频服。
方8
[组方]白及（另包）30克，三七（另包）30克，黄连（另包）10克，黄芩（另包）10克，大黄（另包）10克，商陆炭30克，白芍30克，甘草10克，丹皮10克，栀子10克。
[主治]十二指肠球部溃疡出血，胃脘胀痛多年，因劳累饮酒嗜食辛辣后胃脘持续疼痛，嗳气频作，嘈杂泛酸，大便稀溏，色黑如漆，眩晕心悸，口苦心烦，寐差，舌暗红，苔黄，脉弦数。
[用法]黄连、黄芩、大黄共研碎，放杯中，用冷水约100毫升浸泡润透至软备用。白及、三七另煎，以水2000毫升浸泡半小时，久煎至药液约300毫升。余药冷水1500毫升先泡半小时，浓煎至去渣取药液约500毫升，合上药液300毫升，再煮沸离火，急纳入黄连、黄芩、大黄浸泡绞汁，去渣共约800毫升，日夜频服，每日1剂，病重可每日2剂。
[说明]商陆有大毒，用者须慎。
方9
[组方]方①大黄粉1.5～2克，白及粉6～9克。
方②黄芪20克，当归10克，炒蒲黄（包）10克，五灵脂（包）12克，地榆炭10克，白术15克，茜草12克，白芍20克，藕节炭10克，伏龙肝（包）10克，三七6克，甘草10克。
[主治]上消化道出血，患胃病多年，进食较多后入睡，胃痛发作，呕吐，吐物为胃内容物夹有鲜血，腹泻，便呈柏油样，头晕心慌，面色苍白，口干渴，尿少，舌体胖大，舌色暗淡，苔薄黄，脉弦细。
[用法]方①温开水调稀粥状，凉服，每日2～3次。
方②每日1剂，水煎，分3次服。
方10
[组方]方①乌贼骨粉30克，生大黄末3克，三七末6克。
方②黄芪15克，党参12克，当归12克，地榆炭12克，槐花炭12克，蒲黄炒阿胶（烊冲）20克。
[主治]十二指肠球部溃疡出血，有规律性胃痛多年，泛酸，胃痛加剧出现柏油样便，面色苍白，神疲乏力，不思纳谷，舌淡，脉虚细。本方也可用于胃溃疡、胃癌出血和出血性胃炎。
[用法]方①药末和匀，分3次温开水调服。
方②水煎2次，每日1剂，分3次服。
方11
[组方]白及15克，海螵蛸15克，白术12克，陈皮12克，厚朴12克，炙甘草15克。
[加减]
胃寒，加炮姜、吴茱萸。
肝胃不和，加柴胡、枳壳。
大便干结，加大黄。
便血，加蒲黄、五灵脂。
呕恶，加半夏、竹茹。
痛甚，加元胡。
[主治]急性胃、十二指肠出血。
[用法]上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方12
[组方]炙黄芪30～60克，党参20克，乌贼骨15克，白及15克，炒当归15克，茯苓12克，焦白术10克，花蕊石10克，炙甘草6克。
[加减]
伴见口渴尿赤，舌红苔黄，炙黄芪改为生黄芪，党参改为太子参，加生大黄10～15克，黄连3克。
伴呕吐，加旋覆花（包）10克，代赭石15克。
[主治]脾胃虚寒，气不摄血之上消化道出血。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方13
[组方]大黄10克，黄连10克，黄芩10克，紫珠草30克，水牛角（先煎）30克，丹皮12克，赤芍30克，藕节12克。
[主治]上消化道出血属胃中积热型，症见血从口出，色紫暗或呈咖啡色或鲜红，常混有食物残渣，大便色黑如漆，口干口臭，喜冷饮，或胃脘闷胀疼痛，舌质红，苔黄，脉滑数。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
白及、地榆各20克，生地黄、生大黄各15克，刺猬皮、乌药各10克。水煎服，每日1剂。
白茅根、紫珠各30克，白及12克，大黄2克，云南白药1克。前2味药水煎，后3味药研末混匀，每次用药液冲服药粉8克，每日2次。
血竭粉，每次1克，每日4次，温开水调服，至大便隐血试验转阴后，改为每日2次，每次1克。再继续观察大便隐血试验2日，均为阴性后停服。
安静休息，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免血液吸入气管。
食管及胃底静脉曲张破裂出血及剧烈呕吐者应禁食，呕血停止后再给予冷流质饮食。其他出血患者禁食24小时后可给予冷流质饮食，活动性出血停止后逐渐改变饮食的质量，但禁食含粗纤维多的蔬菜、刺激性食物和饮料。
保持心情舒畅，情绪稳定，避免急躁。
如发现呕吐物及大便颜色异常，应及时就诊。
积极治疗原发病。
