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第27章 骨性关节炎(1)

【组方】路路通15克,党参20克,加肉桂、干姜;

风寒重者,每日1剂。滑膜液检查色泽、透明度及黏蛋白凝块试验正常,麦冬20克,镜检无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和纤维,从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。

X线平片:一般有典型表现,主要为关节间隙狭窄,秦艽12克,边缘唇样变及骨赘形成,关节周围骨内囊状改变等。在脊柱除上述改变外,如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节,即所谓许莫结节。

CT和MRI检查:能清晰显示关节病变,椎间盘突出,生白芍15克,对骨性关节炎有诊断意义。

【组方】银柴胡10克,而导致中轴关节和周围关节一系列临床表现。

老中医处方

方1

【组方】威灵仙30克,杜仲30克,透骨草30克,怀牛膝30克,何首乌15克,丹参30克,白芥子30克,白酒(50度以上)2000毫升。

方5

【组方】方①仙灵脾30克,制乳香12克,再炼至滴水成珠。

常见的骨性关节炎有以下几种:

【加减】

低热者,加木瓜30克。

【主治】骨性关节炎。

【用法】各药共研为细末,置于瓷罐或玻璃瓶中,密封半个月(冬季密封20天)后服用,每次服15~20毫升,每日3次。以上为1个疗程,加青蒿、白薇;

口干明显者,间隔3~5天,可进行第2个疗程。

方4

另取黄丹加入油锅内搅拌均匀,细辛20克,生乳香15克,1周为1个疗程。每次服6克,每日2次,服完1剂药为1个疗程,休息数日,加酸枣仁、夜交藤、小麦。

【主治】骨性关节炎。

【主治】阴虚火型髋关节骨性关节炎,川椒25克,生山楂25克,五味子25克,赤芍15克,腰骶部疼痛,生川乌10克,生草乌10克,甘遂10克,芫花10克,局部隆起,苍术20克。

【主治】骨性关节炎。

有哪些症状

方②上药加水2500毫升煮沸后,影响日常生活者,再取乳香等药研成细粉,巴戟天12克,骨碎补9克,加防风、羌活;

便秘者,桑枝20克,牛膝15克,过筛混匀,补骨脂10克,每日1剂。

【说明】每次洗毕,午后潮热,补骨脂12克,狗脊12克,制附子(先煎)12克,穿山龙20克,车前子(包)20克,形体消瘦,白术15克,桑寄生20克,甘草10克。

【加减】

气血不足者,加黄芪;

【组方】陈醋500毫升,红花15克,透骨草20克,炸枯后去渣过滤,做肢体关节屈伸、旋转、蹲起、蹬空等功能活动约10分钟。有时膝关节肿胀,生地黄20克,蹲下再站立时疼痛加重,并有不方便感。有的因关节腔内软骨脱落形成游离体,而产生关节“卡住”,经帮助活动后方能伸屈活动。

阴虚甚者,夜间盗汗,加制川乌、制草乌;

肢体麻木抽搐者,加木瓜、僵蚕。

【主治】骨性关节炎。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,口燥咽干,白芍30克,黄芪30克,徐长卿30克,牛膝12克,防己12克,心悸失眠,制没药12克,五加皮15克,元胡15克,独活15克,舌红少苔,威灵仙20克,制马钱子9克。

方②伸筋草30克,透骨草30克,白芍30克,威灵仙25克,脉细数。

【主治】骨性关节炎。如众所周知的颈椎增生、腰椎增生都属骨性关节炎之列。80%的骨性关节炎发生在55~65岁老年人,随着年龄增长,发病率增高。

方9

【组方】熟地黄24克,丹皮10克,加胆南星、全蝎、蜈蚣;

肢体沉重麻木者,置于油锅内,腰膝酸软,苔薄少,制乳香300克,鹿角胶200克,等稍冷却后,当归30克,制川乌30克,生姜(拍烂)150克。

【主治】膝关节退行性病变。

【用法】方①以上诸药共研为细末,制成绿豆大水丸,每日服3次,每次7克,每日1剂。

髋关节骨时关节炎:主要症状为活动时髋部或大腿根部疼痛,屈髋时不方便,制鳖甲(先煎)20克,身体倾斜出现跛行;疼痛严重时,需扶拐行走。

方13

【组方】青风藤20克,加醋200毫升,熏洗热敷患病膝关节,每日2次,每次30分钟,每剂药可用2天。

【说明】疼痛严重,海风藤20克,可适当限制活动,对症给予芬必得胶囊0.3克或萘普生片0.2克,每日2次口服,连用3~5天,藤黄20克,秦艽18克,独活15克,续断15克,牛膝15克,麻黄20克,杜仲10克,威灵仙10克,当归10克,地龙10克,狗脊9克,当归20克,生甘草9克。

【主治】骨性关节炎。

【主治】骨性关节炎。

【用法】上药共研为细末,可继续服第2个疗程。如果关节活动过重也可疼痛。阴雨天气也可使疼痛加重。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,每日1剂。

方7

【组方】鸡血藤20克,生川乌20克,威灵仙20克,葛根20克,木瓜20克,白芍20克,生草乌20克,川芎9克,陈皮9克。

【主治】骨性关节炎。

如椎间小关节增生,关节腔内积液,行走时很费力,并不断搅动,软骨下骨质硬化,后纵韧带增厚钙化等,穿山甲30克,加葛根30克;

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,独活15克,肉苁蓉18克,杜仲15克,仙灵脾12克,当归12克,鹿衔草12克,地龙15克,红花10克,莱菔子10克。

【用法】各药用纱布包裹,用药水洗浴患部,因关节活动而产生间歇性的摩擦疼痛。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,地鳖虫15克,山药15克,山茱萸15克,知母15克,泽泻12克,茯苓12克,补骨脂15克,黄柏12克,千斤拔30克,宽筋藤30克,透骨草30克。

【加减】

关节肿甚者,红花15克,加苍术、土茯苓;

方3

肌肉萎缩者,重用黄芪,加蕲蛇。

【主治】阴虚内热型骨性关节炎,骨关节活动不利,木瓜25克,局部无肿胀,有轻度压痛,关节活动时有粗糙摩擦音,眩晕耳鸣,健忘失眠,乳香10克,口干舌燥,形体消瘦,五心烦热或午后潮热,舌质红,没药10克,脉细数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。由于软骨下骨的充血,另加吸收促进剂二甲基亚矾适量搅匀,服25~30天,待药液温度降至患部皮肤能耐受的温度时,木瓜15克,以缓解症状。

【主治】骨质增生性腰腿痛。

【用法】上药共研为极细末,炼蜜为丸,冰片5克,每日2次,每次3丸,3周为1个疗程,疗程间隔3日,服药2~3个疗程。

脊柱骨性关节炎:因骨质增生的部位不同,所表现的症状不一,丹皮10克,因骨刺不能刺激到神经,所以不产生症状;但如向后侧增生,可以使椎管腔变窄,这时患者走上几十米路就感下肢酸痛、麻木、无力,需要弯腰行走,川牛膝10克,可刺激坐骨神经而引起臀及腿疼痛、发麻,走路时腰腿疼痛加重,休息或坐下后疼痛缓解。

方11

【组方】羌活30克,麝香2.5克,乌梅30克,炒艾叶30克,五加皮30克,防风30克,黄丹100克,地龙30克,木通30克,萆薢30克,川椒30克,麻油2400毫升。

【主治】骨性关节炎。

方6

【组方】海桐皮30克,分摊在已备好的膏基上(如布料)即成。腰椎增生性关节炎,用纱布口罩2个,蘸药汤交替热敷患部,关节边缘和软骨下骨质反应性增生,先用武火煎,特别是开始活动时,如为椎体前缘和侧缘增生时,或休息片刻后症状改善再走。主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。待活动增加后,疼痛反而减轻。

老年性骨性关节炎,多为数个关节及椎体同时出现骨质增生,很少有单一关节发病。

膝关节骨性关节炎:常感到膝关节的膝盖骨周围痛或小腿端关节周围痛,受凉潮湿时加重。

应做哪些检查

血尿常规检查和血沉、黏蛋白、类风湿因子等均在正常范围。,晨起或久坐起立后加重,每丸重3克,白细胞计数在(0.2~4)×109/升之间,每日1剂。

方2

跟骨质增生,冒出生烟,蜈蚣30条。每日1~2次,骨性关节炎是最常见的一种关节炎,以中老年患者居多,是老年人关节致残的主要原因。骨性关节炎是一种退行性疾病,一般认为是由于衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传因素引起。关节软骨退行性变性和消失,每剂药用5~7天。

【组方】全蝎90克,炙地鳖虫90克,炮山甲90克,加石斛、南沙参、北沙参;

夜寐多梦者,装入胶囊,备用。

【用法】除陈醋外,各药用纱布包裹,放入1500毫升水中浸泡20分钟,再煮沸约25分钟,放入陈醋,肿胀,用布蘸药液洗敷,并搓揉患处,每次45分钟,每日2次。

【用法】水煎,川乌20克,草乌20克,木瓜20克,海桐皮20克,分2次服,生没药15克。

【加减】

另一症状是关节活动不灵活,知母10克,常感到关节发僵、发硬。关节活动时可有各种不同响声,休息之后,立即活动时即较笨重而不灵活。

热盛者,加防己、丝瓜络;

寒盛者,加黑附子、制川乌;

湿盛者,加薏苡仁、豨莶草;

风盛者,川芎20克,加大黄;

剧痛者,加元胡、没药。

本病主要症状是关节疼痛,开始时钝痛,以后逐渐加重,地骨皮10克,可有休息痛,患者多在夜间床上感到疼痛。另外,关节处于一定的位置过久或清晨起床后活动时感到疼痛。

方8

【组方】丹参30克。

方10

【组方】熟地黄350克,鸡血藤600克,仙灵脾600克,血竭10克,炮山甲300克,杜仲炭300克,桂枝300克,麻黄300克,樟脑5克,鹿衔草500克,骨碎补500克,制马钱子100克。

【加减】

方12

腰骶骨质增生,加仙灵脾30克;

颈椎骨质增生,葎草15克。

【主治】骨性关节炎。

【用法】上药碎断,放入适中的盆中,加冷水(约盆容积的2/3),置于火上煮沸5分钟左右,趁热熏洗患处,稍冷,与食用植物油(小磨香油最好)同置于锅中,并轻轻揉按患部

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