支气管哮喘是一种常见的呼吸道变态反应性疾病，简称哮喘。本病的病因较复杂，大多系在遗传的基础上，再受到体内外某些因素的影响而激发。激发因素有吸入物（花粉、真菌、面粉、动物毛梢、工业粉尘等）、感染、气候变化、某种药物、情绪因素等。这些因素常是哮喘发病及发作的诱因。
哮喘的分类
临床上可将哮喘分为外源性和内源性两类。
外源性哮喘：与吸入某些外界致敏源有关，患者常有家庭或个人过敏史，多在幼年起病，也称为青少年哮喘，发病季节以春、秋季为主，起病较急，缓解期无症状，此型到成年后，常自然痊愈。
内源性哮喘：诱发因素与呼吸道感染有关，患者少有家族或个人过敏史，常在成年后发病，也称为迟发性哮喘，多在冬季及气候多变时发病，易转为慢性哮喘。
有哪些症状
本病典型发作前，常常有先兆症状，如咳嗽，胸闷或连续喷嚏等，如不及时治疗，就可能很快出现气急，哮鸣，咳嗽，呼吸困难，多痰，患者常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部出冷汗，痛苦异常，严重者可见口唇和指甲发紫。发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解。病情缓解后，症状可以完全消失，与常人一样。
支气管哮喘患者检查可以发现胸廓膨胀，隆起如桶状，胸锁乳突肌紧张，腹壁肌肉强直，肺部叩击呈过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，有干性罗音和哮鸣音；如果同时并发支气管炎或继发感染，可听到湿性罗音。
应做哪些检查
X线检查：在轻症患者可无异常，病情较重者哮喘发作时可显示可逆性肺过度膨胀、膈肌低平。
外源性哮喘患者血嗜酸性粒细胞、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、血清总IgE均增高；合并感染时，血及痰中中性粒细胞增多。
肺功能检测：
支气管激发试验或运动试验阳性。
支气管扩张试验阳性。
呼气峰流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
如何诊断
反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽。发作与接触变应源、病毒感染、运动或某些刺激物有关。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气期为主的哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
排除可能引起喘息或呼吸困难的其他疾病。
对症状不典型者（如无明显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：
若基础FEV1（或PEF）＜80%正常值，吸入β2受体激动剂后FEV1（或PEF）增加15%以上。
PEF变异率（用呼气峰流速仪清晨及夜间各测1次）≥20%。
支气管激发试验或运动激发试验阳性。
有些患者主要表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽，其诊断标准（小儿年龄不分大小）是：
咳嗽持续或反复发作＞1个月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。
没有发热和其他感染表现或经较长期抗生素治疗无效。
用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。
肺功能检查确认有气道高反应性。
个人过敏史或家族过敏史和（或）变应源皮试阳性等可作辅助诊断。
老中医处方
方1
【组方】麻黄5克，杏仁10克，地龙10克，全蝎（研末冲服）3克，川芎10克。
【加减】
哮喘发作期：
痰热内壅，加黄芩、川贝母、葶苈子；
热甚，再加生石膏；
痰甚多，再加莱菔子、苏子、全瓜蒌；
痰黏腻，再加海浮石、生海蛤壳；
肺燥热，加沙参、麦冬、玉竹、桑白皮；
外感寒邪，加桂枝、干姜、细辛、五味子。
哮喘缓解期：
去麻黄，加扶正之品；
肺脾气虚，加黄芪、党参、白术、功劳叶；
气阴两虚，加黄芪、党参、沙参、麦冬、冬虫夏草、仙鹤草；
肾阳虚，加炮附子、紫河车、桂圆肉、紫石英、沉香；
肾阴虚，加生地黄、熟地黄、女贞子、核桃肉、五味子、沉香。
【主治】支气管哮喘。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】乌贼骨（打碎）12克，马兜铃12克，鱼腥草30克，虎杖根30克，炙甘草9克，陈皮5克，茯苓12克。
【加减】
喘息，加葶苈子30克；
咳甚，加白前6克，百部9克，炙枇杷叶9克；
痰多，加紫菀9克，炒桔梗6克；
气虚，加党参12克，山药50克；
阴虚，加北沙参12克，南沙参12克。
【主治】支气管哮喘。
【用法】水煎，每日1剂，早晚分服。
方3
【组方】五味子15克，地龙30克，杏仁12克，生甘草6克，生姜3克。
【加减】
虚喘，加红参、黄芪、胡桃肉；
实喘，加大黄、芒硝或番泻叶；
寒喘，生姜加倍，地龙减量，加麻黄；
热喘，倍用地龙，加生石膏、黄芩；
痰喘，加陈皮、法半夏、葶苈子；
过敏性哮喘，加徐长卿、防风、黄芩。
【主治】支气管哮喘。
【用法】头煎于哮喘发作前30～60分钟服，6～8小时后服二煎，每日1剂。
方4
【组方】茯苓15克，地龙15克，橘红15克，桂枝12克，炙甘草12克，杏仁9克，五味子9克，炙麻黄9克，罂粟壳9克，桔梗6克。
【加减】
发热，加石膏、知母、黄芩；
喘息，加前胡、白前、桑白皮、白果；
痰壅气逆，加苏子、旋覆花、瓜蒌；
咽喉不利，加川贝母、麦冬；
气虚，加党参、黄芪、白术；
阴虚，加熟地黄、沙参、阿胶。
【主治】各型哮喘。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂，20剂为1个疗程。
方5
【组方】炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁9克，杏仁9克，郁李仁9克，白果仁9克。
【加减】
咳嗽痰黄，加土茯苓30克，忍冬藤30克，连翘9克，白薇9克；
剧咳不休，加百部9克，款冬花9克，车前草24克，玉蝴蝶4.5克，炙甘草6克；
胸膈胀满，加枳壳9克，桔梗6克，柴胡6克，牡蛎30克；
食欲不振，加苍术9克，厚朴9克，山楂9克，神曲9克，谷芽30克，麦芽30克；
气阴两虚，加党参9克，麦冬9克，太子参12克，北沙参12克；
虚阳不振，上盛下虚，加制附子（先煎）9克，补骨脂9克，胡桃肉9克，磁石30克。
【主治】支气管哮喘。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方6
【组方】炙麻黄10克，杏仁9克，半夏9克，炒苏子9克，莱菔子9克，橘红12克，茶叶12克，茯苓15克，白芥子6克，甘草6克，诃子6克。
【加减】
肺气虚，加百合、五味子；
脾气虚，加黄芪、白术、五味子；
肾气虚，加补骨脂、磁石、生牡蛎；
兼外感风寒，炙麻黄改为生麻黄，另加苏叶、荆芥；
外感风热，加金银花、连翘、薄荷；
寒饮较重，加干姜、细辛、五味子；
痰多痰黏，加旋覆花；
肺有郁热，加瓜蒌、知母、黄芩、生石膏、桑白皮、竹沥；
有瘀血，加丹参、红花、苏木、地龙。
【主治】肺脾两虚、痰饮阻肺之支气管哮喘。喘息短促无力，咳痰稀白，语声低微，自汗心悸，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脉弱。
【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方7
【组方】青天葵15克，款冬花15克，法半夏15克，五味子15克。
【加减】
偏寒，加干姜2～4克，细辛3～5克；
偏热，加鱼腥草15～30克，紫花地丁15～30克；
偏虚，加山萸肉3～5克，白术5～10克；
偏实，加桑白皮10～15克，葶苈子10～15克。
【主治】内有宿痰伏于肺，外有寒邪侵犯所致的支气管哮喘。喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白，面色晦滞，或有恶寒发热、头身痛，舌淡，苔白滑，脉浮紧。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方8
【组方】生地黄12克，熟地黄12克，山萸肉10克，冬虫夏草5克，紫石英（先煎）15克，沉香粉（冲服）0.9克，川芎6克，全蝎3克，五味子6克，杏仁10克，砂仁（后下）3克。
【加减】
外感，加桑白皮、苏子、海浮石；
腰膝酸软，畏寒肢冷明显，加肉桂、制附子；
倦怠乏力，动则汗出，加黄芪、牡蛎；
喘促气急，加地龙、生海蛤壳；
便干，数日一行，加酒大黄、全瓜蒌。
【主治】支气管哮喘。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方9
【组方】葶苈子15克，款冬花12克，大黄10克，桃仁10克，蚤休10克，百部10克，枳实10克，麻黄10克，杏仁10克，地龙10克。
【加减】
偏寒者，加干姜、桂枝；
偏热者，加黄芩、桑白皮；
大便燥者，生大黄后下；
大便稀溏，用熟大黄同煎。
【主治】支气管哮喘发作期。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。小儿剂量酌减。
方10
【组方】麻黄30克，杏仁30克，紫菀30克，川贝母15克，姜汁300毫升，蜂蜜300毫升，香油300毫升。
【主治】支气管哮喘。
【用法】前4药共研细末，再将香油置锅内煎沸1～2次，加入蜂蜜煎沸，再加入姜汁煎沸后即加入以上药末混匀，煎煮5～6分钟即成膏，待凉后装瓶内密封备用。重者，每日早晚于饭后半小时各服1汤匙；轻者，每日早晚饭后各服半汤匙。上药为1剂量，14日为1个疗程，休息7日，一般2个疗程即可治愈。
