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第12章 谁家儿郎不食积?(1)

周末到了,不仅成人有饭局,孩子常常也不回家吃饭。儿子说,有同学过生日,晚上参加生日PARTY,放学时就不用接他了。儿子晚上回来说,玩得很尽兴,吃得也很好,量也很多。我让他活动活动,以免吃多了,撑得不舒服,然后预防性地给他吃了几片小儿消食片。越担心越来事。半夜时分,儿子发热,口渴欲饮水,还想呕吐。我知道肯定是吃多了,消化不良形成食积。食积引起的发热一般多在食积后数天发生,这次却在食积当天晚上就发生了!

还有一次,儿子过生日,邀请了几个小朋友吃必胜客。洋快餐对儿童特有吸引力,几个小朋友特别喜欢必胜客的烤鸡翅、比萨、意大利面等,每个人都吃得很多。我虽然知道这样吃下去,肯定要吃出毛病来,但也不好意思说:“你们少吃点啊,别撑着!”我只是告诫他们:“一定要吃饱,但不要吃撑着,吃撑了就容易得病。”吃过晚饭小朋友们又玩了一小会儿,各自回家了。结果呢,周一送孩子上学,得知两个小朋友撑得发热,一个上吐下泻。

我的孩子呢,知道他也吃得不少,回到家里,我就给他吃消食片,然后对他采用饥饿疗法,第二天只喝水,不吃东西,倒也平安无事。

明代有一著名的儿科医生万全,他认为儿童“脾常不足,肝常有余”。为什么说“脾常不足”?就是因为儿童经常发生食积。为什么说“肝常有余”?小儿经常发热,常会因发热诱发抽风。

清代有个医生叫吴师机,这个人主要运用膏药贴敷体表的穴位来治病,是有名的外治大师,他的治疗经验、方法收集在《理瀹骈文》一书中。吴师机认为:“儿病大半伤食,小半胎毒,外感风寒十分之一。”这位老先生对儿科病机的认识,一下子就抓住了儿科疾病的本质。

很多医生认为小儿科是“哑科”,能把儿科病看透非常不容易。的确是这样,孩子1岁左右才牙牙学语,幼儿期虽然会说话,但不能表达身体的不适,有时能表达,也词不达意,不可全信。与给成人看病相比,儿科医生确有其难。但儿科也有容易的地方,之所以说儿科容易,是因为儿童天真无邪,没有七情六欲,因此,儿科疾病虽然很多,但发病机理较为简单,而且很容易理解。很多人在家里经常开孩子的玩笑:“你就知道吃!”是啊,孩子就只有“吃”与 “玩”的欲望,儿科的疾病大部分都是吃出来的。

曾经有一句名言“爱孩子是母鸡都会做的”,但怎么去正确地爱孩子就不是那么简单了。有些地方政府为了办好农村教育,提出:“再苦不能苦孩子,再穷不能穷教育。”我们现在很多家长都做到这一点了:在教育上,为了孩子上个好学校,不惜花费重金;孩子喜欢吃的东西,就让他吃,不怕花钱。尤其是现在,经济发展了,物质生活极其丰富,各种食品吸引着孩子,孩子吃的欲望永远存在。再加上现在大多数家庭都是独生子女,爷爷、奶奶、外公、外婆等等对孩子都是有求必应。在这种特定的大背景下,孩子想不食积都很困难!

因此,我还是想把那句健康谚语送给家长:“要想小儿安,须得三分饥与寒。”

孩子食积的常见原因

孩子自身的问题

孩子不知饥饱,见了美食佳肴就想吃,不知不觉中就吃多了!虽然现在生活水平提高了,吃肉已不再是过年过节的专利,但是孩子偶尔碰到一种自己特别喜欢的食物,常常“一次吃个够”,出现暴饮暴食,还是很常见的。吃得过多,超过了脾胃的运化功能,这些食物就会停滞在胃肠中,形成“食积”。有时在自助餐厅里,许多孩子边吃边玩,吃饱了,玩上一会儿,再取点好吃的。由于自助餐的品种丰富,色香味俱佳,不只是孩子,有时成年人也抗拒不了美味的诱惑,不知不觉就吃多了。

家长的问题

曾经有一个3个月大的患儿,由家长抱来门诊看腹泻。患儿一直是母乳喂养。体查为:大便黄黏,夹杂奶瓣,有臭鸡蛋的气味;舌苔白厚,口腔有股酸臭味。原来是孩子一哭,妈妈就喂奶。其实孩子哭闹,不一定就是饿了,或许有其他原因。你只要喂,孩子就吃。当然也有的孩子能自我节制,吃饱了就拒绝再吃。

有的家长有攀比心理,常常认为自己的孩子偏瘦、偏矮是吃饭不如别人造成的,因此,采用“威逼利诱”的方式喂饭,试图让孩子多吃,以求让孩子长得高、长得壮。结果呢?常常适得其反,吃得孩子经常食积,经常生病。这岂不是“揠苗助长”?

幼儿园的问题

很多孩子上幼儿园后,吃饭就在幼儿园。幼儿园开饭时,每个小朋友的餐盘中盛的饭量都差不多,可是每个孩子的饭量是有区别的。有的孩子脾胃功能好,吃得多,消化得了,吃完一盘,还不够,继续要;有的孩子脾胃功能差,一盘都不一定能吃完。老师常常表扬那些吃得快、吃得干净的孩子。有的孩子虽然吃饱了,但为了得到老师的表扬,也要勉强吃干净,这样就造成了食积!所以,幼儿园在吃饭时,老师也要考虑到孩子脾胃功能的个体差异性,以免造成孩子食积、损伤孩子的健康。

食积有哪些症状?

口腔的酸腐气味

挨近你孩子的嘴巴,闻一闻孩子嘴巴里呼出来的气息,看看有没有食物没消化完的酸腐的味道。如果有,毫无疑问,孩子已经积食了。小嘴巴里呼出的气有没有酸腐气味是判断小孩食积的 “金标准”。至于其他症状,由于个体差异,表现各式各样。有的表现为发热,甚至是高热;有的表现为腹胀腹泻;有的表现为咳嗽;有的只表现为不思饮食(厌食)。所以,如果小儿出现以上症状同时口中呼出气体有酸腐气味,曾经有饮食过多的经历,应首先当作积食来治疗。

腹胀如鼓

饥饿时,腹中空空,人们会说“肚子都饿瘪了”。吃得过多,整个胃脘部与肚脐周围都会鼓起,有点大腹便便的味道。用手指轻轻叩击腹部,可以听到“嘭嘭”的声音,像敲鼓一样,这表明食积后导致了腹部的胀气。如果是成人,会说自己“腹胀”,而孩子大多表达不出来。

舌苔白厚

食积患者的舌苔一般较厚,干燥,少津液润泽,有时呈厚腻状,呈白色或者黄色。这是因为食积于胃肠,常变生湿浊,或者湿热湿浊或者湿热上逆,熏蒸于舌所致。

食积诱发的疾病

食积发热

有一对年轻夫妻,喜得贵子,孩子8个月了。除了母乳之外,还添加了辅食。一天上午,孩子突然发热,体温38℃ 。家长打电话问我怎么办?我考虑到孩子没有受凉的因素,也不知什么原因,就告诉家长先给孩子先吃点退烧药、多喝点水,如果精神好,就下午到门诊看一下。孩子来看门诊时一问才知道他昨晚吃面条吃多了。我敲了敲孩子的肚子,“嘭嘭”的,我就给孩子开了点消食导滞退热的小药方。嘱咐家长暂时不要喂饭,多喂点水。煎中药汤300毫升,分多次喝下。到了晚上8点,家长又打电话给我说,孩子发热将近39℃,喝的150毫升药全吐了。我问孩子精神如何?家长说精神尚可。我嘱其继续喂药。其实孩子吐了是好事。食积于胃肠,通过呕吐,上脘的食积就排出了体外。这就是中医的吐法,只不过现代医生不常用了。我并没有给孩子使用催吐的药物,可能孩子对中药的味道不适应,出现呕吐,真是歪打正着。果然,第二天早晨,我从电话里得知孩子当天晚上就退热了。

食积呕吐

一次放长假,我们平时比较要好的几个家庭聚餐,大人、孩子共十几个人,气氛非常热烈。老张的孩子长得最壮,也最能吃。虽然他年仅10岁,据说其饭量能赶上成年人。这孩子在姥姥家吃的午餐,吃了一个海参,近二十个水饺,晚上又吃了一个海参、一碗米饭,还有一些菜。晚餐还没结束,孩子就不舒服,恶心欲吐。回到家,老张就来电话说孩子发热,体温37.8℃。我建议给孩子服点消食片,多喝点温开水。1个小时后,老张又来电话说孩子把吃的东西全吐了,很担心。我告诉他:这是好的征兆,把食积吐出来,发热就退了。明天孩子需要空腹,不要吃东西,喝点水即可。按我说的去做,孩子很快就康复了。

脾胃的功能就是运化,把人吃进去的水谷从入口运送到出口,在运输的过程中吸收其中的精微物质,化生为人体的气血津液。可以把脾胃的功能比喻成一辆车,吃多了,就超载了,严重超载,就会压坏车子。人吃多了导致呕吐,也就是食积呕吐,就等于人体自我卸载,是一种自我保护性反应。因此对这种呕吐不宜止,吐出食积,人自然就舒服了。

食积腹泻

食积腹泻的患者大便很有特点:1恶臭无比。食积腹泻的大便臭味极大,恶臭或者酸臭。2大便中夹杂有未消化的食物,哺乳期的孩子大便中夹杂未消化奶瓣等。

患者腹泻后会感舒适,腹胀、腹痛减轻,食欲恢复等。这种情况下,不用特殊的止泻处理,这是患者机体驱邪出外的一种正常反应。邪去则正安,把体内的食积之邪驱除了,身体才得安宁。

有的孩子食积化热,导致大便干结难下,或者数日不大便,这时还要使用泻法,用大黄等药物使孩子腹泻,清除体内的食积或者热邪。

当然,若经常腹泻,导致孩子消瘦或者影响孩子生长发育,这时就必须进行治疗。

食积厌食

小儿厌食是许多家长头痛的事情。小儿厌食也要区别对待。有的孩子长得胖乎乎的,一看就知道:孩子平时食欲好,消化吸收也好。突然出现厌食,有可能属于食积了。这时厌食是孩子胃肠功能自我保护的一种反应,那就别再让孩子吃了,让胃肠休息一下。也可以用点消食导滞的药物。有的孩子长得瘦小,脾胃的消化吸收功能不好,长期不愿意吃饭,吃上一点就饱。这种厌食就是脾胃虚弱了,需要采用健脾养胃、消食化积开胃的方法治疗。

食积腹痛

有的孩子,身体健康,有时过食油腻、肥甘厚味后,会出现腹胀、腹痛。现代医学检查后常诊断为肠系膜淋巴结炎等。中医认为这种情况其实也不是什么炎症,只是由于食积所导致的气机不通,不通则痛。用点焦三仙、鸡内金、陈皮、元胡,喝上几服即可止痛。有的腹痛还伴有大便干结,这时用点大黄,通腑气泻食积也未尝不可,而且效果还蛮好!

食积咳嗽

好多医生一看小儿咳嗽,即认为是肺、气管出了问题,要么支气管炎、要么支气管肺炎、要么是肺炎,输了7天甚至十余天的抗生素,咳嗽丝毫不见好转。中医则不应该犯上面的错误。学中医的首先要有整体观念,要从气的角度来考虑问题。咳嗽就是肺气上逆,这点是毋庸置疑的。肺气为什么上逆而不下降了呢?如果吃得过多,超过了消化功能,食物就会积滞在胃肠。现在每个人都可以体会一下:当你吸气时,肺气下降膈肌会向下移动,如果你吃得太饱,有一种撑的感觉时,膈肌向下移动就费劲了,肺气下降也就难了,这时就会肺气上逆,出现咳嗽、呼吸喘促等症状。很多儿童的咳嗽就是这样撑出来的。采用消食导滞的方法,通通大便,腑气得以通畅,肺气得以下降,咳嗽也就停止了。

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