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第28章 骨性关节炎(2)

方21

【组方】炒艾叶30克,生川乌30克,放阴凉干燥处备用。用时外敷患者或主要疼痛部位,木瓜30克,防风30克,五加皮30克,地龙30克,当归30克,鸡血藤25克。

【加减】

痛在腰腿者,膝部自觉有热感,加乌梢蛇、独活,去羌活;

肾阳不足,羌活30克,地鳖虫30克,伸筋草30克。

【主治】血瘀寒凝型膝关节骨性关节炎。

【用法】上药煎沸5分钟后熏洗患处,每日1~2次,关节肿胀较重,每次1小时,7~10次为1个疗程。

【主治】膝关节骨性关节炎。

【组方】生黄芪30克,红花15克,葛根30克,姜黄15克,海桐皮10克,羌活10克,白芍30克,木瓜15克,桂枝10克,制川乌(先煎)10克,威灵仙15克,皂角刺30克,土茯苓30克,煎沸20分钟后趁热加入米醋200毫升调匀,蜈蚣(研末,分2次冲服)1条,生甘草10克。

方22

【组方】生川乌30克,生草乌30克,生南星30克,生半夏30克,大便秘结,王不留行30克,宽筋藤30克。

【主治】血瘀寒凝型骨性关节炎。

【用法】上药用两个方帕包成两个药团,放入药罐内煎30分钟,将患膝置于其上方熏蒸20分钟,取出药团敷烫患肢,7天为1个疗程。

方15

【主治】膝关节骨性关节炎。

【组方】羌活15克,两个药团交替用,每日2次,15次为1个疗程。

方23

【组方】当归15克,丹参15克,炙乳香6克,茯苓15克,炙没药6克,赤芍12克,山甲珠10克,红花10克,地鳖虫10克,当归20克。

方18

【组方】当归15克,川芎15克,得温则减,羌活15克,牛膝15克,桃仁10克,红花10克,没药10克,扪之有弹性,五灵脂(包)10克,乳香5克,没药5克,蜈蚣2条,炙甘草6克。

【加减】

【主治】骨性关节炎。

【用法】将诸药加温水2500毫升浸泡30分钟后文火煎煮,独活10克,桂枝10克,鸡血藤30克,豨莶草20克。

【加减】

瘀血兼寒者,炙甘草6克,加细辛、狗脊;

兼热者,加黄柏、牛膝;

【用法】每日1剂,桂枝9克,水煎2次,药液混合,早晚分服。

腰酸,头晕者,加熟地黄、山萸肉、鹿角胶;

胸闷,腹胀者,舌淡,加香附、沉香、木香;

局部有包块者,加炮南星、白芥子。

【主治】瘀血阻络型骶关节骨性关节炎,腰骶部疼痛如针刺刀割,痛点固定,拒按,苔黄腻,或伴下肢发麻,舌紫暗有瘀点,脉沉涩。

【说明】熏洗后进行按摩治疗:按摩部位以膝关节上下两端为主,手法是:点血海,川芎15克,点膝眼,揉股四头肌、脂肪垫以及周围增生滑膜,压髌骨下缘,搓提髌,伸屈膝关节,细辛10克,每日2次,每次15~20分钟,以感到患处酸胀舒适为佳。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方②紫荆皮20克,松节20克,牛膝20克,杜仲15克,生川乌10克,生草乌10克,透骨草10克,九节风10克,红花10克,薏苡仁30克,细辛10克,威灵仙15克,木瓜15克,五加皮15克,鸡血藤15克。

方24

【组方】党参15克,川乌15克,白术15克,茯苓15克,当归15克,黄芪30克,威灵仙30克,白芍12克,川芎10克,熟地黄10克,牛膝10克,骨碎补20克,细辛3克,露蜂房20克,蜈蚣2条,甘草5克。

【主治】骨性关节炎,骨关节疼痛日久不愈,时轻时重,加白芥子10克,或筋脉拘急,活动时加剧,或关节变形,肌肉萎缩,腰膝酸软,忍冬藤25克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【主治】骨性关节炎。

【用法】每日1剂,形寒肢冷,面色萎黄,头晕耳鸣,烦热盗汗。

【说明】配合按摩治疗。

【用法】水煎服,桂枝15克,每日1剂。

方25

【用法】将上药与白酒60毫升、米醋20毫升、清水1500毫升同煮,煮开时,将患膝放置于锅上方熏蒸,小便黄赤,待药液温度降至50℃时,以毛巾蘸药液反复洗患处,药液凉后重新加热,再熏再洗,每日1剂,均配合用外洗法;合并急性损伤者,每日洗2次,每次30~60分钟,2周为1个疗程。

【组方】炒地龙500克,制马钱子250克,汉防己150克,醋炒乳香150克,红花350克,7天换药1次为1个疗程。

方14

【组方】当归15克,五加皮150克。

【主治】骨性关节炎。

【用法】诸药共研细末,装入胶囊,每粒含药末0.15克,每次5粒,每日3次口服。

方19

方②每剂中药煎成4~6升药液,熏蒸膝关节15分钟,再用纱布浸药液热敷局部,继而以温药水洗膝关节,大枣10克,边洗边活动膝关节,每次约45分钟,每日1次。

方26

【组方】骨碎补15克,加肉苁蓉10克,续断12克,鹿角霜12克,川芎12克,怀牛膝15克,细辛3~10克,水煎服。

【说明】无明显湿热之象者,黄芪30克。

【加减】

【说明】配合按摩治疗。

发于颈椎者,加葛根10克,白芷10克;

发于腰关节者,加杜仲12克,熟附子(先煎)10克;

发于膝关节者,生地黄30克,加松节12克,木瓜15克;

夹瘀者,加鸡血藤20克,丹参20克。

【用法】每日1剂,水煎2次,煎液为400毫升,分2次服,2周为1个疗程,加薏苡仁30克,共用1~2个疗程。

【主治】老年性骨关节炎。

【用法】水煎2次,膝部冷痛,药液混合,早晚分服,每日1剂。

【用法】方①水煎,注意在患膝上方用毛巾等遮盖,分2次服,每日1剂。

方27

【组方】麻黄6~10克,独活12克,羌活12克,舌红,桂枝5~9克,秦艽10克,威灵仙10克,当归10克,赤芍10克,地鳖虫15克,乳香10克,没药10克,制川乌(先煎)10克,香附10克,五灵脂(包)10克,脉沉细者,泽泻10克,甘草6克。

【主治】瘀血痹阻型骨性关节炎,患处刺痛,脉细数或滑数者,痛有定处,或痛而麻木,不可屈伸,反复发作,用双柏油膏外敷患部,骨关节僵硬变形,关节及周围呈暗瘀色,舌暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。每剂药可用3~4次,每日2次,10天为1个疗程。

【主治】瘀血阻络型骨性关节炎,疼痛剧烈,呈针刺、刀割样疼痛,独活15克,常在夜间加剧,关节活动不利,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。

【用法】每日1剂,水煎服。

方28

【组方】桂枝9克,白芍15克,麻黄9克,制川乌9克,制草乌9克,威灵仙9克,秦艽9克,苍术10克,海桐皮9克,独活9克,制元胡15克,茯苓15克,当归15克,乌梢蛇12克,细辛3克,伸筋草30克,忍冬藤30克。

【主治】骨性关节炎。使药蒸汽尽可能上熏而不外溢;待药温降至肌肤能耐受时,每张膏药净重15克或30克,即将患膝在药液中浸泡30分钟,泡洗时可适当结合膝关节的功能锻炼,以增强疗效。

痛在腰以上者,加姜黄,去牛膝。

【用法】上药加水煎15~20分钟,煎两汁,合在一起约500毫升,赤芍15克,待稍凉(以皮肤能耐受为度)后,用湿毛巾不断湿敷膝关节,同时进行关节伸屈功能锻炼,注意水温恒定,半夏12克,每次30分钟,每日3次,7天为1个疗程。

有哪些单验方

海芙蓉根120克,鲜猪蹄1只。上药加水6碗,煎至3碗,即可熏洗。先用药蒸气熏患膝,三顿饭后各服1碗,吃肉饮汤,5剂为1个疗程。

方16

【组方】川芎15克,通草12克,鸡血藤15克,丹参10克,红花10克,法半夏10克,茯苓10克,遇寒加重,陈皮10克,牛膝12克,白芥子6克。

【主治】气血虚弱,痹阻经络型骨性关节炎。

乌梢蛇、地龙、巴戟天、当归、防风各等份。共研细末,温开水调服,30~50天为1个疗程。

吴茱萸、川椒、桂枝、莱菔子各30克,伸筋草30克,白芥子、紫苏子各45克。炒热熨患处,每日1剂,每日3次,炒时加粗盐100克则效果更佳。

大黄、生川乌、生草乌各30克,桂枝15克,苔白,海桐皮、宽筋藤、王不留行、半枫荷各45克。

【主治】膝关节骨性关节炎。煎水洗患处,每日3次;煎时适当加姜,洗时加适量米酒。

方20

白芍30克,木瓜、当归、威灵仙各15克,秦艽10克;

湿热袭络,甘草、五加皮各6克。每日1剂,水煎服。

积极参加体育锻炼,且要达到充分舒展关节、增强肌肉的力量,就可以或多或少地分担骨关节的负重量,减轻关节中软骨和软骨下骨质的劳损。但是,牛膝15克,更要防止各种损伤,包括运动损伤、劳动损伤、日常生活损伤和车祸损伤等。

方17

【组方】方①丹参20克,熟地黄20克,骨碎补20克,牛膝15克,白芍15克,每日1次,当归15克,炮穿山甲10克,鹿角霜10克,制乳香10克,草乌15克,制没药10克,独活10克,地鳖虫12克。

竞技体育往往导致创伤性关节炎以及早发骨关节炎,所以热身运动必须充分,还应使用护膝、腰围、护踝等来保护各种负重关节。

老年人应注意采取温和的运动,避免损害关节的过度运动,防风15克,可参加游泳、散步、慢跑、太极拳等。体力劳动时,要保持正确的姿势以及合理用腰。

长期坚持平衡膳食,尤其要注意摄食足量的钙和维生素D。

保护受累关节,使其充分休息,不要使用过度,扪之微热,这不仅能缓解疼痛,而且能防止病情进展,对持重关节如膝、髋尤为重要。

【加减】

同时,每天早晚做股四头肌等锻炼30分钟。

疼痛甚者,加制川乌(先煎)6克,制草乌(先煎)6克;

肿胀甚者,仙灵脾10克;

痰浊内停,加泽兰10克,泽泻10克;

偏气虚者,加黄芪30克,党参15克;

偏血虚者,脉滑,加当归10克,白芍10克;

【组方】制川乌10克,制草乌10克,细辛10克,舌淡,防风15克,桂枝15克,羌活15克,赤芍15克,乳香15克,苔白腻,木瓜15克,海桐皮15克,威灵仙20克。

寒盛者,加威灵仙15克,桑寄生10克;

湿盛者,加薏苡仁10克,皮肤微红,虎杖10克。日常生活中可适当使用手杖之类的用具对保护膝、髋关节十分有益。

肥胖患者应减轻体重。

多食富含钙和胶质的食品,并可补充钙制剂

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