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第7章 类风湿性关节炎(中)(2)

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方38

【组方】马钱子200克,寻骨风300克,鹿角300克,黄芪300克,鹿衔草300克,乳香300克,没药30克,丹参300克,制川乌300克,制草乌300克,白术200克,防风200克,甘草200克,知母200克,芍药200克,桂枝200克,麻黄150克,牛膝150克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】先将马钱子用热水浸泡,每日换水1次,7天后取出,去净皮毛,沙炒至微黄色。除麻黄、桂枝、鹿角生用外,其余用微火焙焦,然后共研为末备用。每日临睡前服5~12克,熟蜂蜜调酒送服(或用开水送服)。药量由小增大,以服药后手脚稍有抽动感为止,但每日加量不宜超过0.6~0.8克。

方39

【组方】制川乌(先煎)15克,制草乌(先煎)15克,防己15克,生黄芪15克,白术15克,桂枝15克,莪术12克,当归12克,白芍12克,鸡血藤12克,炙甘草10克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎服,每日1剂。

【说明】用时兼用熏洗法:选5年树龄的桑树根250克,加水1500毫升,文火煮30分钟,待温后洗手足,每日1~2次,15天为1个疗程。

方40

【组方】当归9克,白芍9克,桂枝9克,茯苓9克,桑枝9克,太子参9克,甘草6克,通草6克,吴茱萸6克,大枣6克,制附子(先煎)6克,苍术6克,白术6克,细辛3克,生姜3片。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方41

【组方】桑枝30克,生石膏(先煎)30克,知母10克,防风10克,地龙10克,丹参10克,黄柏10克,忍冬藤10克,赤芍10克,薏苡仁10克,甘草5克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】加水煎沸15分钟,滤出药液,再加水煎20分钟,两次药液混合,分2次服,每日1剂。

方42

【组方】泽漆30克,补骨脂30克,虎杖30克,威灵仙30克,雷公藤30克,白花蛇舌草30克,丹参20克,当归20克,全蝎9克,昆布10克,海藻10克,蜈蚣3条,细辛3~5克。

【加减】

兼发热者,加青蒿20克,金银花30克,紫花地丁30克;

游走痛者,加徐长卿30克,磁石30克,钩藤12克;

体虚者,加黄芪30克,党参20克;

久用药觉胃部不适者,加蒲公英30克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎服,每日1剂。

方43

【组方】熟地黄30克,白芍30克,当归30克,川芎30克,黄芪30克,山药30克,山茱萸30克,枸杞子30克,生薏苡仁30克,沙参30克,山楂30克,大枣30克,党参60克,白术20克,桂枝15克,杜仲24克,川牛膝24克,怀牛膝24克,白花蛇1条,南五加皮15克,续断15克,骨碎补15克,狗脊15克,木瓜15克,桑寄生20克,茯苓20克,防风20克,羌活10克,独活10克,红花10克,炙甘草10克,细辛6克。

【主治】各种关节炎、关节疼痛。

【用法】以上诸药用白酒3000毫升浸泡7~15天后,每日1次,服10~20毫升。

方44

【组方】黄芪30克,络石藤30克,白术15克,乌梢蛇15克,川牛膝15克,姜黄15克,鸡血藤30克,伸筋草18克,当归12克,威灵仙10克,锁阳10克,老鹳草10克,露蜂房10克,炙龟板10克,蜈蚣2条,甘草6克。

【加减】

湿热型,加苍术10克,黄柏10克,鹿衔草15克;

寒湿型,加桂枝30克,细辛3~10克,血竭6克,孩儿茶10克;

肝肾亏损者,加骨碎补10克,巴戟天10克,鹿角胶(烊化)10克,枸杞子15克;

风盛者,加荆芥15克,防风15克,羌活10克,秦艽30克,细辛3~10克,苍耳子10克;

四肢寒凉胀痛者,加制川乌(先煎)15克,制草乌(先煎)15克,桂枝30克,五加皮10克;

热盛者,加生石膏(先煎)45克,黄芩10克,紫花地丁30克;

低热口渴,关节红肿尤其是波及大关节者,加金银花30克,黄柏10克,土茯苓30克,白花蛇舌草20克,千年健10克,石楠叶10克;

痛甚者,加地鳖虫10克,全蝎10克,白花蛇12克;

肌萎缩者,加豹骨10克(虎骨10克),龟板胶(烊化)15克,阿胶(烊化)15克;

夜卧不安,心气不足者,加柏子仁18克,远志20克,磁石30克,珍珠母10克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方45

【组方】人参5克,玄参30克,丹参30克,黄芪30克,生地黄30克,玉竹20克,防己20克,石斛20克,苍术15克,鹿衔草15克,赤芍12克,牛膝12克,地鳖虫10克,桃仁10克,红花10克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方46

【组方】青风藤30~45克,秦艽15克,寻骨风15克,何首乌30克。

【加减】

风盛者,加威灵仙、羌活、独活、防风等;

寒盛者,加制附子、桂枝、制川乌、制草乌、当归、细辛等;

湿盛者,加薏苡仁、苍术、豨莶草;

化热者,加丹皮、虎杖、生地黄等;

虚弱者,加桑寄生、黄芪、杜仲、枸杞子、鸡血藤、刺五加皮、当归;

病在头颈者,加藁本、葛根、羌活等;

病在上肢者,加桑枝、姜黄、桂枝;

病在下肢者,加牛膝、木瓜、蚕沙等;

病在背部者,加威灵仙、石菖蒲等;

病在腰部者,加徐长卿、狗脊等。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

【说明】本方用青风藤为主药,用量在30克以上,其主要不良反应为自觉发热(体温正常),皮肤发红,周身起荨麻疹,此反应约持续2小时,一般不必用药,即可恢复正常。为了防止不良反应,可将用量由少渐多,使人体产生耐药性;或用甘草6克同煎,但仅限初期所服数剂,以后仍当除去。

方47

【组方】羌活15克,秦艽15克,细辛3克,川芎15克,当归20克,杜仲20克,赤芍20克,茯苓20克,萆薢10克,乳香10克,木瓜15克,牛膝15克。

【加减】

风邪重者,重用防风、当归、川芎;

寒重而痛甚者,加附子、肉桂、元胡,减秦艽、萆薢;

湿重者,加苍术、薏苡仁;

气虚者,加黄芪、党参;

瘀血重者,加桃仁、红花;

关节红肿者,加茯苓、赤小豆。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方48

【组方】桂枝20克,鸡血藤20克,制川乌(先煎)15克,制附子(先煎)15克,白芍12克,当归12克,黄芪12克,防风9克,炙甘草6克。

【加减】

风偏重者,加秦艽;

湿偏重者,加生薏苡仁;

下肢痛者,加木瓜;

上肢痛者,加姜黄;

腰痛者,加续断。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方49

【组方】黄芪30克,防己15克,白芍15克,川芎15克,茯苓15克,白术15克,独活15克,生姜15克,桂枝20克,细辛8克,海桐皮10克,海风藤10克,羌活10克,大枣10克,甘草10克。

【加减】

偏于风者,加炙麻黄15克,柴胡10克;

偏于寒者,加制附子(先煎)30克,制川乌(先煎)15克;

偏于湿者,加薏苡仁15克,香薷10克。

【主治】类风湿性关节炎之风寒湿阻络、闭阻不通型,症见肢体关节酸痛,屈伸不利或见恶风发热,苔薄白,脉浮或沉缓,为偏于风者;症见肢体关节疼痛较剧,痛处固定,关节屈伸不利,脉浮或弦紧,为偏于寒者;症见肢体关节重着酸痛,肿胀,手足沉重,活动不便,苔腻,脉濡缓者,为偏于湿者。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

【说明】若加用制附子、制川乌,需注意文火久煎1.5小时以上取汁;再煎45分钟以上取二汁,混合煎取汁后分服。

方50

【组方】生黄芪40克,仙茅9克,仙灵脾15克,桂枝15克,雷公藤15克,乌梢蛇15克,红花5克,细辛5克,川芎12克,桑枝20克,怀牛膝20克,松节10克,砂仁10克。

【加减】疼痛甚者可酌加三棱、莪术、蜈蚣、全蝎。

【主治】类风湿性关节炎,肾气不足、寒湿停留关节型,症见掌趾(指)关节局部皮肤湿热,腕、膝、肩关节酸胀乏力,游走性疼痛,近侧指间关节梭状肿大变形,屈伸不利,舌质淡,苔薄白,脉沉细弦。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方51

【组方】黄芪60克,羌活10克,独活10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,地龙10克,防风10克,当归20克,鸡血藤30克,桑枝30克,细辛3克。

【加减】

上肢重者,加姜黄、桂枝;

疼痛重者,加制川乌、制草乌;

下肢重者,加威灵仙、木瓜。

【主治】类风湿性关节炎气虚血瘀型,症见关节疼痛,尤以腕部关节肿胀为主,颜色不红,屈伸不利,面色少华,舌质淡,苔白腻,脉细数。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方52

【组方】炙露蜂房10克,制川乌10克,人参10克,田三七10克,黄芪25克,松节25克,当归15克,威灵仙15克,穿山龙15克,仙灵脾15克,乌梢蛇15克,炙地龙15克,狗骨胶15克,徐长卿15克,全蝎5克。

【主治】类风湿性关节炎气血不足、肝肾亏虚者,症见以小关节为主,多发性或对称性关节肿胀疼痛(持续6星期以上),晨僵,受累关节肿胀压痛,活动受限或畸形,强直,可见皮下结节,生活不能自理,严重者可致残瘫痪。

【用法】上药依法炮制,按以上比例研成粗末(狗骨胶除外),每100克药粉放入50~60度白酒500毫升内浸泡1个月,过滤,溶入狗骨胶,装瓶备用,每瓶500毫升,每日3次,分别于鸡鸣时(黎明前)、午饭后、睡前各服15~30毫升。

【说明】高血压、冠心病患者慎用,急性发作严重者配合内服汤剂。

方53

【组方】草乌30克,桂枝30克,当归30克,陈皮30克,枳壳30克,元胡30克,川芎30克,川牛膝30克,千年健30克,甘草30克,香附75克,木瓜75克,钻地风75克,豨莶草75克,全蝎27克。

【主治】类风湿性关节炎风寒湿内阻、痰滞阻络型,症见四肢关节肿胀、疼痛,活动不利,面容憔悴,疲倦乏力,甚则瘫痪,舌暗,苔起刺,脉弦涩。

【用法】将上药共置于玻璃瓶中加白酒(50~60度)5000毫升,浸泡15日,滤渣备用,每日起床后、晚睡前各服1次,每次30毫升。1个月为1个疗程,—般需服2~3个疗程。症状重,且服酒后无不适感觉者,可继续服。

方54

【组方】地龙40克,鸡血藤30克,熟地黄20克,白芍20克,穿山甲10克,当归10克,天麻10克,威灵仙10克,防风10克,桑枝10克,桂枝10克,制川乌(先煎)10克,络石藤15克,忍冬藤15克,甘草6克。

【加减】

伴气虚者,加白参15克,黄芪15克;

湿甚者,加苍术10克,薏苡仁15克,防己15克;

肝肾亏虚者,加桑寄生25克;

血瘀者,加桃仁10克,牛膝10克。

【主治】类风湿性关节炎风寒湿痹型,肢体、关节不同程度疼痛、酸胀、麻木、屈伸不利,尤其在感受风寒及气候变化时加重,活动不利,舌苔薄白,脉弦紧。

【用法】每日1剂,水煎,煮沸后文火久煎,10日为1个疗程。

方55

【组方】制川乌200克,海风藤200克,鸡血藤200克,制草乌200克,羌活100克,独活100克,威灵仙100克,秦艽100克,防风100克,防己100克,当归100克,赤芍100克,川芎100克,桃仁100克,红花100克,苍术100克,桂枝100克,元胡100克,木香100克,白花蛇3条,生甘草80克。

【主治】类风湿性关节炎风寒湿邪闭阻经络型,症见小关节疼痛、肿胀、强直、畸形,好发于黄梅阴湿季节,遇寒加重,活动受限,晨僵,舌淡,苔白,脉弦紧。

【用法】上药烘干,共研细末,水泛为丸。每次10克,早晚各服1次。

方56

【组方】苍术10克,防己10克,羌活10克,白芷10克,桂枝10克,桃仁10克,红花10克,黄柏5克,胆南星5克,川芎15克,威灵仙15克,乌梢蛇20克,巴戟天20克,仙灵脾20克。

【主治】类风湿性关节炎寒湿化热、痹阻经络型,四肢关节肿胀、疼痛,甚至变形,僵硬,皮色不变或变红,活动不利,舌淡红,苔薄,脉弦细数。

【用法】每日1剂,水煎,分早晚2次服。

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