登陆注册
1876000000013

第13章 护理篇(2)

(2)循环抗阻运动。做大肌群的抗阻收缩(肱二头肌、腰背肌、胸大肌等),在10秒内重复8~10次收缩为1组,5组左右为1个循环,每组运动之间休息30秒,1次训练重复2个循环,每周训练3次。

(3)放松训练。如太极拳、放松性按摩或穴位按摩、音乐疗法等。有研究发现,如果在康复运动时播放适宜的音乐,可提高运动的效果。

(4)早期康复训练。急性心肌梗死患者出院后,应积极进行康复治疗,恢复机体状态。第3~7天进行床上活动,第8~13天室内活动,第14~17天室外活动。患者第3天开始运动,由手足等小肌群开始,逐渐进行中大肌群运动。开始可由医护人员或家人进行肢体被动运动,逐渐过渡到自主运动。原则是短时间、多次、逐渐增量,运动前、运动中、运动后测量血压、脉搏等,以便决定运动量的增减。

急性心肌梗死患者经适当的康复训练可增加患者的体力活动量、改善精神及社会功能、减轻症状、促进康复,并能降低由于再次栓塞所致继发死亡的危险性。

冠状动脉搭桥术前应如何护理?

(1)做好个人卫生,注意保暖、防寒,预防并发症。

(2)饮食:进食低脂、低胆固醇、低盐、清淡易消化的饮食,可少食多餐,保证热量供应,避免因进食过量、便秘而增加心脏负担。降脂食物有洋葱、大蒜、香菇、木耳、紫菜、海带等,合并有高血压的患者应多食豆制品、马铃薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜及水果。

(3)练习床上排便,防止术后尿潴留。

(4)冠状动脉造影后的指导:术前作冠状动脉造影可明确冠状动脉分支是否有畸形狭窄,了解交通支情况,便于手术。造影结束后患者平卧24小时,穿刺部位沙袋加压6~12小时,注意插管部位是否有血肿及足背动脉搏动情况,以防血栓形成。多饮水,加速造影剂的排泄。

(5)心理护理:①鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受,耐心做好心理疏导,介绍手术成功的病例,请病友现身说法,听取他人的亲身体验,以增加手术信心。②参观术后监护室,熟悉周围环境,了解监护仪、呼吸机等监护设备,减轻和消除患者的恐惧和焦虑情绪,使其处于最佳状态接受治疗。

冠状动脉搭桥术后应如何护理?

(1)早期功能锻炼:①开胸手术要切断斜方肌及背阔肌等肌群,早期锻炼可促进血液循环,避免肢体肌肉失用性萎缩,提高机体耐受力,促进康复。一般在术后第一天开始进行以肩臂为主的主要运动,可过度伸臂、内收、前屈上肢及内收肩胛骨、梳头、摸耳,尽量用术侧手臂去拿东西;②若下肢切取大隐静脉,术后2天可开始进行被动活动,抬高双下肢5~10次,用弹力绷带包扎并置于软枕上,预防水肿及静脉炎。术后5~7天解除弹力绷带,抬高双下肢运动每分钟10~20次,每天3次。

(2)饮食:术后根据病情指导患者饮食,第一次进食时,先饮少量温开水,若无恶心、呕吐可进食清淡易消化的流质或半流质,多吃香蕉、橘子、蔬菜等以保持大便通畅。

(3)休息和睡眠:①心功能较差者应适当卧床休息,吸氧,以减轻心脏负担,心功能较好者可做适当的活动,以减轻精神负担,增强机体抵抗力,有利于术后的恢复。②为患者营造安静舒适的环境,以促进睡眠,必要时使用安眠、镇静类药物保证患者充分休息。

(4)药物:①阿司匹林应饭后服用,以免刺激胃黏膜引起上腹疼痛。②洋地黄需在医生指导下服用,若服药期间出现黄视、绿视、心率减慢至每分钟60次或者增快至每分钟120次以上,可能为药物毒性反应,应及时告知医生调药。③服用利尿剂时应观察血钾情况,并及时纠正。多食含钾高的食物,如香蕉、橘子、橙子等。④服用血管扩张剂时应观察血压变化,蹲下后不能突然站立,动作宜缓慢,以免发生体位性低血压。

(5)心理护理:热情关心、鼓励患者,消除顾虑。

(6)戒烟戒酒:因为吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管、支气管分泌物增加,妨碍纤毛的活动和清洁功能,以致肺部感染,不利于机体康复。长期饮酒可以导致体内多种营养素缺乏并影响脂肪代谢,增加高血压、脑卒中危险。

(7)个人防护:冬季保暖,防止感冒和呼吸道感染。注意口腔及皮肤卫生,避免黏膜和皮肤破损,积极治疗感染病灶。

(8)出院指导:①饮食调养:控制总热量,合理搭配,以低盐、低脂、高维生素饮食为主。②生活调理:生活环境温度、湿度适宜,消除心绞痛诱因,洗澡时水温低于41℃,排便忌用力,必要时应用缓泻剂。③用药及自我护理指导:了解常用药物的剂量、用法、注意事项、毒性反应等,并学会监测脉搏,记录病情及用药情况,注意有无胸痛、心悸、出汗等症状,了解冠心病发作的表现和急救的处理办法。④切口护理:胸壁切口1~2个月内稍感不适或疼痛,6个月后逐渐消失。双下肢切口有轻度麻木是正常现象,可用弹力袜保护。⑤功能锻炼:制定日常生活计划,掌握运动程度,避免使心脏负荷增加和血压急剧上升的活动。休息半年后,在不感劳累的情况下进行散步、按摩、自然疗法等。⑥心理调整:患者出院后在病情许可情况下,培养多种兴趣和爱好,使心境放松。⑦定期复查。

使用支架进行介入治疗前应注意哪些方面?

(1)心理护理:医生应向患者及家属介绍介入治疗的方法和意义、手术的必要性和安全性,以解除思想顾虑和精神紧张,必要时于术前晚口服艾司唑仑1毫克,以保证患者充足睡眠。

(2)作介入治疗前,均应按照医生的要求服一些必要的药物。如抗血小板聚集药物(常用阿司匹林、氯吡格雷等)、抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等),其目的是稳定病情,减少或避免术中或术后缺血性并发症,提高介入治疗的安全性。

(3)饮食:进食低脂、低胆固醇、低盐、清淡易消化的饮食,可少食多餐,保证热量供应,避免因进食过量、便秘而增加心脏负担。

(4)做好个人卫生,注意保暖、防寒,预防并发症。

(5)术前1~2天训练患者床上大小便,并于术前4~6小时禁食禁水。

使用支架进行介入治疗后应如何护理?

(1)术后24小时绝对卧床休息,术后24~72小时可床上活动,卧床期间做好生活护理,72小时后可逐渐下床活动。

(2)观察穿刺部位的出血、血肿情况。术后1周内避免抬重物,防止伤口再度出血。

(3)注意穿刺侧肢体的皮温、皮色及足背动脉搏动情况,以防止下肢动脉血栓的形成。

(4)鼓励多饮水,以利于造影剂的排泄。

(5)遵医嘱常规使用抗生素预防感染。

(6)介入治疗后,应长期服用抗血小板聚集药物,以预防再狭窄的发生,只要没有禁忌,

抗血小板聚集药物阿司匹林和波立维联合应用至少12个月,有条件的可考虑适当延长联合使用的时间。阿司匹林通常需要终身服用。此外,一些其他药物如他汀类降脂药等也是十分重要的必备药物之一。还要根据医生的要求酌情服用抗心绞痛之类的药物。

(7)加强冠心病危险因素的控制,包括控制血压、治疗糖尿病、戒烟、戒酒、规律锻炼、控制体重等。特别要注意合理使用降血脂药物,严格控制血脂水平。除非患者不能耐受,他汀类降脂药物应长期服用。

(8)定期进行门诊随访,及时发现和处理药物的毒副作用和心肌缺血症状的复发。此外,还要严密观察有无心律失常和心功能的状况。

气候变化对冠心病患者有什么影响?

天气变化与冠心病患者的健康有密切的关系。在冬季,寒冷能使人们的舒张压升高,每次寒潮来袭时,心血管发病率显着增加;(相邻两日的日平均气温之差)持续低温、阴雨和大风天气容易引起冠心病发病。在低气压的情况下,人会感到憋气、难受,而冠心病的发病就自然增高了。

研究显示,77%的心肌梗死患者、54%的冠心病患者对气温的变化感受性高,尤其在冬季,由于寒冷刺激和高气压作用,发病率最高。

冠心病病人应如何过冬?

(1)注意保暖。衣服宜宽大些,不宜过小、过窄,围巾、领口不要扎得过紧,若是穿得过紧,可能会影响体表的血液循环,从而使血流缓慢、血液循环受阻。衣料以质地柔软为好,如棉布、丝棉、鸭绒等。

(2)裤带、腰带、鞋子勿过紧。裤带或腰带系得过紧会使腰以下的血流受阻,特别是下蹲时,心脏负荷加重,很容易引发心绞痛。笨重而过小的冬靴会挤压脚部,使下肢血流循环不畅。

(3)坚持参加力所能及的体育锻炼,如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时,要留在室内活动,根据气温变化,及时更换衣服被褥,避免受凉。

(4)保持情绪稳定,避免疲劳、紧张、激动。尽量少参加社会活动和长途旅行,适当节制性生活。

(5)积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。除坚持服用冠心病的常用药物外,还要备好保健盒、氧气等急救药品。如果频繁发生心绞痛,要及时卧床休息、定期到医院检查、治疗。

冠心病患者的起床步骤是什么?

据统计,清晨是心脑血管疾病的好发时刻。对冠心病患者来说,最危险的时候恰恰是刚刚醒来的一刹那。因为早晨刚醒来,呼吸、心跳、血压、肌张力等,在大脑由抑制转为兴奋的刹那间,要迅速恢复“正常运转”,会导致交感神经与肾上腺兴奋,从而引起心跳加快、血管收缩、血压升高,增加了心脏负担。此外,人的心血管壁在清晨时最脆弱,如果负担过重,容易诱发心绞痛和急性心肌梗死。

对冠心患者来说,正确的起床步骤是:

(1)清醒后不忙起床,先平卧静躺5~10分钟,同时做几次深呼吸,打哈欠、伸懒腰、活动四肢等,进行心前区和脑部的自我按摩。

(2)接下来缓慢坐起,穿上衣服,伸几次懒腰再下床。下地前两腿垂在床沿再等半分钟,避免突然体位变化,而造成直立性低血压、诱发脑缺血而出现意外事件。

(3)下床后进行洗漱,喝一杯温开水,等身体恢复正常状态后,再进行晨练或者其他活动。

如果没有时间按照以上步骤起床,也可以记住一句话,叫“三个半分钟”。即:①醒来平躺半分钟再坐起来;②起来后床边坐上半分钟,简单活动一下手脚再站起来;③站起来后原地站上半分钟,简单活动一下颈腰椎,方可走动。经过这三个半分钟,就可以大大减少心脑血管疾病的突发事件。

为什么说冠心病患者起床后最好喝一杯温开水?

人在睡眠时血液在冠状动脉内流动速度变慢,加之睡眠时汗液等的排泄,血液流量减少,血液黏稠度高,容易形成血栓,堵塞血管,导致冠心病、心绞痛、心肌梗死。如已患有冠心病,还会有轻度缺血的现象。早晨起床后,体内往往相对缺少水分,这时,饮用一杯温开水,不但能补充水分,使动脉血管壁变宽,保持血液正常循环,

还有助于软化粪便,防止便秘,从而有效地预防心绞痛和心肌梗死的急性发作。

冠心病患者应如何喝水?

(1)睡前、晨起要喝水。睡觉前的半小时内少量喝水,清晨起床后喝一杯温水,这样可以起到稀释血液,促进血液流动的作用。

(2)避免一次性大量饮水。对于冠心病患者,如果一次大口喝下太多水,水分会快速进入血液,在肠内被大量吸收,使血液变稀,血量增加,不健全的心脏难以承受这样的负担,会加重病情,使病人出现胸闷、气短等症状,严重者出现梗死。冠心病患者应注意:①及时补水,宜少量多次饮水,别等渴了再喝,每次200毫升左右,不超过一个纸杯的饮水量;②两次饮水间隔30分钟为宜;③富含水分的水果不宜多吃,以苹果为例,每天不超过2个。

冠心病患者可以饮茶吗?

可以,适量饮茶对冠心病确有益处。研究显示,茶叶中的茶多酚,有增强血管柔韧性、弹性和渗透压的作用,可预防血管硬化。茶叶里的茶碱和少量咖啡因,能兴奋精神,促进血液循环、减轻疲劳和利尿作用,同时也可减轻动脉粥样硬化对肾脏的不良影响。建议冠心病患者多喝绿茶,因为绿茶含有天然抗氧化剂类黄酮。研究表明,类黄酮有降低心血管疾病发病率和死亡率的作用。

但是,冠心病患者饮茶要注意以下几点。

同类推荐
  • 糖尿病非药物疗法

    糖尿病非药物疗法

    糖尿病是一种危害极大的终身性疾病,祖国医学称之为“消渴病”。据统计,全世界有1.2亿糖尿病患者,我国已近两千万。世界卫生组织(WHO)的报告表明,糖尿病已成为继心血管病和癌症这后的第三大疾病,对糖尿病的治疗和预防已引起世界各国的重视。
  • 健康是三分水补七分食补

    健康是三分水补七分食补

    本书结合中医药理论和现代营养学,给出了一些科学严谨的饮食建议。饮食决定健康,吃出的来健康,喝出来的美丽。食物是最好的药,药补不如食补;好水是最佳的营养品,补水胜于补药。好水如好药,坏水似毒。营养专家:最适全自己的食物就是最有营养的食物。食物是你最好的健康之药。
  • 高血压饮食与防治(生活必备丛书)

    高血压饮食与防治(生活必备丛书)

    本书主要从以下几方面介绍高血压饮食与防治:高血压的医疗常识、高血压的日常保健、高血压的饮食保健等。
  • 高血脂食疗谱

    高血脂食疗谱

    本书主要针对生活中患有高血脂群体的食疗菜谱,主要讲述了以下几类菜谱:素菜谱;荤菜谱;粥菜谱;高血脂食疗汤菜谱;高血脂食疗主食谱;疗药茶;疗药酒。
  • 饮食亲家和冤家

    饮食亲家和冤家

    如何让食物的营养被人体充分吸收?如何避免食物相克给人体带来的健康隐患?如何根据我们自身的实际需要选择、搭配适宜的食物?《饮食亲家和冤家》都可以给你详细解答。俗话说:“民以食为天”,吃得好、喝得好,身体才能好。阅读《饮食亲家和冤家》,可以让你学习饮食法则,让你科学、合理安排日常饮食,为拥有健康的身体提供保障。
热门推荐
  • 致我们终将逝去的青春

    致我们终将逝去的青春

    自喻为“玉面小飞龙”的郑微,洋溢着青春活力,心怀着对邻家哥哥---林静浓浓的爱意,来到大学。可是当她联系林静的时候,却发现出国的林静并没有告诉她任何消息。生性豁达的她,埋藏起自己的爱情,享受大学时代的快乐生活。却意外地爱上同学校的陈孝正,板正、自闭而又敏感、自尊的陈孝正却在毕业的时候又选择了出国放弃了郑微。
  • 爆笑的外星人小女佣

    爆笑的外星人小女佣

    (亲,你有没有正看某男很不舒服?有,那就在此书中享受一下女主狂虐男主的快乐吧。心脏承受能力差者,免进!)女主影子是外星人,一天变为小女孩钻进了男主王超风的车里,非说王超风就是她爸爸。王超风只好无奈领回家中。从此,影子那些搞笑的超能力恶作剧,把王超风家弄得鸡犬不宁加鸡飞狗跳。在搞怪和收拾残局的拉锯战中,两人产生了感情。这段感情又该何去何从呢?
  • 至爱王牌妻:无良世子淡定妃

    至爱王牌妻:无良世子淡定妃

    【女强,宠文】她是国家机器,冷峻狂傲,生杀予夺,一朝穿越,只求一世安稳。然而,这江山这天下容不下她的安稳,那她只好杀出一个安稳来。我自跋扈?我自嚣张!怎么,你嫉妒?权财我的?美男我的!想抢,问问我的刀答不答先!——淡定无害,邪恶跋扈,是她。冷峻狂傲,生杀予夺,还是她。无良妖孽,绝色倾城,是他。翻云覆雨,睥睨天下,还是他。京城第一恶女VS江湖第一纨绔,合作还是PK,这是个问题?!
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 绝世女尊:佳妻如梦

    绝世女尊:佳妻如梦

    哪个大神干的好事!居然把本小姐穿越成乞丐婆,乞丐就乞丐吧,我认命!甚么!连自由婚配的权利都没有?被成亲就算了,居然还成了女王的女人!接着又被人算计加利用,这个是什么日子啊,我一定要反抗!我只是想做一个平凡的小米虫,就是这么简单的要求!她,流浪女一枚。他,传说中的第一丑男!她,绝世容颜,只求一生一生一双人。他,妖娆邪魅,痴缠霸爱!
  • 深宫怨伶

    深宫怨伶

    瑞喜进宫了,封为美人。一朝宫墙内,只盼君王怜,可惜两年过去,皇上却从来没有召她侍寝。不过瑞喜并不着急,因为她的玉女神功还没有练成,不足以在床第间杀了那个君王。选秀女就像抢银行,收益很大,但后患无穷。深宫女子,一旦卷入尔虞我诈,想抽身就是南柯一梦了……
  • 幸福三宝:吃得下 睡得着 想得开

    幸福三宝:吃得下 睡得着 想得开

    真正的幸福不是一些事实的堆砌,而是一种状态的持续。幸福不是给别人看的,与别人怎样说无关,重要的是自己心中充满了幸福感。也就是说,幸福掌握在自己手中,而不是在别人眼中。幸福也不是十全十美的,只要我们心存一颗善良的心,就与幸福有缘。 幸福是一种感觉,这种感觉应该是愉快的、满足的,使人心情舒畅,甜蜜快乐的。有时,平安健康地活着,自由自在地呼吸,身边有珍惜自己也值得自己珍惜的人,就已经是莫大的幸福了……
  • 藏獒笔记

    藏獒笔记

    退役特种兵肖兵,就是在西藏日喀则的一个村落里认识了这样一只纯种的藏獒——大黑。刚开始,大黑表现得无比倨傲,对肖兵不屑一顾。肖兵对大黑也爱理不理,不久,在经过一系列事情后,特别是藏獒大黑多次与狼群凶猛厮杀后,肖兵终于见识了这个高原王者的英武……
  • 很老很老的老偏方,小病一扫光

    很老很老的老偏方,小病一扫光

    偏方来源:传统经典医药典籍,经过民间千年验证和作者多年医疗实践。撰写原则:既见效,又安全,既管用,又省钱。
  • 凤华绝代:魔妃傲苍穹

    凤华绝代:魔妃傲苍穹

    顶级杀手一朝穿越,成为魔域第一美人。大婚之日,她用剧毒的匕首抵上他胸口,猖狂的道:“杀了你,魔域就是我的。”却在同一天,魔域被那些所谓的江湖正派血洗,魔君一把大火,魔域化为灰烬。她至此改变主意,更为猖狂的道:“杀了魔幻大陆帝王,魔幻大陆就是我的。”