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第17章 宝宝的健康你做主(8)

宝宝烫伤后,首先应用凉水冲泡他的烫伤部位。80%以上的烫伤损伤是余热造成的,所以烫伤后要马上把烫伤部位放到凉水里冲,先对烫伤部位冲洗20分钟,冲掉余热。注意,去烫伤部位余热时不能直接用冰块敷,因为冰块容易给伤口造成二次伤害,但用毛巾包裹起来的冰块敷是可以的。用冲泡的方式能减少疤痕形成的概率。穿着衣服被烫伤的,先不要把衣服脱下来。将烫伤部位带着衣服泡在水里,将烫伤的皮肤和衣物互不粘连地脱离后,再用清洁的衣物将伤口盖上,然后就可以带受伤的宝宝去医院进行伤口处理了。宝宝烫伤后,很多家长会在宝宝的伤口抹大酱、酱油、牙膏或芦荟汁等物质。从专业的角度讲,我并不建议这样做,因为这样做会恶化症状。

送到医院后,烫伤科医生会根据宝宝受伤的程度,做相应的处理。如果烫得不是很严重,在家庭中护理烫伤的方式与前文提到的晒伤护理手段是一样的。

环境是最好的祛痱药

保持凉爽干燥,痱子自然消

痱子也叫热疹,是在高温闷热环境下,由于出汗过多、汗液排出不畅导致汗管堵塞、汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起的皮肤炎症。

天热长痱子是很常见的事情。宝宝因为汗腺发育不成熟,更容易长痱子。

通常痱子可以自愈,不用特殊治疗,只需让宝宝处于凉爽的环境,给宝宝勤换衣物,保持其皮肤干燥凉爽就好了。

有一年夏天,天气很热,我带女儿去海边旅游。她平时在游泳池游泳的时候都戴着泳帽,去海里游时也坚持要戴,我就随她了,结果热得长了满头痱子。第二天,我们俩哪儿也没去,就在酒店房间里吹了一天空调,痱子便自然消下去了。所以,如果痱子不是很严重的话,只要把居室的温度降下来就会好。

常常有家长分不清痱子和湿疹,从而影响做出正确的护理和治疗。痱子通常是界限清晰的小粒状红色皮疹,严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界,边界不清,严重者有水疱,水疱破了还有液体渗出,并且疹子上不会有白色脓点。湿疹在治疗上除了要注意降低体表温度外,还需要保持宝宝皮肤湿润。痱子是因为闷热潮湿导致的,所以在治疗时,要首先降低体表温度,这一点和湿疹的治疗一样。但和湿疹需要皮肤保湿不同,痱子需要保持皮肤干燥才行。

痱子的药物护理法

宝宝长了痱子,经常会用手挠,这时如果家长护理不当,就会造成患处感染细菌,形成脓痱,面积大了就会有脓包,或者引起发烧,这就比较危险,需要带宝宝去医院治疗了。其实如果痒得厉害,一定要记得及时剪短宝宝的指甲以避免他抓伤自己,也可以外涂炉甘石洗剂止痒,但涂的时候要注意避开破损的皮肤。炉甘石洗剂只在皮肤表面起作用,基本不会进入血液被全身吸收,因此是比较温和的祛痱止痒药。

一般出水痘可以用炉甘石洗剂止痒,长痱子、蚊虫叮咬也可以涂,但炉甘石洗剂不是万能止痒药。尽管中文的药品说明书上写着可以用于湿疹,但我个人不建议用它涂湿疹。因为这个药是水剂的剂型,水在皮肤上蒸发会让皮肤变干燥,不利于湿疹皮肤的保湿,所以不利于湿疹的恢复。

疫苗是宝宝健康的保护伞

关于打疫苗的五个常见问题

在接种疫苗这件事上,最让中国家长左右为难的就是,宝宝去社区打麻疹疫苗,社区医生一定要确认宝宝吃了全蛋不过敏才给打针。麻疹疫苗通常建议接种年龄是8个月,但从喂养的角度讲,8个月的宝宝吃全蛋还为时过早,应该是推迟到1岁后才吃全蛋,否则容易过敏。这事严格说来,真不应该让家长们这么纠结。国内外的麻疹疫苗成分都是从鸡蛋胚胎里提取的,疫苗的制备工艺差别也不大,都会有极其微量的鸡蛋蛋白残留,国外麻疹疫苗的说明书里却是这么写的:对于鸡蛋蛋白严重过敏的人禁止使用此疫苗。这里的严重过敏指威胁生命的过敏反应,也就是说,吃了或者接触到鸡蛋蛋白就会产生呼吸困难的这类过敏反应。而通常家长们自己在家用全蛋测试出来的宝宝嘴周发红、身上起疹子等都不属于严重过敏反应,也就不是麻疹疫苗接种的禁忌证,因此没必要在打疫苗前必须要求吃全蛋。因为这事让太多家长纠结,所以我们一直在网络上科普,建议不要用让1岁以下宝宝吃全蛋的方法来测试他对鸡蛋是不是过敏。

此外,曾经有人在微博上科普打针输液可能把玻璃渣输入静脉,存在导致肺栓塞或者静脉炎的风险,提醒患者减少不必要的打针输液。于是有家长无比担心地问我:“宝宝要打那么多针疫苗,岂不是很危险?”事实上,一般输液是打到静脉里,药物就直接进到血管里了;疫苗不会打到静脉里面,而是用皮下注射或者肌肉注射的方式,使人体慢慢对它产生抗体。由这样的注射方式引起的常见副作用只是注射部位疼痛或肿胀,几天后会消退,不存在对静脉的伤害,家长们不必为此担心。

还有一些疫苗是减毒活疫苗,如预防结核的卡介苗,预防麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的疫苗,以及一些日本乙型脑炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗(糖丸),还有口服的轮状病毒疫苗,这些都是活疫苗。活疫苗的接种原则是,活的跟活的可以在同一天接种,不然的话就要间隔一个月。灭活疫苗的接种没有严格的规定,也没有相互之间的禁忌。

打完卡介苗后要去复查,去查体内有没有产生抗体。查的时候用结核菌素(PPD)做皮试,医生会通过皮试出来的皮疹大小,来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。在美国,宝宝是不接种卡介苗的,因为美国结核病发病率比较低,而且菌株经过这么多年也已经变异了。

中国各个城市计划内免疫的疫苗都是不同的,比如政府买单的疫苗,北京以前就不包括甲肝,现在就包括了;但在别的地区,还有不包括甲肝的。但是常见的一些,如乙肝疫苗,麻疹、风疹、腮腺炎疫苗,流脑疫苗,百白破,脊髓灰质炎,还有卡介苗,这些都是一样的,都是国家免费给接种的疫苗。

二类疫苗如何选择

通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗,一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗这一类的。不同国家、不同地区,接种疫苗的种类和程序都不一样。

对于流感疫苗,美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种,而且每年免费接种(见第252页附录4附表4-3《美国疾病预防控制中心2岁前儿童疫苗接种推荐》的相关内容)。一般成人的剂量是0.5毫升,儿童剂量是0.25毫升。首次接种的儿童,要用儿童剂量打两次,当天接种一针,30天之后再接种一针。肺炎疫苗,有一种是七价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府买单计划内的疫苗,它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为十三价,仍然是政府买单的。国内还有一种二十三价肺炎疫苗,但制备工艺属于多糖型的疫苗,跟七价和十三价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫低下的艾滋病病毒感染者,但不适用于健康宝宝。

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