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第4章 心系病证(2)

说明:方中人参补气安神;黄芪益气固表;甘草、桂枝温补心阳;当归、麦冬滋养阴血;赤芍、紫草凉血解毒。该方常用于现代医学的病毒性心肌炎等病,本病是各种病毒(多数为柯萨氏病毒和埃可病毒)侵犯心肌及对心肌内小血管的损伤,引起心肌局限性或弥漫性的炎症性病变所致。根据现代药理研究:黄芪能抑制柯萨氏等病毒,能增强心肌收缩力、保护心血管系统;甘草、赤芍有抗病毒、抗炎、镇痛作用;当归、麦冬能降低心肌耗氧量,对心肌缺血有保护作用;人参、黄芪、麦冬能增强机体免疫功能、抗疲劳。诸药共用达到抗病毒、抗炎及保护或增强心肌功能、提高抗病能力等目的,可以治疗病毒性心肌炎等病证。

茯神饮《外台秘要》

组成:茯神12克,人参9克,橘皮6克,甘草(炙)4.5克,生姜6克,酸枣仁30克。

用法:上六味切。以水600毫升,煮取120毫升,去滓,分3次服。每日1剂。

功效:补脾化饮,养心安神。

主治:心虚不得睡,不思饮食,心悸、心前区痛,部位不定,多为一过性刺痛或持续隐痛,发作可持续数小时或数天,头昏,少气乏力,面白,舌淡,脉细。

说明:方中茯神利水健脾、宁心安神;人参补心安神;橘皮行气化痰、通痹止痛;酸枣仁补心益肝、安神;生姜温化痰饮;甘草补气、缓急止痛。该方常用于现代医学的心神经症等病,本病病因不清楚,可能与体质、神经、行为、外周环境、遗传等因素有关。此外,本方还可用于心律失常等。

根据现代药理研究:酸枣仁有镇静催眠、抗心肌缺血及免疫增强作用;人参能抗疲劳、增强免疫功能,调节神经功能;酸枣仁、人参、甘草能抗心律失常;酸枣仁、甘草有镇痛作用;人参、橘皮、茯神有强心作用。诸药共用达到镇静催眠、镇痛及增强免疫等目的,可以治疗心神经症等病证。

脉炎散《新中医》

组成:制松香1.2克,水蛭1克,全蝎0.8克。

用法:以上为1次量,共为细末(或装胶囊内吞服),冷开水送服,每日3次。30日为1疗程。同时,创面先用10%食盐水洗净,小心除去坏死组织,外敷松桐膏(松香220克研细末,用100毫升生桐油调为糊状),纱布包扎,每日换药1次。

功效:活血祛瘀,通络止痛。

主治:患肢皮肤暗红或紫红,足背毳毛脱落,趾甲变厚,夜间持久性静息痛,足背动脉(趺阳脉)搏动消失,舌紫暗,脉细涩。

说明:方中制松香生肌止痛、燥湿拔毒;水蛭破血逐瘀通经;全蝎搜风攻毒、通络止痛。该方常用于现代医学的血栓闭塞性脉管炎等病,本病主要累及四肢血管(以下肢常见),其病因尚不清楚。根据现代药理研究:水蛭有较强抗凝血作用、对血小板聚集有明显的抑制作用、抑制体内血栓形成,能改善血液动力学;全蝎有明显镇痛作用,能抑制血栓形成、抗凝血。诸药共用达到抑制血栓形成、抗凝血及镇痛等目的,可以治疗血栓闭塞性脉管炎等病证。

复方灵芝降脂糖浆《古今名方》

组成:灵芝、山楂各9克,泽泻、草决明各15克,赤芍12克。

用法:以上为1日剂量。水煎或制成糖浆服。

功效:清肝火,活血脉,宁心神。

主治:肝阳偏亢,血脉不和证。头昏头痛,失眠多梦,胸闷胸痛,手足麻木,大便干结,舌红嫩苔少,脉弦细数。

说明:方中灵芝益精安神;草决明(决明子)清泻肝火、平抑肝阳;山楂活血祛瘀止痛;赤芍清肝泻火、散瘀止痛;泽泻利水泄热。该方常用于现代医学的高脂蛋白血症等病证,本病是指空腹时血浆中胆固醇和(或)甘油三酯浓度超过正常值,或高密度脂蛋白低于正常下限。此外,本方还可治疗高血压、冠心病等。根据现代药理研究:

灵芝、山楂有降血脂作用,能强心、降血压及抗心律失常;草决明有降低血浆总胆固醇和甘油三酯作用,且能降低血压;山楂、赤芍能扩张冠状动脉血管、增加冠状动脉血流量;山楂能抗动脉粥样硬化;泽泻有利尿、降压作用。诸药共用达到降血脂、降压及抗动脉粥样硬化等目的,可以治疗高脂蛋白血症等病证。

减肥降脂片《中国医药学报》

组成:苍术10克,荷叶15克,决明子20克,莱菔子10克,生大黄1.5克。

用法:上药前4味水煎浸膏,做成颗粒,生大黄磨成细粉拌入颗粒中,精制成片剂,每片重0.25克(相当于生药量3.45克)。重度肥胖每次6片,中度肥胖每次5片,轻度肥胖每次4片,每日3次。3个月为1疗程。适当节制饮食,增加运动量。

功效:燥湿化痰,通腑减肥。

主治:肥胖属痰湿阻滞型。形体偏胖,身体重着,头昏胸闷,恶心,时腹胀满,舌苔厚腻,脉濡滑。

说明:方中苍术苦温燥湿、辛香健脾;决明子润肠通便;莱菔子降气化痰除积;大黄泻下攻积;荷叶升阳利湿。该方常用于现代医学的单纯性肥胖等病,本病是因机体脂肪组织或脂肪组织与其他软组织的比例过高所致,日久可引起高血压、动脉粥样硬化等。此外,本方还可用于高脂蛋白血症等。根据现代药理研究:决明子有降低血浆总胆固醇和甘油三酯作用,且能降低血压;莱菔子有缓和而持续的降血压作用,能降低胆固醇、防止动脉粥样硬化;大黄能促进排便,且能降压、降低血清胆固醇;苍术能促进胃肠运动。诸药共用达到泻下、降脂及降压等目的,可以治疗单纯性肥胖等病证。

疏肝理气汤《中华民间秘方大全》

组成:柴胡9克,佛手9克,郁金15克,海藻15克。

用法:上药加水煎煮后,滤出药液,入粳米煮粥食。每日1剂。

功效:理气解郁,化痰消瘿。

主治:气郁痰阻型瘿病。瘿肿质软不痛,喉间如堵,急躁易怒,胸闷胁痛,手指微颤,病情波动与情绪有关。

说明:方中海藻消痰软坚、散结消瘿;柴胡辛开苦泄、疏肝解郁;佛手疏肝理气、健脾化痰;郁金行气解郁止痛。

该方常用于现代医学的甲状腺功能亢进症等病,本病是由于多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致。此外,本方还用于治疗单纯性甲状腺肿等。根据现代药理研究:海藻能抑制甲状腺机能亢进、基础代谢率增高,所含碘化物对缺碘引起的甲状腺肿大有治疗作用;柴胡有镇静、安定作用;郁金、佛手有明显的中枢神经抑制效应。诸药共用达到抑制甲状腺功能亢进、改善甲状腺肿大及镇静、安定等目的,可以治疗甲状腺功能亢进症等病证。

五仙散《寿世保元》

组成:嫩黄芪(蜜水炒)、拣参(去芦)、白术(去芦,炒)、当归(酒洗)各6克,炙甘草3克。

用法:加龙眼肉5个,莲子7个,水煎服。每日1剂。

功效:益气补脾,养血宁心。

主治:脾胃虚弱,气血不足,面色萎黄少华,形体消瘦,神疲乏力,心慌气短,失眠多梦,盗汗,舌淡苔薄,脉细弱。

说明:方中黄芪、白术补脾益气、助卫固表;拣参(人参)补气安神益智;当归补血润燥;龙眼肉补益心脾、养血安神;莲子补脾养心;甘草补气健脾、调和诸药。该方常用于现代医学的贫血等病,本病是指多种因素引起血红素或血红蛋白低于正常水平。此外,本方还可用于冠心病等。根据现代药理研究:人参能促进造血系统功能,有强心、抗心律失常及抗疲劳作用;黄芪能改善贫血现象,保护心血管系统功能;当归能显着促进血红蛋白及红细胞的生成,能增加冠状动脉血流量、抗心律失常、抗动脉硬化;白术有强壮作用;龙眼肉能促进生长,增强体质。诸药共用达到促进造血、改善贫血,增强体质等目的,可以治疗贫血等病证。

升白冲剂《南京中医学院学报》1987,4:29组成:黄芪30克,炒党参15克,当归6克,补骨脂12克,鹿角片12克。

用法:取上药研末制成冲剂40克,每次20克冲服,每日2次,7日为1疗程。

功效:益气补脾,温肾升白。

主治:化疗引起的白细胞减少症。精神萎顿,畏寒肢冷,耳鸣目眩,腰酸腿软,少气懒言,纳食减少,大便稀溏,舌淡苔白,脉沉细弱。

说明:方中黄芪、党参补益脾肺、益气生血;当归补血调血、润燥;鹿角片补肾助阳、强筋健骨;补骨脂温肾暖脾。

该方常用于现代医学的化疗后白细胞减少症等病,本症是由化疗引起白细胞持续低于正常水平所致。此外,本方还可用于贫血等。根据现代药理研究:黄芪能促进机体代谢、抗疲劳及增强和调节免疫功能、提高抗病能力,可使细胞生长旺盛、寿命延长及改善贫血;党参、当归能增强免疫功能,升高红细胞、血红蛋白,当归还有抗损伤作用;补骨脂能增强免疫,促进骨髓造血。诸药共用达到增强免疫功能、促进细胞生长等目的,可以治疗化疗后白细胞减少症等病证。

救肝开郁汤《石室秘录》

组成:白芍60克,柴胡3克,甘草3克,白芥子9克,白术15克,当归15克,陈皮6克,茯苓15克。

用法:水煎服。每日1剂。

功效:养血疏肝,健脾化痰。

主治:气郁不能言。心情抑郁,头晕目眩,心悸易惊,夜寐多梦,或失眠,胁肋胀痛,胸脘痞闷,咳痰色白,恶心欲吐,不思饮食,嗳气,或周身窜痛,舌苔薄腻,脉弦滑。

说明:方中白芍养血柔肝止痛;当归补血和血;白术益气健脾燥湿;茯苓渗湿健脾;陈皮理气健脾、燥湿化痰;柴胡疏肝解郁;白芥子利气豁痰;甘草缓急止痛、调和诸药。

该方常用于现代医学的神经症等病,本病发生多有明显精神因素和强烈情感体验,且与患者自身易感素质有关。此外,本方还可用于情感障碍、精神分裂症等。根据现代药理研究:

白芍、甘草有明显镇痛效果,白芍还有镇静作用,甘草还有祛痰作用;柴胡有镇静、安定、镇痛作用;白术、茯苓有镇静作用;陈皮有刺激性祛痰作用;白芥子有恶心性祛痰作用。诸药共用达到镇静、镇痛及祛痰目的,可以治疗神经症等病证。

橘红石斛汤《罗氏会约医镜》

组成:橘红6克,甘草4.5克,石斛9克,茯苓4.5克,神曲(炒)、山楂各3克,半夏5.4克。

用法:水煎服。每日1剂。

功效:理气化痰,消食和胃。

主治:胃不和则卧不安。睡卧不宁,多梦,胃脘不适,纳呆嗳气,呕恶,腹胀肠鸣,大便不爽或便秘,苔腻,脉滑。

说明:方中橘红理气化痰和中;石斛益胃生津;茯苓渗湿健脾;半夏燥湿化痰、降逆和胃;山楂、神曲消食和胃;甘草补脾益气、化痰缓急。该方常用于现代医学的失眠等病,本病是由多种原因引起的一种睡眠障碍或睡眠质量令人不满意的状况。此外,本方还用于治疗慢性胃炎等。根据现代药理研究:橘红、甘草有祛痰作用,甘草尚能缓解胃肠平滑肌痉挛;石斛能促进胃液的分泌而助消化,使其蠕动亢进而通便;茯苓有镇静作用;半夏有明显的镇呕、祛痰作用;山楂能增加胃消化酶的分泌而促进消化,且对胃肠功能有一定调整作用;神曲有增进食欲功能。诸药共用达到促进消化及祛痰、镇静等目的,可以治疗胃不和则卧不安等病证。

熟枣汤《太平圣惠方》

组成:酸枣仁(炒令香熟)30克。

用法:上药捣细为散。每服6克,以竹叶汤调下,每日2次,不拘时候。

功效:养心安神。

主治:胆虚睡卧不宁,多梦,易于惊醒,心悸健忘,或伴五心烦热,遇事善惊,惶惶不可终日,喜太息,精神倦怠。

说明:方中炒酸枣仁养心益肝、安神定志;竹叶清心利尿除烦。该方常用于现代医学的失眠等病。根据现代药理研究:酸枣仁有镇静催眠及抗心律失常、抗心肌缺血作用,可以治疗胆虚睡卧不宁等病证。

组成:人参15克,南星(炮)30克。

用法:上为末。每次3克,生姜、大枣汤送下。每日2次。

功效:益气补脾,化痰定痫。

主治:虚而痫,久不愈者。反复发作性抽搐、意识障碍,神疲乏力,气短懒言,面色不华,食纳不振,头晕目眩,大便溏薄,咳吐痰涎,舌淡苔薄白腻,脉濡弱。

说明:方中人参大补元气、补脾助运;南星祛风化痰;生姜、大枣调和脾胃。该方常用于现代医学的癫痫等病,本病是由大脑神经元群突然、过度的重复高频放电导致短暂性脑功能紊乱所引起。根据现代药理研究:人参对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用,能增强神经活动过程的灵活性、提高脑力劳动功能,能增强机体免疫功能,且具有抗休克作用;南星有抗惊厥、镇静及祛痰作用。

两药共用达到调节中枢神经功能,增强机体抗病力,以及祛痰、抗惊厥、镇静等目的,可以治疗虚而痫,久不愈等病证。

参星汤《赤水玄珠》

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